Naczyniak rdzeniowy: przyczyny i leczenie

Bardzo często podczas tomografii komputerowej lub rezonansu magnetycznego naczyniak krwionośny znajduje się w kręgosłupie pacjenta - jeden lub nawet kilka.

Naczyniak trzonu kręgowego - co to jest? Czy to niebezpieczne? - są to pytania, które często martwią mnie pacjenci. Pospieszę cię uspokoić.

Na ogół naczyniak krwionośny jest raczej niewinną formacją naczyniową. W rzeczywistości jest to tylko kret, który wyrósł w ciele kręgu.

Najczęściej powstaje w kręgach kręgosłupa piersiowego. Ale w kręgach szyjnych i lędźwiowych są naczyniaki krwionośne.

Na tomogramie naczyniak wygląda jak jasna plama o zaokrąglonym kształcie.

Jeśli skanujesz kolce wszystkich ludzi z rzędu, wielu z nas ma co najmniej jeden lub dwa naczyniaki krwionośne w kręgosłupie. Zwłaszcza dla osób powyżej 40 roku życia. To normalne.

Ponadto naczyniaki krwionośne zwykle nie powodują bólu ani żadnych innych objawów.

I chociaż koniec „ohm” (hemangi-ohm) w terminologii medycznej oznacza słowo „guz”, naczyniak krwionośny nie wyrasta z żadnego nowotworu, mięsaka lub innego niebezpiecznego guza.

Maksymalnie może się zdarzyć, że stopniowo, bardzo powoli zwiększy się jego rozmiar. I tylko.

Przyczyny naczyniaka krwionośnego

Naczyniaki powstają z nieprawidłowo zarośniętych naczyń krwionośnych, które przenikają do trzonu kręgowego. Dlaczego taka proliferacja naczyń krwionośnych nie jest znana.

Uważa się, że rozwój naczyniaków krwionośnych przyczynia się do dziedziczności, a także niektórych czynników zewnętrznych, takich jak zbyt długa ekspozycja na słońce. Jednak to tylko zgadywanie.

Zwykle naczyniaki są wykrywane u dorosłych. Istnieje jednak duża część prawdopodobieństwa, że ​​niektórzy ludzie rodzą się z nimi, a wiele, być może, naczyniaków pojawia się w młodym wieku.

Wcześniej, przed pojawieniem się tomografii, czasami występowały naczyniaki na zwykłych promieniach rentgenowskich. Ale ponieważ na zdjęciu rentgenowskim można zobaczyć tylko dużego naczyniaka, ich wykrycie było rzadkim odkryciem diagnostycznym.

Dlatego przed pojawieniem się tomografii wiele naczyniaków pozostawało niezauważonych. Człowiek może żyć w spokoju ze swoim naczyniakiem krwionośnym, nawet nie wiedząc o tym, i zmarł w starszym wieku z powodu innej choroby. I dopiero wraz z pojawieniem się tomografii wykrywano naczyniaki krwionośne.

Jeszcze raz podkreślam - wcześniej wielu ludzi nie wiedziało o swoich naczyniakach, dlatego żyli z nimi spokojnie. A teraz ludzie są czasem zastraszani naczyniakami krwionośnymi do prawdziwych napadów złości.

Z praktyki dr Evdokimenko.

Dosłownie w czasach pisania tych linii, 28-letnia dziewczyna przyszła do mnie, co lekarz z działu tomografii „przeraził mnie do diabła” i prawie doprowadził mnie do depresji.

Tak było. Podczas aerobiku dziewczyna bezskutecznie odwróciła głowę, a lewa strona szyi ją złapała. Neuropatolog, do którego odniosła się z bólem szyi, poradził dziewczynie, aby wykonała rezonans magnetyczny kręgosłupa szyjnego.

Na tomogramie „o mój Boże, co za przerażenie!” Znaleziono dwa małe naczyniaki krwionośne. Dla każdego lekarza powinno być jasne, że szczypanie szyi w żaden sposób nie jest związane z tymi naczyniakami, ale:

- Pilnie potrzebujesz zobaczyć neurochirurga, moja droga, w przeciwnym razie masz dwa małe guzy na szyi, dwa naczyniaki, specjalista, który zinterpretował otrzymane dane tomograficzne powiedział dziewczynie i wręczył jej kartę neurochirurga z drogiej kliniki.

Oczywiście, w normalnym stanie, dziewczyna natychmiast zrozumiałaby, o co chodzi - że diagnosta z działu tomografii po prostu „współpracuje” z tą płatną kliniką i „dyskretnie” dostarcza tam klientów.

Ale po słowach „dwa małe guzy” dziewczyna wpadła w panikę i straciła zdolność krytycznego myślenia. A zatem posłusznie zastosowałem się do rady, aby odwiedzić określonego neurochirurga.
Oczywiście natychmiast zaproponował przeprowadzenie „łatwej operacji” - cementowania obu naczyniaków.

Zasadniczo jest to obecnie standardowa operacja w wykrywaniu bardzo dużych naczyniaków krwionośnych - jeśli naczyniak „przechwycił” prawie całe ciało kręgu i istnieje niebezpieczeństwo złamania. Przypominam jednak, że dziewczynka miała małe naczyniaki krwionośne i nie stanowiły żadnego zagrożenia. I najważniejsze: nie miały nic wspólnego z faktem, że dziewczyna w ogóle zwróciła się do lekarzy - do szczypania szyi.

Uratowała dziewczynę przed operacją, na którą już się zgodziła, proste szczęście - podczas gdy to całe „zamieszanie” trwało, jej szyja nagle puściła. I wydawało się dziwne operowanie dziewczyną, która nie miała obolałego szyi

Dlatego zaczęła zasięgać informacji i czytać Internet, a ostatecznie przyszła do mnie na konsultację. Ale do tego czasu dziewczyna już zaczęła rozumieć, że została „lekko” oszukana, musiałem ją uspokoić na godzinę i przekonać mnie, że takie małe naczyniaki nie stanowią żadnego zagrożenia.

A potem nie jestem pewien, czy nawet po tych długich napomnieniach dziewczyna całkowicie się uspokoiła o swoich „guzach”.

Jak leczyć naczyniaka: leczenie lub usunięcie naczyniaka krwionośnego

A tak przy okazji, co z operacją, którą miała wykonać dziewczyna? Czym jest cementowanie kręgów?

Naukowo jest to nazywane przezskórną wertebroplastyką punkcyjną. Metodę w latach 80. XX wieku opracował francuski neurochirurg R. Gabert i neuroradiolog N.Deramond.

Istota tej techniki polega na tym, że mieszanka specjalnego cementu kostnego jest wstrzykiwana bezpośrednio do ciała kręgu, do naczyniaka, za pomocą specjalnej igły.

Mieszanina wypełnia jamę naczyniaka krwionośnego i stopniowo twardnieje. W rezultacie kręg staje się silniejszy, a ryzyko jego złamania znika.

