Choroba Reitera: rodzaje, objawy, diagnoza, leczenie

Choroba Reitera jest chorobą autoimmunologiczną typu alergicznego, której towarzyszy zapalenie cewki moczowej, zapalenie spojówek i zapalenie wielostawowe. Wtórny stan patologiczny rozwija się po wcześniejszych chorobach zakaźnych jelita i układu moczowego. Leczenie zespołu Reitera lekami przeciwbakteryjnymi, przeciwzapalnymi i przeciwhistaminowymi prowadzi do całkowitego wyleczenia, a czasami proces staje się przewlekły.

Etiologia

Pierwsze przypadki zespołu Reitera zostały opisane na początku ubiegłego stulecia przez niemieckiego lekarza wojskowego, którego nazwisko nazwano chorobą. Po infekcji jelitowej wśród żołnierzy odnotowano przypadki z jednoczesnym uszkodzeniem oczu, układu moczowego i stawów. Ten stan nazywał się chorobą Reitera.

Patologia rozwija się częściej u mężczyzn poniżej 35 roku życia po zakażeniu chorobami wenerycznymi o predyspozycjach genetycznych. Istnieją pojedyncze przypadki u dzieci i osób starszych. Prawie każdy przypadek był nosicielem antygenu HLA B27. Specyficzne białko jest zlokalizowane na powierzchni komórek odpornościowych, jest jednym z ogniw, które zapewniają odpowiedzi immunologiczne.

Nosiciele antygenów zwiększają ryzyko zachorowania z powodu seronegatywnego spondyloartropatii, w tym choroby Bechterewa, zespołu Reitera, ostrego zapalenia błony naczyniowej oka, młodzieńczego zapalenia stawów. Z drugiej strony antygen chroni przed patologiami takimi jak opryszczka, wirusowe zapalenie wątroby typu C, zakażenie HIV.

Wśród zdrowej populacji wykrywa się do 10% nośników antygenów, istnieją przypadki nabytego stanu podczas przyjmowania leków - Sulfalazyna, Captopril, Penicylamina.

Klasyfikacja zespołu Reitera

W praktyce medycznej rozróżnia się dwie formy choroby Reitera:

  1. Sporadyczne - rozwija się po chorobach wenerycznych wywołanych przez chlamydię. Stan pojawia się u osób, nie ma charakteru masowego.
  2. Epidemia - pojawia się po salmonellozie, czerwonce, jersiniozie jelitowej. Patologia występuje częściej w ciepłym sezonie, kiedy możliwe są epidemie infekcji jelitowych.

W zależności od czasu trwania leczenia, przebieg choroby można podzielić na ostry, który trwa do sześciu miesięcy i jest przewlekły, nie ograniczony w czasie.

Charakterystyczne objawy

Objawy choroby Reitera można podzielić na trzy grupy, przejawiające się jedna po drugiej lub w tym samym czasie:

  1. Zapalenie cewki moczowej - zapalenie wewnętrznych ścian kanału moczowego. Objawy to skurcze i bolesne oddawanie moczu, ropne wydzieliny. Jeśli w trakcie leczenia nie rozpocznie się, zapalenie gruczołu krokowego łączy się z zapaleniem cewki moczowej.
  2. Zapalenie spojówek - alergiczne uszkodzenie błony śluzowej oczu, reprezentowane przez zapalenie spojówki. Pacjent swędzi i zaczerwienia oczy, dochodzi do łzawienia, lekkiego obrzęku powiek. Reakcja rozciąga się na oba oczy, następuje w ciągu tygodnia bez specjalnego leczenia.
  3. Zapalenie stawów - uczucia stawów mogą nie pojawić się natychmiast. Objaw występuje po tygodniu lub miesiącu. Procesowi zapalnemu towarzyszy intensywny ból. Zapalenie stawów wpływa na kilka stawów, dzieje się to stopniowo. Po pierwsze, stawy górnej obręczy zaczynają boleć, a następnie patologia schodzi do dolnych stawów kości.

Zapaleniu stawów towarzyszy zapalenie błony maziowej. Zaatakowany obszar lekko pęcznieje, w stawie gromadzi się umiarkowana ilość patogennych treści. Odnotowuje się przypadki ogólnego zatrucia z pojawieniem się stanu gorączkowego.

Jednocześnie cierpi na to funkcja ruchowa, z długim przebiegiem patologii, dotyka najpierw górnych kończyn, potem dolnych, po czym osoba staje się trudna do samodzielnego poruszania się.

Do głównej triady można dodać uszkodzenie błony śluzowej błony śluzowej jamy ustnej. W ustach pojawiają się erozyjne wrzody obrzękowe. Pacjent nie może normalnie jeść, ostry ból daje nieprzyjemne odczucia. Jednym z częstych powikłań w przebiegu choroby Reitera jest zapalenie balanitis (zapalenie prącia żołędzi).

Dodatkowymi patologiami ze strony oczu mogą być zapalenie rogówki i zapalenie tęczówki. Gdy zapalenie rogówki jest zapalone, zespół objawia się zmętnieniem, pojawieniem się małych owrzodzeń na oku i silnym bólem. Iritis charakteryzuje się procesami zapalnymi w naczyniówce gałki ocznej. Osoba ma ostro zredukowane widzenie, częste zmętnienie oczu, światłowstręt i łzawienie.

Na ciele pojawiają się czerwone plamy, głównie na dłoniach i podeszwach stóp. Stopniowo obszary stają się napalone, co prowadzi do rogowacenia skóry. Mięsień sercowy cierpi z boku układu sercowo-naczyniowego. Obserwuje się rozwój zapalenia mięśnia sercowego i dystrofii mięśnia sercowego.

Etap choroby

Istnieją dwa etapy choroby Reitera:

  1. Zakaźny - początkowy etap pojawia się natychmiast po wystąpieniu źródła zakażenia w układzie moczowo-płciowym. Okres charakteryzuje się podatnością na leczenie bezpośrednio przeciwko patogenowi. Jeśli we wczesnym okresie, aby osiągnąć eliminację źródła zapalenia, kontrahent odczulający zaprzestanie jego wpływu i powrót do zdrowia nastąpi szybciej.
  2. Odporność - przewlekły proces prowadzi do rozwoju przewlekłej odpowiedzi immunologicznej na długotrwałą obecność alergenu. Na tym etapie rozwój choroby nie jest związany z pierwotną infekcją, pozbycie się patogenu nie przynosi pozytywnych wyników w leczeniu zespołu.

Przyczyny

Dlaczego pojawia się zespół Reitera, okazało się, że naukowcy z dziedziny medycyny już ponad rok. Głównymi czynnikami przyspieszającymi są:

  • choroby przenoszone drogą płciową, których czynnikiem sprawczym jest chlamydia;
  • obecność chlamydii w organizmie, udowodniono, że ukryte formy nie pojawiają się, a osoba nie może podejrzewać, że szkodliwy mikroorganizm jest pasożytniczy wewnątrz;
  • infekcje jelitowe - błonica, salmonelloza, esherikhiozy;
  • obecność w ciele antygenu HLA B27, w poprzednich pokoleniach, mogą występować przypadki chorób, takich jak łuszczyca, reumatoidalne i młodzieńcze zapalenie stawów, najczęściej stawy krzyżowo-biodrowe.