Metoda nakłucia wertebroplastyki była naprawdę rewolucyjna. To (w zmodyfikowanej wersji) zostało z powodzeniem zastosowane nawet do leczenia poważnych złamań kompresyjnych kręgosłupa.

Operacja jest prosta, najczęściej przeprowadzana w znieczuleniu miejscowym: neurochirurg wykonuje nakłucie, wstrzykuje roztwór cementujący i jest wykonywany. Pacjenci po takiej operacji zwykle wstają następnego dnia. Ból, jeśli występuje, jest zmniejszony w pierwszych dniach lub nawet w pierwszych godzinach po wertebroplastyce.

Powikłania oczywiście również występują, ale nie często. Obecnie, według statystyk, w około 1-7% przypadków.

Ponownie metoda jest bardzo dobra. Po prostu używaj go częściej niż to konieczne. Czasami, podobnie jak w przypadku wspomnianej 28-letniej dziewczynki, neurochirurgowie w pogoni za pieniędzmi podejmują się „cementowania” nawet małych naczyniaków, których wcale nie trzeba dotykać.

A co zrobić z takimi naczyniakami?

Och, nic! Jeśli naczyniak krwionośny jest mały, nie powiększa się i, jak często się zdarza, nie powoduje żadnych problemów, musisz ograniczyć się do obserwacji. Aby kontrolować od czasu do czasu obrazowanie rezonansu magnetycznego (najpierw mniej więcej raz w roku, potem rzadziej), to wszystko. Nie wymaga leczenia!

Trzeba się tylko martwić, czy naczyniak krwionośny szybko się powiększa lub już zajmuje więcej niż 50-60% trzonu kręgowego. W tym przypadku w rzeczywistości trzeba pomyśleć o operacji - przezskórnej wertebroplastyce.

Rzeczywiście, w miejscu, w którym duży naczyniak ustabilizował się, struktura kości kręgu zapada się. A jeśli naczyniak krwionośny zajmuje więcej niż połowę trzonu kręgowego, jeśli podniesiony zostanie nieudany ruch lub waga, uszkodzony kręg może się złamać. Nastąpi tak zwane złamanie kompresyjne kręgosłupa. Które jednak możemy również wyleczyć całą tę samą wertebroplastykę przezskórną.

Pamiętamy więc: duże naczyniaki krwionośne - my cementujemy, małe - obserwujemy. I niczego się nie boimy. Naczyniak w naszych czasach nie jest absolutnie powodem do paniki!

Szef dr Evdokimenko © z książki „BYĆ ZDROWY W NASZYM KRAJU”.
Wszelkie prawa zastrzeżone.

Osteochondroza kręgosłupa: choroba, która nie istnieje. Nieoczekiwane informacje o osteochondrozie.

Co to jest naczyniak kręgosłupa

Na podstawie nazwy patologii można zrozumieć, że naczyniak krwionośny jest łagodnym guzem, którego podłożem są komórki naczyń krwionośnych. Takie guzy mogą pojawić się w dowolnej części ciała, w której znajduje się sieć krążenia. Niektóre naczyniaki można zobaczyć gołym okiem. Na przykład nowotwory skóry wyglądają jak czerwone znamiona lekko uniesione ponad powierzchnię. Niektóre można znaleźć tylko dzięki charakterystycznym objawom i wynikom badania instrumentalnego, na przykład naczyniakowi kręgosłupa.

Charakterystyka guzów

Dziwne, ale guzy tego typu znajdują się na plecach prawie 10% całej populacji i są najczęstszymi łagodnymi guzami kręgosłupa. Wśród miejsc lokalizacji pierwszą pozycję zajmuje naczyniak krwionośny kręgosłupa piersiowego, a następnie odcinek lędźwiowy. Naczyniak kręgosłupa szyjnego jest niezwykle rzadki.

Zwykle naczyniak kręgowy znajduje się przypadkowo, gdy jest badany z innego powodu, ponieważ nie powoduje objawów.

Ale są oczywiście wyjątki. Wśród specjalistów uważa się, że średnica 1 cm jest niebezpiecznym rozmiarem naczyniaka kręgosłupa, ponieważ mogą one wpływać na otaczające struktury, powodować ból i objawy neurologiczne. Uszkodzenie splotu nerwowego może być wyrażone przez drętwienie kończyn górnych lub dolnych, ich osłabienie, upośledzoną kontrolę nad jelitami i pęcherzem.

Bardziej niebezpieczny niż naczyniak trzonu kręgowego? Prowadzi to do jego stopniowego niszczenia i powoduje złamanie kompresyjne. Ponadto naczynia krwionośne dotknięte guzem są bardziej kruche i mogą krwawić bez przyczyny. Wynikająca z tego akumulacja krwi (krwiaka) stale się rozszerza, kompresując nerwy i rdzeń kręgowy.

Według pochodzenia nowotwór może być:

  • natura kapilarna (typowa, rośnie z małych kaliberów);
  • racemiczny (utworzony z grubych naczyń krwionośnych);
  • przepastny (ma wygląd ubytków wypełnionych krwią);
  • mieszane (ma znaki poprzednich typów).

Oprócz zwykłej struktury naczyniaka może być nietypowa - w zaawansowanych stadiach rozwoju ściany nowotworowe zaczynają się rozrastać, tworząc gęste struktury i blizny.

Możliwe objawy

Jeśli naczyniak krwionośny kręgów szyjnych jest uszkodzony, w szczególności kręg C7, boli go nie tylko szyja, ale także tył głowy. Możliwe są zawroty głowy, krótkie epizody utraty przytomności, wzroku lub słuchu. Takie zaburzenie naczyniowe zagraża prawidłowemu odżywianiu mózgu i dlatego wymaga natychmiastowego zbadania i leczenia.

Naczyniak krwionośny kręgosłupa zwykle występuje na poziomie kręgu 11 i kręgu dwunastego. Jeśli jest mały, nie ma symptomatologii, ale przy wyraźnych rozmiarach guza możliwe są objawy neurologiczne. Porażka górnych kręgów w okolicy piersiowej prowadzi do osłabienia splotu ramiennego, drętwienia rąk.

Część środkowa charakteryzuje się bólem mięśni pleców (długich, półprostych, obrotowych i poprzecznych), który wzrasta wraz ze zgięciem w kierunku nowotworu.

Guz na poziomie kręgu L1 wpływa na pracę brzucha, może powodować ból podczas kichania, kaszlu, zmniejszać amplitudę ruchów oddechowych Możliwe jest również zwiększenie lordozy lędźwiowej (pacjent przesuwa pozycję odcinka lędźwiowego w okolicy kręgu L2, oszczędzając sobie bólu), a chód zaczyna przypominać kaczkę. Czułość i siła kończyn dolnych może być osłabiona.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Naczyniaki występują u dorosłych mężczyzn i kobiet z równą częstotliwością. Mogą być wrodzone lub spowodowane czynnikami dziedzicznymi i mogą występować podczas życia pod wpływem niekorzystnych warunków:

  • urazy kręgosłupa;
  • intensywne obciążenia;
  • czynniki mutagenne (promieniowanie);
  • substancje rakotwórcze w chemii gospodarczej i żywności.

U noworodków ryzyko naczyniaka wzrasta w takich przypadkach:

  • jeśli kobieta w ciąży została zmuszona do zażywania niektórych leków, które wpływają na tworzenie zarodka;
  • dziecko miało infekcję wirusową wewnątrzmaciczną;
  • kobieta w ciąży zaostrzyła choroby endokrynologiczne;
  • ciąża przebiegała w środowisku niekorzystnym dla środowiska;
  • ciąża była wielokrotna, przedwczesna, towarzyszyła stanowi przedrzucawkowemu lub patologii łożyska;
  • matka dziecka ma ponad 35 lat.

Testy i diagnostyka

Naczyniak kręgowy jest zwykle diagnozowany za pomocą MRI (rezonansu magnetycznego) i CT (tomografia komputerowa).

Urządzenia MRI wykorzystują magnesy i fale radiowe do rejestrowania obrazów narządów i tkanek, takich jak mózg i rdzeń kręgowy. Skany CT wykorzystują kombinację promieni rentgenowskich i technologii komputerowej w celu uzyskania szczegółowych obrazów kości i tkanek miękkich.

Naczyniowy charakter nowotworu pozwala na zastosowanie w badaniu środków kontrastowych. Są one wprowadzane do krwiobiegu i pomagają podkreślić tkankę guza na zdjęciu kręgosłupa. Kontrast służy do odróżnienia naczyniaków od innych nowotworów, na przykład kostniaka lub kostniakomięsaka, przerzutów.

Jeśli naczyniak MRI wskazuje na potrzebę zabiegu chirurgicznego, przeprowadza się dodatkowe badania nad jego ukrwieniem. W tym celu wykorzystując metodę angiografii. Do naczyń wstrzykuje się barwnik, a następnie określa się sieć dopływu krwi i strukturę naczyń guza za pomocą promieni rentgenowskich.

Zaprzestanie dopływu krwi do guza będzie wyraźnie widoczne na angiogramie.

Leczenie

Z jakim lekarzem skontaktować się, jeśli masz podejrzenia o naczyniaka kręgosłupa? Neurochirurdzy są zaangażowani w leczenie tej patologii.

Opracowując plan środków terapeutycznych, lekarz prowadzący musi najpierw zapoznać się z ogólnym stanem zdrowia pacjenta, a także wielkością guza, lokalizacją, objawami i jego ukrwieniem.

Jeśli naczyniak krwionośny nie powoduje bólu lub innych objawów, zwykle nie wymaga leczenia.

Aby złagodzić ból, jeśli ogólnie naczyniak krwionośny nie zagraża zdrowiu ludzkiemu, użyj:

  • leki przeciwbólowe i przeciwzapalne w postaci tabletek - diklofenak, indometacyna, nimesulid;
  • preparaty steroidowe w celu zmniejszenia przepuszczalności ściany naczyń i zmniejszenia obrzęku lub zapalenia w nowotworze;
  • rzadko - środki zwiotczające mięśnie;
  • środki wzmacniające naczynia - witaminy K, PP, rutyna, a także złożone preparaty do utrzymania tkanki chrzęstnej i kostnej, układu nerwowego i ogólnego napięcia ciała.

Chirurgia opiera się na zagrożeniu pęknięciem naczyniaka i nadmiernym krwawieniem, z naruszeniem struktur kręgosłupa i ciężkim zespołem bólowym.

Medycyna alternatywna oferuje również leczenie naczyniaka kręgosłupa środkami ludowymi.

Na uwagę zasługują następujące przepisy:

  • Kolekcja zwężająca i hemostatyczna jest przygotowywana z ziół góralskiego ptaka, liści brusznicy, trawy skrzypu polnego, krwawnika, kwiatów nagietka. Surowce roślinne są nalewane wódką i nalegają na trzy tygodnie. Lek należy przyjmować na łyżeczkę rano i wieczorem przez dziesięć dni, następnie zrobić sobie przerwę na ten sam okres i powtórzyć kurs ponownie.
  • Kompres z infuzji ziół glistnika. Sam napar uzyskuje się z materiałów roślinnych i ciepłej wody w tym samym stosunku. Powstały roztwór zwilża się płótnem i nakłada na miejsce, w którym powstał naczyniak krwionośny. Czas ekspozycji - pół godziny.
  • Właściwości trawy cykuty, pętli i wrotyczu mają właściwości przeciwnowotworowe. Lód jest przygotowywany z miazgi uzyskanej przez zmielenie cykuty, która jest następnie nakładana na bolące miejsce i z trawy wrotyczu - napar (piją dwie łyżki stołowe pięć razy dziennie przez dwa miesiące).
  • W nowotworze naczyniowym kręgosłupa dobrze pomaga alkoholowy roztwór Hypericum i glistnika. Wszystkie elementy mają równy stosunek. Otrzymany roztwór nanosi się jako kompres na obszar naczyniaka przez trzy godziny w ciągu 10 dni. Możesz to powtórzyć za tydzień.

Również tradycyjne metody leczenia zalecają stosowanie różnych wcieleń podczas masażu w obszarze zainteresowania. Tutaj należy być bardzo ostrożnym i ostrożnie obchodzić się z obszarem dotkniętym naczyniakiem. Po pierwsze, niektóre rośliny mogą wywoływać mutacje komórkowe i ich niekontrolowany wzrost, a po drugie, mechaniczne uszkodzenie guza może spowodować jego pęknięcie i krwawienie, deformację kręgów. Dlatego przed rozpoczęciem leczenia nowotworu powinieneś skonsultować się z neurochirurgiem w tej sprawie.

Naczyniak kręgosłupa: przyczyny, objawy, jak leczyć, zalecenia

Nasi odlegli przodkowie, oczywiście, nie mieli pojęcia o tej patologii, chociaż na pewno naczyniak kręgosłupa mógł się pojawić przez cały czas. Aktywne badanie nowotworu rozpoczęło się od zastosowania promieni rentgenowskich w praktyce medycznej, dzięki czemu stało się możliwe wykrycie go w kręgach u pacjentów skarżących się na ból pleców i leczenie. Ale to wydarzenie miało miejsce około sto lat temu (lata 20 ubiegłego wieku), więc naczyniak kręgosłupa można uznać za stosunkowo młodą chorobę. Aby leczyć ten nowotwór naczyniowy za pomocą skutecznych metod, dowiedzieliśmy się tego jeszcze później (lata 80. ubiegłego wieku)

„Dobry” charakter i agresja

Guzy kości ze wszystkich miejsc lokalizacji najczęściej wybierają kręgosłup. Naczyniak pod tym względem nie jest wyjątkiem. Ta łagodna formacja szczególnie „kocha” trzon kręgowy, dlatego jest często nazywana naczyniakiem krwionośnym trzonu kręgowego lub, jeszcze prościej, naczyniakiem kręgowym, wskazując jednocześnie, który (1, 2, 13, 13, 14, 12). Wymienione w nawiasach kręgi występują częściej niż inne. Ogólnie rzecz biorąc, pod względem „zarodkowania” guza z kręgosłupa, najbardziej narażony jest segment klatki piersiowej (Th1 - Th12) (zajmuje do 80% wszystkich podobnych zmian), a następnie odcinek lędźwiowy (l1 - l5) ze znacznym opóźnieniem. Udział odcinka szyjnego i krzyżowo-ogonowego pozostaje dość duży (około 1%) - naczyniaki krwionośne nie „kochają” tych miejsc. Tymczasem nawet w sekcji guza nie wszystkie poziomy mają równe preferencje (nie wszystkie jednakowo „miłość”). Guz piersiowy częściej „przeszukuje” kręgi od 3 do 12 (Th3 - Th12), tracąc „zainteresowanie” w okolicy szyjki macicy. W okolicy lędźwiowej guz ma tendencję do osiadania na pierwszych czterech kręgach lędźwiowych (l1, l2 l3, l4), zazwyczaj ignorując piąty (l5), a także kość krzyżową i kość ogonową.