Diagnoza zespołu Reitera

Aby potwierdzić diagnozę, pacjent jest wysyłany do wielu specjalistów medycznych: urologa, okulisty, ortopedy, reumatologa, immunologa. Z badań laboratoryjnych przepisz:

  • laboratoryjne badanie krwi: zwiększona szybkość sedymentacji leukocytów i ich zwiększona liczba będą wskazywać na obecność zapalenia;
  • wymaz z narządów płciowych - obecność chlamydii;
  • podczas nakłucia stawu wykonywana jest analiza płynu w celu zidentyfikowania patogenu;
  • biochemiczne badania krwi pod kątem czynnika reumatoidalnego;
  • analiza moczu według Nechiporenko potwierdza zapalenie cewki moczowej;
  • oznaczanie przeciwciał antychlamidowych w surowicy;
  • badanie immunologiczne krwi w celu określenia nośnika antygenu;
  • elektrokardiogram z naruszeniem pracy serca;
  • zdjęcia rentgenowskie do badania stawów;
  • USG w celu określenia liczby i charakteru wysięku w torbie stawowej.

Środki terapeutyczne

Wraz z rozwojem ostrej fazy leczenie choroby Reitera ma na celu wyeliminowanie źródła zakażenia i wpływu na patogen:

  1. Antybiotyki, aktywne przeciwko chlamydiom, zatrzymują proces zakaźny, niszcząc patogen. Spiramycyna, azytromycyna, lewofloksacyna jest jednym z często przepisywanych leków, tylko lekarz może przepisać leki, konsultacja jest obowiązkowa! Ta grupa leków powoduje naruszenie mikroflory jelitowej. Aby temu zapobiec, przepisano równoległe przyjmowanie probiotyków - Linex, Normabact.
  2. Niesteroidowe leki przeciwzapalne łagodzące stany zapalne i przeciwbólowe - indometacyna, ketorolak, diklofenak.
  3. Leki przeciwhistaminowe (Tavegil, Suprastin, Astemizol) blokują alergen, eliminują objawy odczulania organizmu.
  4. Środki odtruwające do oczyszczania krwi i usuwania toksyn z organizmu są stosowane w postaci rozproszonych roztworów do podawania dożylnego - Hemodez, Reopoliglyukin, Polyamine.
  5. Kompleksy witaminowe wzmacniające organizm.

Leczenie pierwszego etapu nie wymaga hospitalizacji, rokowanie jest zawsze korzystne, pacjent szybko się regeneruje. W przewlekłym przebiegu choroby Reitera przepisano leczenie szpitalne.

Gdy to zostanie wykonane:

  1. Dożylna antybiotykoterapia (Josamycin, Ampicillin, Azithromycin) na działanie przeciwbakteryjne.
  2. Leki immunosupresyjne to leki, które tłumią odporność. Takrolimus, Otesla, Xolar - chronią organizm przed szkodliwym działaniem komórek odpornościowych na własne ciało.
  3. Leczenie przeciwalergiczne lekami przeciwhistaminowymi - Cetirizine, Meklizin, Astemizol.
  4. Przy długim przebiegu zapalenia wielostawowego zaleca się terapeutyczne nakłucie z wypompowaniem wysięku i terapeutyczne mycie roztworami glikokortykosteroidów - hydrokortyzonem, prednizolonem.
  5. Na tym etapie skuteczna fizjoterapia. Powołane sesje fonoforeza z użyciem hormonu steroidowego - hydrokortyzonu.

Chondroprotektory są przepisywane do objawowego leczenia zapalenia stawów. Struktum, Teraflex, Artra zapobiegają zniszczeniu stawu, zatrzymują procesy degeneracyjne w tkance chrząstki.

Aby złagodzić stan oczu, upuszcza się krople antyhistaminowe - Allergodil, Lekrolin, Alomid. Środki na oczy łagodzą zaczerwienienia, likwidują swędzenie i łzawienie.

Zapobieganie

Środki zapobiegające chorobom obejmują:

  • nie uprawiaj seksu, higieny
  • terminowe leczenie chorób układu moczowo-płciowego;
  • Obowiązkowe leczenie obu partnerów w obecności choroby przenoszonej drogą płciową w jednym z nich.

We wczesnych stadiach choroby Reitera powrót do zdrowia następuje szybko, bez wpływu na organizm. Jeśli zaangażowane są procesy autoimmunologiczne, przewlekły przebieg charakteryzuje się obecnością efektów resztkowych, które są w remisji.

Jeśli nieleczony lub nieprawidłowy, śmierć jest możliwa, należy skonsultować się ze specjalistą, gdy pierwsze objawy pojawią się po stronie dowolnego organu.

Zespół Reitera

Zespół lub choroba Reitera, co to jest? Jest to nazwa procesu autoimmunologicznego, który zaczął się rozwijać z powodu infekcji jelitowej lub moczowo-płciowej, w większości przypadków spowodowanej chlamydią.

Z zespołem Raytrera zmiany reumatyczne są:

  • przewód moczowo-płciowy, powodujący objawy zapalenia cewki moczowej i gruczołu krokowego;
  • stawy - występuje zapalenie wielostawowe;
  • oko śluzowe - zapalenie spojówek.

Choroby mogą rozwijać się jednocześnie lub rozpoczynać jeden po drugim.

Choroba Reitera u mężczyzn w wieku aktywnym - od 20 do 40 lat - jest znacznie częstsza niż u kobiet (częstość występowania 1/5). W rzadkich przypadkach dzieci cierpią.

Zespół Reitera - objawy i leczenie

Pierwsze objawy choroby Reitera przypominają procesy zapalne w narządach płciowych. U mężczyzn rozpoznaje się zapalenie cewki moczowej lub zapalenie gruczołu krokowego u kobiet - zapalenie pęcherza moczowego. W rzadszych przypadkach choroba zaczyna się od pojawienia się zapalenia jelit.

Objawy choroby są powszechne:

  • swędzenie w cewce moczowej;
  • uczucie pieczenia podczas oddawania moczu;
  • przekrwienie błony śluzowej;
  • skąpe wydzielanie śluzu.

U mężczyzn początek choroby może przypominać rzeżączkę. U 30% pacjentów zespół Reitera na wczesnym etapie przebiega bez wyraźnych objawów - na tym etapie można go wykryć jedynie przez wzrost liczby leukocytów w rozmazie.

Drugim etapem choroby jest zapalenie spojówek. Rzadko zdiagnozowano: zapalenie tęczówki, zapalenie błony naczyniowej oka, pozagałkowe zapalenie nerwów, zapalenie rogówki. Objawy mogą być również łagodne.

Po 1,5-2 miesiącach po pierwszych objawach procesu autoimmunologicznego rozwija się uszkodzenie stawów. Najbardziej charakterystycznymi objawami są asymetryczne zapalenie stawów, które dotyka stawów kończyn dolnych. Bóle nasilają się w nocy, a rano skóra na stawach zaczerwienia się, pojawiają się wzrosty kości - wysięk. Proces zapalny rozpoczyna się od uszkodzenia stawów paliczków palców, a następnie wznosi się wzdłuż wznoszącej się do kostki i kolan.

Palce nabierają purpurowo-cyjanowego koloru, pęcznieją - szczególnie choroba na kciuku - z powodu uszkodzenia stawów, zwiększa się o 2-3 razy.

W miarę nasilania się objawów, ścięgna zostają zaatakowane, powodując silny ból u pacjenta podczas próby stawiania nogi. Rozpoznaje się zapalenie kaletki w okolicy pięty i zapalenie ścięgna Achillesa.

Jeśli leczenie nie rozpocznie się na tym etapie, może rozwinąć się zapalenie stawu krzyżowo-biodrowego, zapalenie krzyżowo-biodrowe.