Oprócz lokalizacji, następujące cechy są charakterystyczne dla naczyniaka kręgosłupa:

  • Guz ma „dobry” charakter, rośnie powoli, bez degeneracji w nowotwór złośliwy, zwykle przebiega bez leczenia, ponieważ w większości przypadków nikt nie wie o jego obecności. Należy zauważyć, że łagodny przebieg nie jest charakterystyczny dla wszystkich naczyniaków kręgosłupa, wśród nich są dość agresywne formy, które zostaną omówione poniżej;
  • Ta patologia jest bardziej podatna na kobiety niż mężczyźni;
  • Ulubionym wiekiem naczyniaka u dorosłych jest druga lub trzecia dekada życia, w dzieciństwie choroba jest rzadko diagnozowana, ale zasadniczo nie jest całkowicie wykluczona;
  • Najczęściej proces patologiczny dotyczy jednego kręgu, chociaż zdarzają się przypadki wielopoziomowego umiejscowienia guza (hemangiomatoza);
  • Większość tych guzów naczyniowych trwa latami bez żadnych objawów i jest przypadkowo wykrywana podczas prowadzenia zupełnie innych badań, takich jak CT i MRI.

Ale jeśli ten guz jest tak dobry i nieszkodliwy, może w ogóle nie powinno się zwracać na to uwagi, zwłaszcza że w populacji ludzkiej jest tylko 1 do 10%? Jednakże, jak pokazał czas, nie wszystkie formacje naczyniowe tej kategorii pozostają zawsze „dobre” - 3-4% (według innych źródeł - od 10 do 15%) z nich występuje z objawami naruszającymi jakość życia pacjenta. „Złe” naczyniaki stają się niebezpieczne, gdy stają się niebezpieczne. Uderzając w całe ciało kręgu, zachowują się agresywnie w stosunku do „sąsiadów” (ściskają rdzeń kręgowy) i powodują złamania kompresyjne.

Przyczyny naczyniaka kręgowego

Głównym powodem rozwoju naczyniaka kręgosłupa współczesnej nauki jest niższość struktury strukturalnej ścian naczyń krwionośnych poszczególnych kręgów. Co więcej, guz znaleziony u dorosłych, a nawet osób starszych nie jest postrzegany jako nowa formacja, która pojawiła się w danym wieku, układanie przyszłego naczyniaka występuje nawet w okresie embrionalnym podczas tworzenia naczyń. To wtedy coś poszło nie tak, ściany naczyń były uszkodzone, nie były w stanie w pełni wykonywać swoich funkcji.

Różne, absolutnie nieistotne dla zdrowych naczyń, sytuacje życiowe mogą negatywnie wpływać na stan wadliwych elementów, a najmniejsze uszkodzenie ich ścian powoduje początek wzrostu guza:

  1. Drobne obrażenia, których sam pacjent nawet nie zauważył;
  2. Podnoszenie ciężarów;
  3. Sport i inne obciążenia kręgosłupa;
  4. Aktywność zawodowa i aktywny tryb życia, wywodzący się z temperamentu osoby (bardzo mobilni ludzie).

Takie okoliczności prowadzą do tego, że słabe ściany naczyń krwionośnych o niskiej jakości są okresowo łamane, tworząc obszary krwotoku. Krew uwalniana do tkanki kostnej prowadzi do zwiększonej gotowości bojowej systemu mikrofagowego, który reaguje na aktywację funkcji niektórych jego komórek - gigantycznych wielordzeniowych osteoklastów, które niszczą tkankę kostną i chrząstkową.

Tymczasem krwi nie można wylewać bez końca, aby zatrzymać jej wyciek, włączają się mechanizmy zatrzymywania krwawienia i aktywnie tworzą się skrzepy krwi (zakrzepica). W tym czasie osteoklasty, niszcząc tkankę kostną w miejscu krwotoku, uwalniają obszary do tworzenia nowych naczyń (rekanalizacja), co niestety ponownie okazuje się gorsze. I wszystko się powtarza...

Typy i formy

Przed opisaniem objawów tego nowotworu naczyniowego chciałbym zapoznać czytelnika z typami naczyniaków kręgosłupa, ponieważ determinują one głównie dalszy rozwój zdarzeń.

W zależności od struktury histologicznej są to:

  • Kapilara, składająca się z cienkościennych małych naczyń;
  • Jaskiniowe, reprezentujące rozszerzone naczynia krwionośne;
  • Racemiczny w postaci zlepieńców tętniczych lub żylnych;
  • Mieszane, najczęściej spotykane i zawierają znaki oraz 1 i 2 gatunki (w środku kręgu - jama, na obrzeżach - kapilarne tworzenie naczyń).

Ponadto guzy są również klasyfikowane według znaków topograficznych, gdzie wyróżnia się 5 typów, na przykład pierwszy typ obejmuje nowotwory dotykające całego kręgu (naczyniak kręgowy), drugi to edukacja zlokalizowana tylko w trzonie kręgowym (naczyniak kręgowy), a trzecia a czwarty jest uważany za izolowane i połączone zmiany, piąty typ obejmuje guzy zewnątrzoponowe. Jednak takie subtelności raczej nie będą interesujące dla czytelnika, więc w przyszłości będziemy rozmawiać o naczyniaku kręgowym, sugerując którykolwiek z typów, a nie o guzie konkretnego małego obszaru.

Guzy o bogatych objawach klinicznych zasługują na większą uwagę. W związku z tym izoluje się nieagresywne naczyniaki trzonu kręgowego i agresywne, ale nie można przewidzieć z góry „złego” zachowania guza tylko przez jego obecność (dane rentgenowskie).

Objawy i diagnoza

Porównując objawy kliniczne z danymi radiologicznymi choroby, rozróżnia się także 2 typy guzów nieagresywnych i agresywnych (naczyniaki bezobjawowe i objawowe). Oznacza to, że nieagresywny guz może również wywoływać objawy kliniczne, ale ich nasilenie jest znacznie słabsze niż objawy towarzyszące postaci agresywnej.