Jeśli spojrzymy na statystyki choroby Reitera, to zobaczymy, że u 50% pacjentów objawy stawowe znikają całkowicie, w 20% - zapalenie stawów staje się przewlekłe, w 30% - okresowe zaostrzenia.

W rzadkich przypadkach wpływają na stawy kończyn górnych.

Procesy zapalne w błonach śluzowych i na skórze występują u mężczyzn w 50% przypadków, u kobiet - w 30%. W ustach, na głowie penisa pojawiają się bolesne wrzody. Rozpoznaje się zapalenie jamy ustnej, zapalenie języka, zapalenie balanoposthitis.

Charakterystyczne objawy zmiany skórnej:

  • plamy rumieniowe lub pojedyncze czerwone grudki;
  • hiperkeratoza;
  • pęka w dłoniach i stopach.

Jednym z objawów choroby Reitera mogą być powiększone węzły chłonne, które są bezbolesne przy badaniu dotykowym.

30% pacjentów cierpi i wewnętrzne systemy organiczne:

  • układ sercowo-naczyniowy (zapalenie mięśnia sercowego);
  • oddechowe (zapalenie opłucnej lub ogniskowe zapalenie płuc);
  • nerwowy (zapalenie wielonerwowe);
  • mocz (amyloidoza nerek lub zapalenie nerek).

Temperatura ciała jest utrzymywana na poziomie podgorączkowym.

Zespół Reitera - przyczyny choroby

W zależności od etiologii choroby może być przenoszona drogą płciową i nieseksualną, poprzez codzienny kontakt.

Najczęstszą przyczyną choroby są chlamydie - pasożyty wewnątrzkomórkowe, bakterie Gram-ujemne. Przy nieodpowiednim leczeniu z powodu nieprawidłowej diagnozy nabierają oporu, przekształcają się w formy L, zdolne do długotrwałego pasożytnictwa w komórkach. U mężczyzn chlamydię rozpoznaje się w 60% przypadków zespołu Reitera. Ponadto, choroba może być spowodowana przez Salmonella, Shigella lub Yersinia, w rzadkich przypadkach impulsem do choroby jest infekcja Ureaplasma.

Istnieją dwa etapy procesu autoimmunologicznego:

1 - zakaźny, gdy patogeny można wykryć w rozmazie;

2 - immunopatologiczne, w którym występuje ogólne uszkodzenie stawów, błon śluzowych i skóry.

Dwie formy choroby są klasyfikowane - sporadyczne, spowodowane chorobą weneryczną i epidemią - wywołane zapaleniem jelit.

Reiter's Disease - Treatment

Leczenie choroby rozpoczyna się kuracją lekami przeciwbakteryjnymi - oboje partnerzy muszą być leczeni, niezależnie od objawów. Immunokorekcja jest wykonywana jednocześnie. Ponadto schemat terapeutyczny opiera się na objawach, które manifestują chorobę Reitera.

Antybiotyki są przepisane na kursy - możesz potrzebować 2-3 kursów leków różnych typów. Na przykład: grupa tetracyklin - fluorochinolony - makrolidy. W przypadku zakażenia chlamydiami preferuje się „doksycyklinę”.

Aby wyeliminować wtórną infekcję zakażenia grzybiczego, przepisano leki przeciwgrzybicze. Hepatoprotektory, multiwitaminy, enzymy - Trypsyna, Wobenzin, Chymotrypsyna są stosowane jednocześnie; immunomodulatory - „Timogen”, „Timalin”, induktory interferonu.

W przypadku ciężkiej choroby, adaptogeny (leki zwiększające funkcje ochronne organizmu) są wprowadzane do schematu terapeutycznego, stosowana jest terapia kwantowa (ekspozycja na wiązkę światła skierowanego), ciało jest detoksykowane i stosowana jest terapia antyhistaminowa. Może wymagać: plazmaferezy, kriogenezy, filtracji plazmowej - kaskady.

Stosowane są niesteroidowe leki przeciwzapalne, glikokortykosteroidy - w tym prednizolon, przedłużone glikokortykoidy.

Kompresy z Dimexidum, maści i żele o działaniu przeciwzapalnym i znieczulającym są stosowane w celu wyeliminowania zmian skórnych.

Z zespołem Raidera może wystąpić zanik mięśni. Aby temu zapobiec, podczas ostrego zapalenia stawów - gdy pacjent jest przykuty do łóżka - przepisywany jest masaż leczniczy.

Po wyeliminowaniu ostrych objawów zapalenia stawów, w leczeniu choroby Reitera podaje się fizjoterapię:

  • fonoforeza z chondoprotektorami, enzymami proteolitycznymi lub glukokortykoidami;
  • terapia magnetyczna;
  • UHF;
  • leczenie laserowe;
  • terapia balneologiczna;
  • kąpiele radonu lub siarkowodoru;
  • masaż

W przypadku uszkodzenia narządów wzroku konieczna jest konsultacja z okulistą, a następnie leczenie narządu wzroku - zmiany mogą być dość poważne.

W miarę nasilania się objawów przepisywanych jest wiele procedur, ale główne środki polegają na zatrzymaniu aktywności życiowej patogenów, które wywołały początek procesu autoimmunologicznego.

Zespół Reitera - rokowanie i profilaktyka

Jeśli diagnoza zostanie postawiona w ciągu 1-2 miesięcy, rokowanie powrotu do zdrowia jest korzystne. Po 5-6 miesiącach proces autoimmunologiczny ulega remisji, która może trwać przez długi czas.

Jednakże nie można wykluczyć nawrotu - może to być spowodowane ponownym spotkaniem z zakażeniem, które wywołało chorobę.

U 25% pacjentów, którzy doznali choroby, zwiększa się uszkodzenie stawów, występuje zanik mięśni lub dysfunkcja stawów. Może pojawić się płaskostopie, ból może pojawić się podczas chodzenia, ruchliwość jest ograniczona.

Środki zapobiegawcze zapobiegające procesowi autoimmunologicznemu są bardzo proste: umyć ręce, aby zapobiec infekcjom jelitowym i nie pozwolić sobie na seks bez zabezpieczenia.

Gdy choroby układu moczowo-płciowego - zapalenie pęcherza moczowego i zapalenie cewki moczowej - nie działają samolecząco, ale zasięgnij porady lekarza.

Choroba Reitera (zespół) u mężczyzn i kobiet

Choroba Reitera jest chorobą o charakterze reumatycznym z jednoczesnym lub sekwencyjnym uszkodzeniem cewki moczowej, prostaty, stawów i błony śluzowej oka. Zaburzenia odporności wywołane infekcjami układu moczowo-płciowego lub jelit leżą u podstaw choroby. Zespół Reitera ma tendencję do częstych nawrotów, które często stają się przewlekłe.

Według statystyk choroba w 80% przypadków rozwija się u mężczyzn w wieku od 20 do 40 lat. U kobiet i dzieci objaw Reitera jest rzadko rozpoznawany.

Choroba przechodzi przez dwa kolejne etapy - chorobę zakaźną, gdy patogen znajduje się w układzie moczowo-płciowym lub w jelitach i immunopatologicznie, wyrażoną w reakcji kompleksu immunologicznego z uszkodzeniem spojówki i stawów.

Objawy choroby Reitera

Objawy choroby Reitera wyrażają się w specyficznym uszkodzeniu narządów wzroku, dróg moczowo-płciowych, stawów i skóry.

Bardziej szczegółowo zatrzymując się na obrazie klinicznym, można zauważyć następujące objawy:

Początek choroby charakteryzuje się objawem zapalenia cewki moczowej, zapalenia pęcherza moczowego lub zapalenia gruczołu krokowego. Często osoba niesie zapalenie jelit lub infekcje narządów płciowych. Podczas zapalenia cewki moczowej pacjent cierpi na odpowiednie zaburzenia dysuryczne: zawartość śluzu w kanale moczowym jest rozdzielana w małych ilościach, swędzenie i pieczenie pojawiają się podczas opróżniania pęcherza moczowego. Zakłóca uczucie dyskomfortu w obszarze cewki zewnętrznej i jej przekrwienie. Czasami choroba zostaje usunięta, co obserwuje się u 30% pacjentów, a odpowiedź zapalna może zostać zidentyfikowana dopiero po zbadaniu wymazu w celu zwiększenia liczby leukocytów w nim.

Kolejnym objawem charakterystycznym dla choroby Reitera jest uszkodzenie narządów wzroku. Najczęściej u pacjentów rozwija się zapalenie spojówek, chociaż nie wyklucza się zapalenia tęczówki, zapalenia błony naczyniowej oka, zapalenia tęczówki, zapalenia siatkówki, zapalenia rogówki, zapalenia pozagałkowego. Możliwe, że pacjent nie zauważy objawów zapalenia spojówek, ponieważ często przechodzi w formę utajoną i przechodzi dość szybko.

Po 4-6 tygodniach od zakażenia układu moczowo-płciowego rozwija się reaktywne zapalenie stawów, które staje się głównym objawem choroby Reitera. Stawy biorą udział w procesie patologicznym asymetrycznie, w kończynach dolnych stawy są międzypaliczkowe, kostki, kolana. Ból ma maksymalną intensywność w godzinach porannych i nocnych, skóra powyżej miejsca zapalenia staje się czerwona, występuje wysięk wewnątrz jamy stawowej. Wraz z zaangażowaniem w proces zapalenia dużego palca rozwijają się objawy pseudouczulenia.

Proces zapalenia przebiega sekwencyjnie, począwszy od dystalnych małych stawów i kończąc na dużych stawach bliżej ciała.

W przypadku urogenicznego zapalenia stawów charakterystyczne są obrzęki, podczas gdy palce nabierają kształtu przypominającego kiełbasy, stając się purpurowoniebieskim kolorem.

Zapalenie kaletki pięty, zapalenie ścięgna, szybkie formowanie ostrogi pięty - wszystkie te choroby mogą działać jako dodatkowe objawy choroby Reitera.

Niektórzy pacjenci skarżą się na ból kręgosłupa z późniejszym rozwojem zapalenia sarcoiliitis.

Porażka skóry i błon śluzowych występuje według różnych źródeł w 30-50% przypadków. W ten sposób powstają owrzodzenia jamy ustnej w jamie ustnej, możliwe jest zapalenie języka przez rodzaj zapalenia języka. U mężczyzn może wystąpić zapalenie balanoposthitis i balanitis. Wysypka skórna ma postać czerwonych grudek, plam rumieniowych lub przekrwionych obszarów z hiperkeratozą. Dłonie i stopy są podatne na pękanie i łuszczenie się.

Nie wyklucza się uszkodzenia układu sercowo-naczyniowego (zapalenie mięśnia sercowego, dystrofia mięśnia sercowego), układu oddechowego (zapalenie płuc, zapalenie opłucnej), nerek (amyloidoza, zapalenie nerek), układu nerwowego (zapalenie wielonerwowe).

Często występuje zwiększenie pachwinowych węzłów chłonnych. Na dotyku pozostają bezbolesne. Zespołowi Reitera może towarzyszyć przedłużony wzrost temperatury ciała do objawów podgorączkowych.

Przyczyny choroby Reitera

Przyczyny choroby Reitera są następujące:

Najczęściej choroba rozwija się w wyniku zakażenia organizmu przez bakterie Gram-ujemne (chlamydia). Są to najmniejsze pasożyty wewnątrzkomórkowe, które, jeśli jest dla nich korzystne środowisko, zaczynają się aktywnie namnażać, co prowadzi do przewlekłego zakażenia. Chlamydia jest przenoszona drogą płciową, aw 60% przypadków powoduje zapalenie cewki moczowej u mężczyzn. Możliwe jest również domowe zakażenie, gdy chlamydie występują w spojówce, w błonie maziowej stawów, w nabłonku cewki moczowej. Jednocześnie kobiety są często nosicielkami chlamydii i same nie mogą cierpieć na chorobę cewki moczowej. Po wejściu do organizmu chlamydia tworzy wylęg zapalny iz niego rozprzestrzenia się do tkanek, powodując reakcję autoalergiczną. Charakter choroby zależy od stopnia jej manifestacji.

Salmonella i Shigella, które pozostają w organizmie po zapaleniu jelita grubego jelit, mogą wywołać zespół Reitera.

Istnieją dowody na udział w manifestacji choroby ureoplazmy.

Sama choroba nie jest dziedziczna, ale może być na nią predyspozycja genetyczna. Ponadto marker antygenowy jest wykrywany u 95% pacjentów z zespołem Reinera.

Jeśli choroba trwa dłużej niż 1 rok, zostaje przeniesiona do kategorii przewlekłej. Występuje sporadyczna postać choroby Reitera, która objawia się po zakażeniu układu moczowo-płciowego i epidemii, która rozwija się po infekcji jelitowej.

Diagnoza choroby Reitera

Jeśli podejrzewa się zespół Reitera, pacjent może zostać skierowany na konsultację do wenerologa, reumatologa, urologa, okulisty. Zaleca się kobietom wykonanie badania ginekologicznego.

Aby potwierdzić zaleconą diagnozę:

Próbki moczu: według Addison-Kakovsky, według Nechiporenko, próbka z trzema stosami.

Cytologiczne skrobanie cewki moczowej.

Skrobanie cytologiczne szyjki macicy.

Badanie tajemnicy prostaty na Romanovsky-Giemsa.

Wykonaj PCR z izolacją DNA patogenu.

Wykonaj test ELISA i inne testy serologiczne w celu wykrycia przeciwciał przeciwko chlamydii i innych źródeł zakażenia.

Izolacja antygenu HLA 27, która jest specyficzna dla objawu Reitera.

Nakłucie stawu za pomocą płynu stawowego.

Badanie rentgenowskie stawów.

Ważne jest zebranie wywiadu, ustalenie związku między wcześniejszą infekcją moczowo-płciową lub jelitową, identyfikacja objawów zapalenia spojówek i zmian skórnych.

Leczenie choroby Reutera

Leczenie choroby Reitera powinno być ukierunkowane na leczenie samej infekcji lekami przeciwbakteryjnymi i na eliminację stanu zapalnego w stawach. Leczenie tylko objawów stawowych, a także stosowanie cefalosporyn i penicylin prowadzi do przedłużającego się przewlekłego procesu.

Antybiotyki są przepisywane w bardzo wysokich dawkach. Czas ich przyjęcia wynosi od miesiąca do 6 tygodni. Początek terapii jest ograniczony do sposobu podawania leków w postaci infuzji, a następnie przejścia do podawania doustnego. Zaleca się zmianę środków przeciwbakteryjnych w grupach co 2 do 2,5 tygodnia.