Najczęstsze nowotwory agresywne klatki piersiowej (na poziomie Th3 - Th9). Formacje te, w przeciwieństwie do form nieagresywnych, szybko rosną. Przechwytując łuki i procesy, naruszając integralność strukturalną kręgu, jednym słowem, uzyskując niebezpieczny rozmiar, prowadzą do ucisku rdzenia kręgowego i rozwoju złamań kompresyjnych, które nie mogą wpływać na samopoczucie pacjenta. Ból pleców w tym przypadku będzie głównym objawem (zespół bólowy), który jest najczęściej spowodowany „balonowaniem trzonu kręgowego i podrażnieniem receptorów nerwowych skoncentrowanych w pobliskich obszarach.

Sytuacja jest jeszcze gorsza, jeśli agresywny naczyniak przenika do przestrzeni zewnątrzoponowej i angażuje nerwy rdzeniowe w proces patologiczny. W takich przypadkach liczba objawów w obrazie klinicznym znacznie wzrasta:

  1. Złamania trzonów kręgowych z uciskiem rdzenia kręgowego, któremu towarzyszy ból w plecach;
  2. Zespół korzeniowy, w tym liczne objawy (ból, drętwienie, niedowład, imitacja patologii serca, choroby płuc i przewodu pokarmowego);
  3. Zespoły mielopatyczne (drętwienie nóg, dysfunkcja narządów miednicy, pojawienie się odruchów patologicznych itp.).

Aby wyszukać naczyniaki trzonu kręgowego, użyj:

  • Badanie rentgenowskiej spondylografii, która ujawnia zmiany strukturalne w dotkniętym kręgu;
  • Tomografia komputerowa (CT) jest wystarczająco informacyjna;
  • Znaczące nadzieje w diagnostyce nowotworów stawia się na obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI) - metoda ta zapewnia największą ilość informacji dotyczących procesu patologicznego.

naczyniak rdzeniowy na zdjęciu rentgenowskim

Jeśli chodzi o objawy kliniczne naczyniaka o różnych poziomach, jego przebieg zależy bardziej od kształtu i rodzaju, to znaczy od cech samego guza, niż od tego, czy znajduje się on na poziomie Th12 czy l1, L2... Tymczasem można zauważyć, że objawy choroby (ból, drętwienie itp.) nie wznoszą się powyżej (do okolicy szyjki macicy), ale narządy i nogi miednicy poniżej zmiany, w innych przypadkach cierpią.

Leczenie naczyniaka kręgosłupa, chirurgia

W poszukiwaniu skutecznego leczenia naczyniaka krwionośnego trzonu kręgowego w różnych okresach minionego i obecnego stulecia próbowano różnych metod:

  1. Otwarta operacja Przez długi czas na naczyniaku krwionośnym kręgu, z wyjątkiem operacji, nie było „sprawiedliwości”. Pierwsze interwencje chirurgiczne nie były jednak radykalne, dlatego nie przyniosły wiele sukcesów. Z powodu trudności technicznych sam guz nie został usunięty, a ryzyko obfitego krwawienia pozostało wysokie.
  2. Radioterapia. W latach 30. ubiegłego wieku próbowali, podobnie jak inne guzy, leczyć nowotwór naczyniowy za pomocą najbardziej postępowych metod, wykorzystujących promieniowanie rentgenowskie. Radioterapia zatrzymała wzrost i rozwój guza, jednak ta metoda nie obiecała całkowitego uwolnienia od choroby, chociaż przez długi czas pozostawała jedyną skuteczną. Niemniej jednak, rozwój powikłań neurologicznych, niska skuteczność leczenia (jak patologiczny proces rozprzestrzenia się na cały kręg) i dawki (30 g), uzyskane podczas procedur, zmusiły nas do poszukiwania innych sposobów wpływania na edukację.
  3. Alkoholizacja. Metoda taka jak alkoholizacja naczyniaka kręgowego została wprowadzona stosunkowo niedawno 20 lat temu (1994). Jest to skleroterapia naczyniaka z alkoholem medycznym, zwana „czystą” (96 °). Jednak innowacja okazała się niebezpieczna (komplikacje długoterminowe), więc jakoś tak się nie stało.
  4. Metoda sztucznej zakrzepicy (embolizacja). Po raz pierwszy zastosowano go w 1968 r. I wprowadzono syntetyczne środki embolizujące, które doprowadziły do ​​zamknięcia naczyń. Tutaj również miały swoje własne trudności, na przykład enzymy krwi szybko zniszczyły sztuczne zator.

Przezskórna wertebroplastyka punkcyjna. Wreszcie w latach 80. francuscy lekarze P. Galyber i H. Deramon znaleźli nowy sposób wpływania na naczyniaka kręgowego - przezskórną wertebroplastykę nakłucia. Ta technika polega na nakłuciu trzonu kręgowego pod kontrolą tomografii komputerowej i wprowadzeniu cementu nieprzepuszczającego promieniowania (mieszanina cementu kostnego ze środkiem kontrastowym). Konwencjonalne przygotowanie (jak w przypadku normalnej operacji), wczesna aktywacja pacjenta po interwencji (do 5 godzin), minimalne powikłania (w większości przypadków są to błędy techniczne), zanik zespołu bólowego i inne objawy w pierwszych godzinach po zabiegu sprawiają, że ta metoda leczenia jest najbardziej akceptowalna, i dlatego popularne.

Pacjenci o podobnej patologii, którzy czekają na operację, chcieliby być nieco zainspirowani faktem, że każdego dnia i każdej godziny poszukuje się nowych perspektyw technicznych dla eksploatacji i produkcji cementu: opracowywane są nowe rodzaje materiałów, ulepszane są metody.

Tryb łagodny

Podsumowując, chciałbym dać kilka wskazówek ludziom, którzy mają układ naczyniowy w kręgosłupie, którego lekarze nie zamierzają leczyć operacyjnie, ale obiecują monitorować i kontrolować. Tacy pacjenci z reguły otrzymują zalecenia dotyczące tego, kiedy należy poddać się rutynowemu badaniu (tomografia komputerowa), jak się zachować, jak chronić guz, aby nie przedstawiał „niespodzianek”, ale wciąż mają pytania.

Naczyniak kręgowy, nawet jeśli jest niewielki, nie rośnie, nie wykazuje objawów, jest mimo to patologiczną formacją, a nawet wypełnioną krwią, dlatego ma wiele przeciwwskazań do wyznaczania różnych procedur i środków terapeutycznych.

Przeciwwskazania:

  • Nie używaj środków ludowych, ignoruj ​​rady przyjaciół, opierając się na ich osobistych doświadczeniach, słuchaj tylko lekarza.
  • Zminimalizuj obciążenie fizyczne kręgosłupa.
  • Przepisując procedury fizjoterapeutyczne i terapię manualną w leczeniu innej patologii, należy pamiętać, że mogą być przeciwwskazane w naczyniakach kręgosłupa i ostrzegać o tym lekarza.
  • Aby chronić naczyniaka przed działaniem ciepła i w domu - wszelkie ocieplenie, rozgrzanie duszy, guzy nie są zbyt przydatne.
  • Często bardzo ulubiony masaż kręgosłupa jest często wykluczany z jego praktyki, zwłaszcza odcinki piersiowe i lędźwiowe powinny być oszczędzone, ponieważ tam właśnie naczyniaki są częściej zlokalizowane. Jeśli chodzi o obszar szyjki macicy, lekko gładząc go nie może powodować wiele szkód, ale ostrożność w tym przypadku nie zaszkodzi.