Leki z wyboru to środki z grup tetracyklin, makrolidów i fluorochinoli. W przypadku tetracyklin zaleca się doustne stosowanie doksycykliny i doustnie monohydratu doksycykliny.

Z grupy fluorochinolowej zalecają przyjmowanie cyprofloksacyny, ofloksacyny, lomefloksacyny.

Z grupy antybiotyków makrolidowych można stosować erytromycynę, azytromycynę, Josamycynę, klarytromycynę, roksytromycynę.

Do korekcji zaburzeń immunologicznych można zastosować immunomodulatory Timogenu, Timalina, adaptogeny, leki mające na celu produkcję interferonu (Neovir, Cycloferon).

Równolegle przepisano leki przeciwgrzybicze, witaminy, hepatoprotektory. Jeśli pacjent cierpi na podwyższoną temperaturę ciała, wskazana jest terapia odczulająca za pomocą leków przeciwhistaminowych.

Aby złagodzić stany zapalne, można stosować NLPZ, hormony, cytostatyki. Z niesteroidowych leków przeciwzapalnych, Diklofenak, Ketoprofen, Naproksen, Piroksykam, Meloksykam są częściej przepisywane, są przyjmowane przez długi czas, zmieniając lek co 10 dni.

Glukokortykoidy można stosować tylko podczas zaostrzenia choroby, jeśli ma ciężki przebieg. Początkowo podaje się wysokie dawki prednizolonu, metyloprednizolonu lub betametazonu, po czym następuje szybka redukcja dawki i zmiana na NLPZ. W przypadku nawrotu choroby zaleca się stosowanie pulsacji metyloprednizolonem przez okres do 5 dni.

W miarę ustępowania procesu zapalnego pacjenci powinni przejść procedury fizjologiczne: fonoforezę, UHF, terapię magnetyczną, terapię laserową.

W przypadku znacznego wysięku stawowego wskazane jest nakłucie glikokortykosteroidami i ewakuacja płynu stawowego. Do wprowadzania do stawu za pomocą leków o przedłużonym działaniu, takich jak: Diprospan, Depo-Medrol.

Leczenie miejscowe ogranicza się do stosowania maści o działaniu znieczulającym i przeciwzapalnym.

Wszystkie ewentualne ogniska pozagenitalne infekcji należy niezwłocznie odkażać. Dotyczy to zapalenia zatok, zapalenia pęcherzyka żółciowego, infekcji dróg oddechowych itp. Nie mniej ważne jest leczenie stanów zapalnych układu moczowo-płciowego i gruczołu krokowego.

Jeśli pacjent ma drobne zaburzenia psychiczne, jest porywczy, rozdrażniony, wówczas jest wskazany do przyjmowania łagodnych leków uspokajających, na przykład nalewek walerianowych.

Złożona terapia wysiłkowa zaczyna działać natychmiast po rozpoznaniu. Gdy stan zapalny w stawach zanika, obciążenie wzrasta. Wraz ze wzrostem osłabienia i zaniku mięśni, obowiązkowy jest masaż leczniczy.

Okulista powinien regularnie monitorować pacjentów z chorobą Reitera. W celu wyeliminowania zapalenia spojówek pokazano zastosowanie maści przeciwbakteryjnych - erytromii lub tetracykliny.

Wysypki skórne są leczone w zależności od ich objawów.

Ważne jest, aby obaj partnerzy seksualni przeszli terapię antybiotykową, nawet jeśli jeden z objawów choroby jest nieobecny.

Prognozy przebiegu choroby są najczęściej korzystne. Większość pacjentów udaje się osiągnąć stabilną remisję, ale zaostrzenie choroby nie jest wykluczone później. Może się to zdarzyć nawet po wielu latach. U 25% pacjentów choroba staje się przewlekła i prowadzi do uporczywej dysfunkcji stawów, zaniku tkanki mięśniowej i powstawania płaskostopia. Dlatego, aby zapobiec chorobie, konieczne jest zapobieganie rozwojowi zakażeń jelitowych i moczowo-płciowych oraz, jeśli zostaną wykryte, poddanie się terminowemu leczeniu pod nadzorem specjalisty.

Edukacja: Dyplom ze specjalności „Andrologia” został uzyskany po zdaniu egzaminu na oddziale endoskopowej urologii Rosyjskiej Akademii Edukacji Medycznej w Centrum Urologii Centralnego Szpitala Klinicznego nr 1 Kolei Rosyjskich (2007). Tutaj ukończono szkołę podyplomową do 2010 roku.

Cechy manifestacji i leczenia zespołu Reitera

Choroba Reitera objawia się w wyniku choroby zakaźnej - zapalenia jelit. Choroba charakteryzuje się połączonymi zmianami chorobowymi: zapaleniem spojówek, reaktywnym zapaleniem stawów i zapaleniem cewki moczowej.

Co to jest choroba Reitera?

Przyczyn choroby leży w zakażeniu chlamydiami i gonokokami. Jeśli objawy tych chorób pojawią się jednocześnie, lekarz natychmiast podejmie właściwą diagnozę. Niestety, nie zawsze tak jest, co często prowadzi do błędów diagnostycznych. Do rzadszych objawów choroby należą:

  • zapalenie mięśnia sercowego;
  • zapalenie nerwu;
  • zapalenie osierdzia;
  • rogowacenie skóry, które objawia się na stopach.

Zespół Reitera w chlamydiach objawia się następująco. Uszkodzony jest układ moczowo-płciowy. Choroba może wystąpić zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet. Może powodować Salmonella, shigella, yersinia. U wielu pacjentów choroba Reitera zaczyna się od uszkodzenia cewki moczowej. Zazwyczaj po rozpoznaniu chlamydiowego zapalenia cewki moczowej później pojawiają się inne objawy.

Istnieją inne objawy choroby związane ze zmianami cewki moczowej. Obejmują one:

  • zapalenie jelita grubego;
  • zapalenie najądrza;
  • zapalenie przydatków, itp.

Zapalenie cewki moczowej może objawiać się jako ropień (zmiany w moczu).

Jak objawy choroby?

Choroba stawów, która wskazuje na zespół Reitera, jest dość wyraźna. Proces zapalny w stawach występuje 7-4 dni po rozpoczęciu rozwoju patologii w układzie moczowym. Być może późniejszy objaw bólu stawów.

Choroba powoduje zapalenie stawów prawie wszystkich stawów: dużych i małych. Monoartritis jest rzadkie, tylko u 5% pacjentów. Prawie 70% pacjentów początkowo ma zmiany w stawie kolanowym. Wtedy ból przechodzi w kostkę i małe stawy stóp. W chorobie Reitera bóle stawów pojawiają się w stawie barkowym, nadgarstku, biodrze i łokciu.

Ból stawów zaczyna się natychmiast i ostro. Towarzyszy temu podwyższona temperatura bolesnego obszaru. Miejscowy przepływ krwi wzrasta, możliwe jest zaczerwienienie skóry. Staw stopniowo zaczyna puchnąć i puchnąć z powodu nagromadzenia nadmiaru płynu w błonie maziowej. Na tle procesu zapalnego następuje stopniowe zniekształcenie stawu, któremu towarzyszy bardzo silny ból.

Na tle zmian patologicznych w stawach ból mięśni może pojawić się w całym ciele, co prowadzi do zaniku mięśni. Ogólny stan pacjentów pogarsza się. Jakość życia maleje. Możliwy wzrost temperatury ciała. Promienie rentgenowskie wskazują na normalne lub reumatoidalne zapalenie stawów.

Uszkodzenie oczu zaczyna się od zapalenia spojówek - zaczerwienienia błony śluzowej gałki ocznej, bólu i bólu. Zazwyczaj ten stan znika bez specjalnego leczenia po 2 tygodniach. Bardzo rzadko, ale z zapaleniem spojówek, mogą wystąpić powikłania, takie jak:

  • zapalenia tęczówki;
  • zapalenie rogówki;
  • zapalenie błony naczyniowej;
  • zapalenie nadtwardówki.

U niektórych pacjentów występują zmiany skórne i błony śluzowe. U mężczyzn przejawia się to w postaci zapalenia żołędzi prącia (balanitis). Na ustach pojawiają się nadżerki na błonie śluzowej. Na skórze pojawiają się napalone obszary, zlokalizowane przez dłonie i stopy (rogowacenie). Ale na innych obszarach skóry może powstawać wysypka. Początkowo pojawiają się czerwone plamy, które następnie zamieniają się w krosty. Później warstwa staje się grubsza i chrupiąca. Efekty wpływają również na płytkę paznokcia, która staje się grubsza i bardziej szorstka.

Zespół dotyka narządów wewnętrznych. U 10% pacjentów patologia wpływa na układ sercowo-naczyniowy. W najrzadszych przypadkach może wystąpić zapalenie płuc, zaburzenia jelitowe, zapalenie nerwów obwodowych i zapalenie mózgu.

Jak leczyć chorobę Reitera?

Leczenie choroby Reitera rozpoczyna się od zwalczenia wirusa chlamydii. W tym celu przepisywane są antybiotyki o szerokim spektrum działania. Im szybciej rozpocznie się leczenie, tym szybsze i skuteczniejsze będzie odzyskiwanie.

Choroba obejmuje 2 etapy leczenia. Pierwsza jest wczesna, gdy infekcja nie przekracza 3 miesięcy, a druga jest późna, przez okres dłuższy niż 3 miesiące, kiedy to wpływa na układ odpornościowy. Drugi etap jest konsekwencją nieleczonej choroby.

Opracowano następujący schemat leczenia:

  1. Leczenie przyczyny choroby.
  2. Lokalne leczenie.
  3. Niesteroidowe leki.
  4. Stosowanie leków hormonalnych.
  5. Podstawowe preparaty.
  6. Leczenie fizjoterapeutyczne.
  7. Ćwiczenia terapeutyczne.
  8. Leczenie sanatoryjne.

Farmakoterapia

Terapia zaczyna się od leków tetracyklinowych, ponieważ są one w stanie wyeliminować wszystkie rodzaje patogenów. Początkowo leczenie przeprowadza się w postaci do wstrzykiwania, a następnie przenosi na tabletki. Przebieg leczenia zastrzykami powinien trwać co najmniej 7-10 dni. Antybiotyki są przepisywane przez lekarza prowadzącego zgodnie z określonym schematem.

Czas trwania leczenia powinien wynosić co najmniej miesiąc. W przypadku ciężkiej choroby okres ten może zostać przedłużony. Jeśli pacjent nie toleruje tetracykliny, należy go leczyć innym antybiotykiem. Na przykład, aby zwalczać chlamydię, można zastąpić lek Erytromycyną, Lewomycetyną, Oleandomycyną, Erycycliną lub Sumamedem.

W obecności Yersinia stosuj chloramfenikol, gentamycynę.

Po wykryciu Salmonelli i Shigelli wykrywa się tylko lewomycetynę.

Skutecznymi lekami do leczenia są fluorochinolony, które obejmują:

Czas trwania leczenia antybiotykami wynosi od 1 do 4 miesięcy. Aby kontrolować terapię, należy przeprowadzić odpowiednie testy.

Wraz z terapią antybakteryjną należy przeprowadzić leczenie przeciwgrzybicze i wsparcie ciała preparatami multiwitaminowymi.

Bardzo ważna jest diagnostyka jelit pod kątem obecności dysbakteriozy po zakończeniu leczenia antybiotykami.

Równolegle z antybiotykami należy przeprowadzić miejscowe leczenie ogniska zapalnego, tj. Układu moczowo-płciowego. Schemat leczenia jest przepisywany przez ginekologa lub urologa.

U mężczyzn leczenie prostaty odbywa się poprzez masaż gruczołu krokowego, który trwa nie dłużej niż 2 minuty. Pęcherz należy wypełnić. Po zabiegu pacjent musi oddać mocz, aby usunąć wydzielinę, która dostała się do cewki moczowej. Masaż trwa 2 tygodnie. Po zakończeniu terapii wyniki potwierdzane są przez dostarczenie odpowiednich analiz.

W gruczole krokowym podczas choroby wydzielana wydzielina jest zapalna. Pacjentom przepisuje się takie leki jak No-shpa i Baralgin. Bardzo pomocne czopki doodbytnicze z ichtiolem lub belladonną, mikroklisty, osiadłe kąpiele z gorącą wodą. Świece doodbytnicze są wstrzykiwane 1-2 razy dziennie.

Do leczenia zapalenia cewki moczowej cewkę moczono azotanem srebra. Zakropienie wykonuje urolog. Kobiety są leczone przez ginekologa.

Aby powstrzymać ból stawów, przepisuje się leki niesteroidowe:

  • Indometacyna;
  • Pirrabutol;
  • Reopyrin;
  • Voltaren (Diklofenak).

Leki takie jak aspiryna, naproksen i ibuprofen są mniej skuteczne.
Środki zawierające hormony stosuje się tylko w przypadkach ciężkiego bólu stawów. Może to być Hydrokortyzon lub Kenalog. Są wstrzykiwane bezpośrednio do zmienionego stawu.

Jeśli choroba jest wystarczająco długa, weź Delagil lub Plaquenil. Jeśli leki przeciwzapalne i hormony nie pomagają, pacjentowi przepisywane są leki immunosupresyjne (chlorbutyna). Z wysypką na skórze - Metotreksat.

Fizjoterapia i terapia ruchowa

Aby zwiększyć ogólną aktywność organizmu i usunąć proces patologiczny, zalecana jest fizjoterapia:

  • hydrokortyzon fonoforezy;
  • terapia mikrofalowa;
  • elektroforeza;
  • okłady z ozokerytu, parafiny lub błota leczniczego.

Fizykoterapia obejmuje wykonywanie ćwiczeń statycznych. Przepisz również ogólny masaż mięśni.

Dodatkowe sposoby

Pacjentom poleca się leczenie sanatoryjne. Wybiera się ośrodki, w których pacjent może jednocześnie poddać się leczeniu chorób stawów i urologii.

W domu można spędzić część terapii medycznej, ale aby uniknąć poważnych powikłań choroby, pacjent powinien zawsze obserwować lekarza.

Leczenie środków ludowych może być stosowane jako pomocnicza metoda terapii głównej. Możliwe jest stosowanie kompresów rozgrzewających do obolałych stawów, a do wewnątrz - kojących herbat z ziół leczniczych.