Ludzie, którzy mają nieszczęśliwą perspektywę „wchodzenia pod nóż” (jak to nazywają) majaczyli w kategoryczny sposób: lekarze zabraniają zabiegów fizjoterapeutycznych i termicznych we wszystkich częściach kręgosłupa, masażu lub ćwiczeń. Operacja Kohla jest nieunikniona, lepiej jest słuchać lekarzy, a nie parzyć w domu wszelkiego rodzaju korzeni, liści i łodyg - nadal nie pomogą.

Naczyniaki w trzonach kręgów: niebezpieczny rozmiar i leczenie

W tym artykule opisano cechy naczyniaków w ludzkim kręgosłupie.

Naczyniak rdzeniowy jest rodzajem łagodnego guza. Guzy tego typu są charakterystyczne dla rozwoju w obszarze naczyń krwionośnych mózgu.

Naczyniak ma własność, która nie ujawnia się aż do ciężkiego stadium rozwoju. Patologia ma około 10% populacji cierpiącej na ten typ nowotworu kręgosłupa.

Charakterystyka naczyniaka krwionośnego w obszarze kręgu

Proces rozprzestrzeniania się łagodnego guza może nie tylko występować w jednej części ciała, ale także rozprzestrzeniać się po całym ciele.

Proces ten jest ekspansją naczyń krwionośnych układu krążenia, podczas gdy przeplata się z naczyniami rozmieszczonymi blisko siebie, a zatem zachodzi proces występowania łagodnego guza. Należy zauważyć, że obecność naczyniaka krwionośnego w kręgach jest jedną z najbardziej niebezpiecznych patologii.

Ponadto eksperci zauważają, że najczęstszymi miejscami rozprzestrzeniania się naczyniaka są obszary lędźwiowe i piersiowe.

Unikalna kompozycja kremu jest źródłem ważnych elementów budowlanych dla stawów. Skuteczny w zwalczaniu wielu chorób stawów.

Idealny do zapobiegania i leczenia w domu. Ma właściwości antyseptyczne. Łagodzi obrzęk i ból, zapobiega gromadzeniu się soli.

Przyczyny naczyniaków w okolicy kręgów

Przyczynami procesu nowotworowego mogą być pewne czynniki wpływające na funkcjonowanie organizmu.

Rozważa się wiele powodów, które mogą przyczynić się do wystąpienia tej choroby:

  • Nadmierny wysiłek fizyczny
  • Dziedziczenie genetyczne;
  • Powikłania spowodowane urazem kręgosłupa;
  • Narażenie na promieniowanie tła;
  • Z powodu wrodzonego czynnika wady naczyń krwionośnych kości;
  • Leki, rakotwórcze;
  • Stosowanie żywności zawierającej toksyny lub poddanej promieniowaniu;
  • W rzadkich przypadkach proces ten obserwuje się podczas ciąży;
  • W przypadku patologii naczyniowych układu krążenia;
  • Obecność nierównowagi hormonów w organizmie;
  • Głód tlenu w niektórych częściach kręgosłupa.

Częstym zjawiskiem procesu nowotworowego są obszary w rejonie lędźwiowym i piersiowym. Należy zauważyć, że dla kręgosłupa szyjnego ta patologia jest najbardziej niebezpieczna.

W medycynie istnieje podział na dwie strefy niebezpieczeństwa procesu nowotworowego na stany mniej i bardziej niebezpieczne.

Klasyfikacja ze względu na stopień agresywności procesu:

  • Obecność agresywnych naczyniaków krwionośnych. Stan ten jest spowodowany aktywnym procesem rozprzestrzeniania się guza, w wyniku którego występują pęknięcia w kręgach, a następnie złamanie kompresyjne kręgosłupa;
  • Obecność nieagresywnych naczyniaków krwionośnych. Stan ten charakteryzuje się brakiem aktywności i słabą manifestacją choroby lub jej brakiem. Choroba może być obecna w organizmie przez całe życie człowieka, nie manifestując się.

Należy zauważyć, że eksperci nie mogli znaleźć dokładnej przyczyny tej patologii.

Nie radzisz sobie z bólem stawów?

Ból stawów może wystąpić w każdym wieku, daje nieprzyjemne uczucia i często poważny dyskomfort.

Nie dopuść do rozwoju chorób związanych ze stawami, opiekuj się nimi już dziś!

W takich przypadkach nasi czytelnicy zalecają stosowanie najnowszego kremu - Hondrocream.

Ma następujące właściwości:

  • Łagodzi ból
  • Wspomaga regenerację chrząstki
  • Skutecznie łagodzi nadciśnienie mięśniowe
  • Walczy z obrzękiem i eliminuje stany zapalne

Rodzaje guzów

W medycynie typy nowotworów są uważane za separacje warunkowe.

Przy szacowaniu według ilości można wyróżnić następujące typy:

  • Unary. Ten typ jest najczęstszym wśród wykształconych patologii u ludzi;
  • Wiele. Gatunek ten jest rzadki, ale w przypadku jego wystąpienia stanowi wielkie zagrożenie dla zdrowia ludzkiego.

Jeśli weźmiemy pod uwagę naczyniaki z natury treści, możemy zauważyć następujące typy:

  • Widok naczyniowy. Charakteryzują się naczyniami pokrytymi tkanką tłuszczową, są główną patologią w procesie choroby;
  • Przepastny wygląd. Gatunek ten charakteryzuje się tworzeniem stałej tkanki kostnej składającej się z kilku sektorów;
  • Podstępny widok naczyniowy. Charakteryzuje się wykształceniem, zawierającym zarówno tkankę kostną, jak i naczynia krwionośne.

Lokalizacja guzów w obszarze kręgów pozwala obserwować, jak główna część naczyniaka krwionośnego rozprzestrzenia się głównie w ciele kręgów.

Rzadkim wyjątkiem jest pojawienie się naczyniaka krwionośnego w obszarze procesów lub łuków kręgowych.

Eksperci rozważają niebezpieczną manifestację naczyniaków krwionośnych, miejsce w części tkanek miękkich znajdujących się w kanale kręgowym.

Niebezpieczeństwo polega na tym, że istnieje proces ściskania zakończeń nerwowych, a także rdzenia kręgowego. Najczęściej proces nowotworowy obserwuje się w obszarach lędźwiowych i piersiowych.