Zespół Reitera: mechanizm występowania, objawy, diagnoza, sposób leczenia

Zespół Reitera jest chorobą ogólnoustrojową objawiającą się objawami klinicznymi zapalenia cewki moczowej, prostaty, stawów i oczu. Proces autoimmunologiczny leżący u podstaw patologii rozwija się w wyniku wejścia patogennych bakterii lub wirusów do organizmu. Czynniki powodujące czerwonkę, salmonellozę, jersiniozę i chlamydię mogą wywołać zespół Reitera.

triada objawów, które stanowią podstawę zespołu Reitera

Choroba Reitera ma kilka nazw: reaktywne zapalenie uroartretyzmu, reumatoidalne zapalenie stawów z ogniskiem infekcji w narządach moczowych. Patologia jest najczęściej rejestrowana u młodych ludzi i dojrzałych mężczyzn. U kobiet i dzieci choroba jest niezwykle rzadka. Hormony płciowe odgrywają rolę w rozwoju zespołu i wpływają na procesy autoimmunologiczne. To tłumaczy nierówną częstość występowania wśród mężczyzn i kobiet.

Zespół Reitera występuje w dwóch etapach. Pierwszy etap zakaźny charakteryzuje się obecnością drobnoustrojów w jelicie lub przewodzie moczowo-płciowym. Drugi etap opiera się na reakcji immunopatologicznej, objawiającej się zapaleniem spojówki, cewki moczowej i stawów.

Zespół Reitera jest przewlekłą, często nawracającą chorobą. W przypadku braku terminowego leczenia rozwijają się poważne powikłania, często prowadzące do niepełnosprawności pacjenta.

  • sporadyczne - pojedyncze przypadki choroby Reitera wywołane zakażeniem układu moczowo-płciowego;
  • epidemia - porażka głównie mężczyzn przechodzących dyzenterię, jersiniozę, salmonellozę.

Etiologia

Zespół Reitera jest chorobą autoimmunologiczną, która rozwija się pod wpływem patogennych czynników biologicznych - bakterii i wirusów.

Aby utworzyć proces patologiczny, konieczna jest obecność trzech czynników predysponujących - niedobór odporności, infekcja i predyspozycje genetyczne. Tylko w tym przypadku możliwy jest rozwój zespołu Reitera.

  1. Zakażenie chlamydiami jest przenoszone drogą płciową i przez gospodarstwa domowe. Zespół Reitera zaczyna się od zapalenia cewki moczowej, które występuje po niezabezpieczonym stosunku lub zaostrzeniu przewlekłych dolegliwości układu moczowego. Chlamydia - pasożyty wewnątrzkomórkowe występujące w nabłonku układu moczowo-płciowego i prowadzące do zapalenia cewki moczowej, prostaty, jąder. Wewnątrzkomórkowe siedlisko chlamydii niezawodnie chroni je przed wieloma lekami przeciwbakteryjnymi działającymi poza żywą komórką. W kobiecym organizmie chlamydia utrzymuje się przez długi czas, nie powodując rozwoju patologii. Z uszkodzenia mikroby rozprzestrzeniają się wraz z krwią lub limfą w całym ciele.
  2. Zakażenie jelit jest przenoszone przez kontakt i prowadzi do zapalenia jelit. Najczęstszymi patogenami zapalenia są Shigella, Salmonella, Yersinia. Niekorzystna sytuacja epidemiczna w grupach zamkniętych prowadzi do rozwoju choroby Reitera. Po przeniesieniu zapalenia jelit, drobnoustroje nadal pasożytują w ciele pacjenta, powodując dysfunkcję narządów układu odpornościowego u osób podatnych na patologię.
  3. W pojedynczych przypadkach ureaplazmy i mykoplazmy mogą wywołać zespół Reitera, którego struktura antygenowa w dużej mierze pokrywa się ze markerami tkanki łącznej stawów.

Dziedziczne predyspozycje i procesy immunologiczne są głównymi czynnikami etiologicznymi zapalenia stawów.

Patogenetyczne powiązania zespołu Reitera:

  • zakażenie chlamydiami lub enterobakteriami,
  • tworzenie się w narządach moczowych i przewodzie pokarmowym pierwotnego zapalenia,
  • rozprzestrzenianie się drobnoustrojów drogą krwiotwórczą do różnych tkanek,
  • zakłócenie układu odpornościowego,
  • rozwój alergii auto,
  • wytwarzanie przeciwciał przeciwko własnym tkankom.

Osobniki predysponowane genetycznie tworzą swoistą reakcję na obce antygeny - bakterie, które mogą powodować podobną odpowiedź immunologiczną organizmu. Krążące kompleksy immunologiczne niszczą elementy tkanki łącznej stawów, komórki nabłonkowe błony śluzowej cewki moczowej i spojówki.

Symptomatologia

Choroba Reitera objawia się klinicznie 3-4 tygodnie po wystąpieniu ostrej patologii zakaźnej - salmonellozy, shigellozy, chlamydii. Jednocześnie nie obserwuje się wszystkich objawów tej choroby. Ich spójny wygląd wynika ze stopniowego angażowania tkanek i narządów w proces patologiczny. Pacjenci z pierwszą rzeczą wykazują oznaki zapalenia cewki moczowej i gruczołu krokowego u mężczyzn, szyjki macicy i przydatków u kobiet, a następnie zapalenie spojówek i zapalenie stawów.

możliwe objawy zespołu Reitera

Uszkodzenie układu moczowo-płciowego

U mężczyzn zapalenie cewki moczowej przebiega niedostatecznie, powolnie i długo. Objawia się następującymi cechami:

  1. dyzuria,
  2. częstomocz,
  3. uczucie przepełnienia pęcherza moczowego,
  4. brak satysfakcji po oddaniu moczu,
  5. przekrwienie i klejenie gąbek zewnętrznego otworu cewki moczowej,
  6. ból podczas stosunku,
  7. spadek zachowań seksualnych, zaburzenia erekcji, osłabienie seksualne,
  8. świąd i pieczenie po oddaniu moczu,
  9. ból podbrzusza.

W zależności od nasilenia objawów klinicznych zapalenie cewki moczowej może być długotrwałe, przewlekłe lub ostre, ropne.

Kobiety zwykle doświadczają pieczenia i swędzenia w pochwie, cięcia bólu podczas oddawania moczu, częstomoczu, bólu podczas nawrotu, nieregularnej miesiączki, pojawienia się krwawienia z macicy oraz rozmazania i leukocytozy w moczu.

Uszkodzenie oczu

Objawy podążające za cewką moczową. Patologia rozwija się w postaci zapalenia spojówki, ciała szklistego, siatkówki i rogówki. Zapalenie spojówek jest zwykle obustronne, łagodne i utrzymuje się przez 2-3 dni. Istnieją dłuższe formy.

Pacjent zaniepokojony objawami uszkodzenia oczu:

  • ból i dyskomfort
  • łzawienie
  • wydzielina śluzowa lub ropna,
  • niewyraźne widzenie
  • obrzęk górnej powieki,
  • zastrzyk twardówki
  • swędzenie i pieczenie w oczach
  • przekrwienie oczu,
  • strach przed jasnym światłem.

Uszkodzenia stawów

Zapalenie stawów jest głównym objawem zespołu Reitera, który pojawia się dwa miesiące po zapaleniu cewki moczowej. Zazwyczaj dochodzi do zapalenia 1-2 stawów, aw rzadszych i cięższych przypadkach do wielu stawów z rozwojem aseptycznego zapalenia wielostawowego. Przede wszystkim dotyczy to połączeń, które mają największe obciążenie.

Ostry początek jest charakterystyczny dla zapalenia stawów. Skóra na dotkniętym stawie staje się czerwona, gorąca i obrzękła. Występuje ból stawów, deformacja stawów, ich funkcja jest osłabiona, mięśnie częściowo zanikają.

U pacjentów z asymetrycznie zmienionymi stawami nóg na zasadzie „drabiny”: kostka, kolano, biodro.

Objawy zapalenia stawów:

  1. ból
  2. wspólna asymetria
  3. przekrwienie lub sinica skóry powyżej stawu,
  4. hipertermia i obrzęk skóry w obszarze zapalenia,
  5. gładkość powierzchni złącza
  6. sztywność rano
  7. ograniczenie ruchu w stawie.

Uszkodzenie stawów stóp prowadzi do powstania płaskostopia i odchylenia palców w kształcie kiełbasy. Zmiany patologiczne w kościach są niezwykle rzadkie.

Inne objawy

  • Zmiany skórne w chorobie Reitera objawiają się rumieniem i grudkami na dłoniach, pęknięciami podeszw, złuszczaniem i rogowaceniem skóry, polimorficzną wysypką na twarzy i szyi. Plamki rumieniowe często przekształcają się w krosty i skorupy.
  • Objawami zmian na błonie śluzowej są: nadżerka na błonie śluzowej jamy ustnej, u mężczyzn - zapalenie balanitis lub zapalenie balanoposthitis z objawami hiperkeratozy, u kobiet - zapalenie sromu z wieloma nadżerkami.
  • Porażka płytki paznokcia wyróżnia się pogrubieniem, kruchością i żółknięciem.
  • Zapalenie i dysfunkcja narządów wewnętrznych występuje w ciężkim zespole Reitera. Rozwija się powiększenie węzłów chłonnych pachwinowych, bezbolesny wzrost węzłów chłonnych. Porażka serca postępuje zgodnie z rodzajem tachykardii i ekstrasystolią. U pacjentów z neuralgią i zapaleniem nerwów, zapaleniem opon mózgowych i zapaleniem mózgu, zaburzeniami autonomicznymi - drażliwością i bezsennością. Jeśli ta dolegliwość nie jest leczona, mogą wystąpić poważne powikłania.

Patognomonicznym objawom choroby Reitera towarzyszą objawy zatrucia i osłabienia ciała: niska gorączka, złe samopoczucie, zmęczenie i utrata masy ciała.

Choroba Reitera jest uważana przez specjalistów za przewlekłą, nawracającą patologię, której objawy pojawiają się po ataku i znikają po 2-3 miesiącach. Zespół Reitera rzadko prowadzi do śmierci pacjentów.

Środki diagnostyczne

Specjaliści mogą podejrzewać zespół Reitera po usłyszeniu skarg pacjentów i ich zbadaniu. Obecność objawów zapalenia stawów w połączeniu z objawami uszkodzeń cewki moczowej i oczu sugeruje rozpoznanie patologii.

  1. W ogólnej analizie klinicznej krwi zmniejszenie liczby czerwonych krwinek i zwiększenie liczby leukocytów.
  2. W ogólnej analizie moczu - leukocyty, białko i czerwone krwinki w znaczących ilościach.
  3. W wydzielinie gruczołu krokowego mikroskopia określa leukocytozę.
  4. Badanie mikrobiologiczne wyładowania cewki moczowej, pochwy lub szyjki macicy na mikroflorze ujawnia chlamydię lub ureaplazmę.
  5. Diagnostyka PCR jest metodą wykrywania DNA patogenu w materiale biologicznym.
  6. Płyn stawowy u pacjentów lepkich i mętnych ze względu na wysoką zawartość białka i leukocytów.
  7. W bakteriologicznym siewie kału znaleźć Yersinia, Shigella, Salmonella.
  8. Instrumentalne metody badawcze pozwalają określić oznaki uszkodzenia stawów. Najbardziej pouczające są radiografia i artroskopia. Dane rentgenowskie nie ujawniają różnicy między chorobą Reitera a innym zapaleniem stawów - reumatycznym, łuszczycowym.
  9. Serologiczne metody badawcze określają obecność we krwi pacjentów z przeciwciałami przeciwko patogenom patologii. Aby to zrobić, wprowadź następującą reakcję: ELISA, RSK, RNA.
  10. Badanie CT i MRI może ujawnić nieprawidłowości w stawach, kościach, narządach wewnętrznych i otaczających tkankach.

Leczenie

W leczeniu pacjentów z zespołem Reitera zaangażowani są specjaliści w dziedzinie okulistyki, urologii, ginekologii, wertebrologii i reumatologii. Środki terapeutyczne polegają na przeprowadzeniu immunostymulacji, zwalczaniu drobnoustrojów, eliminacji objawów zapalenia i objawów patologii. Wyniki terapii zależą od ogólnego samopoczucia pacjenta i stadium patologii.

  • Terapia antybakteryjna - powołanie antybiotyków o szerokim spektrum działania z grupy tetracyklin „Oletetrin”, „Metatsiklin”, fluorochinolonów „Pefloksacyna”, „Lewofloksacyna”, makrolidów „Klacid”, „Erytromycyna”, „Oleandomycyna”.
  • Długotrwała i intensywna antybiotykoterapia może prowadzić do skutków ubocznych - zakłócenia mikroflory jelitowej. Aby temu zapobiec, należy zażywać leki przeciwbakteryjne i pro-prebiotyki - Linex, Bifiform, Enterol, a także leki przeciwgrzybicze Clotrimazol, Pimafutsin, Fluconazol.
  • Preparaty z grupy NLPZ - Ibuprofen, Indomethacin, Ortofen, Nurofen, Diclofenac.
  • Kompleksy multiwitaminowe - „Biovital”, „Alphabet”, „Vitrum”.
  • Leki hepatoprotekcyjne - Essentiale, Gepabene.
  • Terapia immunomodulacyjna - „Licopid”, „Bronhomunal”, „Polyoxidonium”.
  • Detoksykacja - wprowadzenie roztworów koloidalnych i krystaloidalnych, hemosorbcja, plazmafereza, kriofereza.
  • Terapia antyhistaminowa - Tavegil, Suprastin, Diazolin.
  • Glukokortykosteroidy - Diprospan, Prednisolone.
  • Cytostatyki - Metotreksat, Cyclophosphan.
  • Objawowe leczenie zmian skórnych polega na stosowaniu maści keratolitycznej i glikokortykosteroidowej. W przypadku zapalenia stawów stosuje się miejscowo maść Butadion, żel Voltaren i krem ​​Dolgit.
  • Przy łagodzeniu ostrego procesu połączone są procedury fizjoterapeutyczne: fizykoterapia, terapia mikrofalowa, induktotermia, ultradźwięki, terapia amplitudowa, terapia magnetyczna, elektroforeza z nowokainą, terapia UHF, masaż terapeutyczny, diatermia, stosowanie parafiny, ozokeryt.
  • Balneoterapia i terapia błotem.

Wczesna diagnoza i właściwie zorganizowana terapia umożliwiają wyleczenie w ciągu 3-6 miesięcy, a zanik oczywistych objawów przez 1-2 lata. Powtarzające się ataki choroby Reitera są niemal nieuniknione. Nawrót występuje u połowy leczonych pacjentów.

Zapobieganie patologii obejmuje:

  1. przestrzeganie norm i przepisów sanitarnych i higienicznych
  2. terminowe leczenie chorób zapalnych narządów płciowych i moczowych,
  3. uprawiać seks ze stałym partnerem,
  4. stosowanie antykoncepcji.

Wszyscy pacjenci z zespołem Reitera poddawani są długoterminowym badaniom lekarskim. Pacjenci z częstymi nawrotami zasługują na szczególną uwagę. Obserwuje je dermatowenerolog, urolog, reumatolog, kardiolog, okulista.