Jeśli jednak weźmiemy pod uwagę ogólny obraz objawów choroby we wszystkich częściach kręgosłupa, możemy dokonać następującej klasyfikacji:

  • W rejonie regionu szyjnego choroba występuje w 5,5% przypadków;
  • W rejonie klatki piersiowej przejaw choroby obserwuje się w 60% przypadków;
  • W okolicy lędźwiowej objawy choroby obserwuje się w 30% przypadków;
  • W rejonie krzyżowym objawy choroby obserwuje się w 4,7% przypadków.

Przedstawione informacje statystyczne dają jasny obraz najczęściej występującej choroby w niektórych częściach kręgosłupa, co skutecznie wpływa na środki diagnostyczne zwalczające tę patologię.

Symptomatologia

Objawy tej choroby są dość trudne, ponieważ patologia może rozwijać się przez całe życie w ludzkim ciele, nie wykazując się.

Specjaliści ustalili główne guzy na podstawie obrazu klinicznego choroby:

  • Guzy bezobjawowe;
  • Nieagresywne nowotwory;
  • Agresywne nowotwory.

Nieagresywne nowotwory są spowodowane powolnym postępem choroby. Charakteryzuje się również brakiem objawów, może nie przejawiać się przez całe życie osoby. Nieagresywne guzy nie są uważane za niebezpieczne, ale wymagają nadzoru medycznego.

Agresywne naczyniaki krwionośne występują rzadko. Agresywne guzy charakteryzują się silnym bólem o różnej intensywności. Niebezpieczny rozmiar guza wynosi 1 centymetr.

Niebezpieczeństwo polega na uszkodzeniu kręgów, ściskaniu korzeni nerwów i nacisku na rdzeń kręgowy.

Objawy obecności naczyniaków w odcinku szyjnym kręgosłupa:

  • Migrena;
  • Zaburzenia snu;
  • Obecność zawrotów głowy;
  • Naruszenia w dziedzinie narządów wzrokowych;
  • Zaburzony aparat słuchowy;
  • Obecność drętwienia kończyn.

Objawy obecności naczyniaków w odcinku lędźwiowym kręgosłupa:

  • Obecność zaniku mięśni;
  • Ból w okolicy pachwiny;
  • Występowanie biegunki;
  • Obecność nietrzymania moczu;
  • Ogólne osłabienie kończyn;

Objawy obecności naczyniaków w kręgosłupie piersiowym:

  • Ból kończyn;
  • Ogólna słabość;
  • Obecność arytmii;
  • Naruszenie przewodu pokarmowego;
  • Wygląd kamieni żółciowych.

Historie naszych czytelników!
„Zamówiłam krem ​​do profilaktyki, a moja mama do leczenia stawów. Oba były absolutnie zachwycone! Skład kremu jest imponujący, wszyscy od dawna wiedzieli, jak przydatne i co najważniejsze, są skuteczne produkty pszczelarskie.

Po 10 dniach używania, stały ból i sztywność palców mamy ustąpiły. Moje kolana przestały mi przeszkadzać. Teraz ten krem ​​jest zawsze w naszym domu. Zalecane. ”

Komplikacje

W medycynie najbardziej niebezpiecznym powikłaniem naczyniaków jest złamanie kompresyjne kręgosłupa.

W przypadku guza obserwuje się następujące czynniki towarzyszące:

  • Obecność obciążenia na kręgosłup w procesie skakania;
  • Z powodu procesu wysiłku fizycznego, takiego jak podnoszenie ciężkich przedmiotów;
  • Z powodu upadków.

Złamania charakteryzują się wieloma i pojedynczymi znakami.

W medycynie występują następujące rodzaje złamań:

  • Złamanie samych kręgów;
  • W obszarze procesów wyrostków kolczystych;
  • W obszarze procesów poprzecznych kręgów.

W przypadku powikłań w rdzeniu kręgowym, charakteryzujących się kompresją korzeni nerwowych i rdzenia kręgowego.

Proces ten obejmuje pewną liczbę objawów, głównie neurologicznych:

  • Objaw intensywnego bólu, otaczającej postaci;
  • Obecność drętwienia kończyn;
  • Obecność mrowienia w kończynach;
  • Występowanie porażenia kończyn dolnych;
  • Naruszenie funkcjonalności narządów miednicy.

Objawy naczyniaków krwionośnych nie są dość rozległe, ale istnieje kilka specyficznych objawów wskazujących na obecność guza w różnych częściach kręgosłupa.

Ze względu na objawy istnieje możliwość skuteczniejszej diagnozy i procesu leczenia.

Niebezpieczne rozmiary naczyniaków krwionośnych

Nowotwory w dorosłym pokoleniu charakteryzują się powolnym wzrostem w ciele, ale jednocześnie niszczą kręgi.

Aby promować powstawanie guzów można:

  • Stan ciąży;
  • Uraz;
  • Obecność procesu zmiany stanu fizjologicznego, głównie u osób starszych.

W obszarze kości występuje naruszenie, które przyczynia się do pojawienia się złamania w obszarze dotkniętego kręgu.

Diagnozowanie

Diagnoza w obecności naczyniaków krwionośnych w kręgosłupie, bardzo ważny etap.

Główne etapy diagnozy to następujące działania:

  • Przepisano zdjęcie rentgenowskie. W tym przypadku wykonywane są zdjęcia rentgenowskie w celu ustalenia zmian w kręgosłupie, w celu skutecznego przebiegu leczenia;
  • Przepisano MRI;
  • Ultradźwięki są przypisane. To wydarzenie jest wyznaczane w celu ustalenia stanu dopływu krwi i procesu ściskania naczyń krwionośnych;
  • Tomografia komputerowa służy do wykrywania krwiaków w organizmie.

W celu skutecznego leczenia przeprowadzany jest pełen zakres działań diagnostycznych, pozwalających ustalić dokładny obraz kliniczny choroby. Na podstawie otrzymanych informacji ustalany jest określony przebieg leczenia.

Proces terapeutyczny

Proces terapeutyczny, w przypadku naczyniaków krwionośnych, ustalany jest na podstawie zidentyfikowanego obrazu klinicznego w warunkach pomiarów diagnostycznych, a także w identyfikacji etapu i aktywności przebiegu choroby.

W medycynie rozważa się następujące metody leczenia naczyniaków:

  1. Metoda medyczna. Metoda ta charakteryzuje się stosowaniem leków, których celem jest zmniejszenie bólu, a także wzmocnienie struktury kości kręgosłupa. Specjaliści przepisują następujące leki:
  • Stosowanie środków zwiotczających mięśnie;
  • Stosowanie witamin;
  • Zastosowanie leków przeciwzapalnych;
  • Stosowanie leków znieczulających.
  1. Metoda ziołolecznictwa i masażu. Metody te są generalnie zabronione, z wyjątkiem specjalnie wyznaczonych działań medycznych.
    Niezależne angażowanie się w te metody jest surowo zabronione, ponieważ proces ten prowadzi do aktywnego wzrostu guza poprzez poprawę krążenia krwi;
  2. Zastosowanie skleroterapii jako metody zwalczania naczyniaków krwionośnych. Ta metoda została stworzona w celu zmniejszenia powstawania guza przez wprowadzenie do niego specjalnego roztworu spieniającego alkoholu;
  3. Zastosowanie radioterapii. Ta metoda obejmuje wykorzystanie promieniowania na dotkniętych obszarach kręgu;
  4. Zastosowanie metody embolizacji. Zastosowanie tej metody polega na wprowadzeniu specjalnego leku, który przyczynia się do zablokowania naczyń krwionośnych;
  5. Metoda interwencji chirurgicznej. Ta metoda zapewnia operację eliminacji guza. Ta metoda jest stosowana w rzadkich przypadkach, ponieważ istnieje ryzyko krwawienia i powikłań po zabiegu.
    Interwencja chirurgiczna jest wykonywana tylko w ciężkich przypadkach, gdy naczyniak krwionośny osiągnął rozmiar krytyczny i szybko się rozwija;
  6. Metoda leczenia za pomocą tradycyjnej medycyny. Ta metoda nie jest zalecana przez ekspertów. Ponieważ, jeśli nie masz wiedzy na temat czynności ziół, istnieje ryzyko znaczącej szkody dla zdrowia, stosując zioła i wywary, aby wspomóc wzrost guza;
  7. Metoda nakłucia wertebroplastyki. Metoda ta polega na wprowadzeniu specjalnego leku mającego na celu stworzenie procesu twardnienia naczyń krwionośnych, co komplikuje proces wzrostu guza, a także pomaga wzmocnić strukturę kości kręgosłupa.

Leczenie naczyniaków krwionośnych w kręgosłupie powinno być ściśle nadzorowane przez specjalistów w tej dziedzinie.

W przypadku braku leczenia możliwe są nieodwracalne konsekwencje powodujące śmierć. Dlatego przy pierwszym podejrzeniu wystąpienia guza należy szukać pomocy medycznej.

Naczyniak kręgowy (trzony kręgów): przyczyny, objawy, jak leczyć, czy usunąć

Naczyniak kręgowy uważany jest za jeden z najczęstszych guzów naczyniowych układu kostnego. Według statystyk cierpi co dziesiąty mieszkaniec Ziemi. Wśród pacjentów przeważają kobiety, a średni wiek pacjentów to 20-30 lat. Uważa się, że do 80% płci pięknej po 40 latach może cierpieć z powodu tej patologii.

Naczyniak kręgowy może być bezobjawowy przez długi czas, występując przypadkowo, ale pierwszym objawem guza staje się zwykle ból, z którym pacjent jest wysyłany na zdjęcie rentgenowskie lub MRI. Ujawniony naczyniak wymaga rozwiązania kwestii konieczności i celowości leczenia chirurgicznego. Nowotwór nie wykazuje guza, ale ryzyko niebezpiecznych komplikacji wymaga poważnego podejścia do niego.

Roli kręgosłupa nie można przecenić. Jest to główne wsparcie całego ciała, narządów wewnętrznych, zbiornika rdzenia kręgowego, co pozwala nam odczuwać ból, temperaturę, dotykać i wykonywać ukierunkowane ruchy. Funkcje wszystkich narządów wewnętrznych są zgodne z sygnałami dochodzącymi do nich z rdzenia kręgowego. Nowa formacja w kręgu może nie przekroczyć swoich granic przez długi czas i nie wpływa na rdzeń kręgowy, ale zniszczenie struktury kręgu, jego kruchość i niestabilność są obarczone przemieszczeniem, złamaniem i uciskiem bardzo ważnych struktur nerwowych. Zazwyczaj zmiana jest zlokalizowana w odcinku piersiowym (th12) lub odcinku lędźwiowym (ll-l4) kręgosłupa, wpływając na jeden lub kilka kręgów.

Przyczyny i rodzaje naczyniaków krwionośnych

Naczyniak krwionośny jest guzem naczyniowym, który jest splotem przeplatanych i zmienionych naczyń różnych typów. Zwykle obserwuje się uszkodzenia trzonów kręgowych, ale wzrost guza jest również możliwy w warstwach chrzęstnych.

typowe położenie naczyniaka krwionośnego w kręgosłupie

Początkowo gorsze naczynia kręgowe tworzą wewnątrz niego guz. Pod wpływem obrażeń lub ciężkich ładunków dochodzi do krwotoków, zakrzepicy, odsączona krew stymuluje komórki osteoklastów do „oczyszczenia” strefy uszkodzenia, a następnie pusta przestrzeń jest wypełniona nowymi uszkodzonymi naczyniami nowotworowymi. Proces ten przebiega w sposób ciągły, prowadząc do wzrostu nowotworu. Rozmiar naczyniaka kręgowego rzadko przekracza 1 cm.

Przyczynami naczyniaka kręgowego mogą być:

  • Predyspozycje dziedziczne;
  • Płeć żeńska;
  • Urazy kręgów.

Ustalono, że przy obecności bliskich krewnych cierpiących na guzy naczyń kręgowych ryzyko naczyniaka wzrasta nawet pięciokrotnie. Być może jest to spowodowane dziedziczną niewydolnością ścian naczyń, przyczyniającą się do transformacji nowotworowej.

O roli estrogenów w tworzeniu nowotworu świadczy częstsze występowanie patologii u kobiet, które chorują kilkakrotnie częściej niż mężczyźni. Ponadto w czasie ciąży, zwłaszcza w trzecim trymestrze ciąży, występuje intensywny wzrost guza, nie tylko ze względu na zmienione tło hormonalne, ale także ze względu na rosnące obciążenie kręgosłupa.

Urazy i nadmierny stres mogą zwiększać wzrost składnika naczyniowego i występowanie guza. Jednocześnie, jeśli naczyniak już tam jest, to powtarzające się efekty mechaniczne zwiększają jego wzrost.

Najczęściej dotyczy to kręgosłupa piersiowego (Th12), a następnie kręgosłupa lędźwiowego. Guz szyjki macicy uważany jest za jeden z najbardziej niebezpiecznych, ponieważ niesie ze sobą ryzyko zaburzeń krążenia w mózgu. W rejonie lędźwiowym zazwyczaj wpływają łuki 1-14, co pociąga za sobą szereg zaburzeń neurologicznych.

przykłady wzrostu naczyniaka kręgosłupa

W zależności od charakteru przepływu emituj:

  1. Agresywny naczyniak krwionośny;
  2. Nieagresywny.

Szybki wzrost wielkości nowotworu, ciężkie objawy w postaci zespołu kompresji i patologiczne złamania kręgów wskazują na agresywny przebieg. Co dziesiąty zidentyfikowany guz okazuje się agresywny.

Nieagresywne naczyniaki występują stosunkowo korzystnie, rosną powoli i bezobjawowo, aw rzadkich przypadkach małych guzów możliwa jest ich spontaniczna resorpcja.

W zależności od rozległości zmiany, naczyniak krwionośny może być ograniczony tylko przez trzon kręgowy, tylny półpierścień, cały kręg i możliwy jest rozwój nadtwardówkowy na piaście.

Struktura histologiczna pozwala wybrać różne typy guzów:

Kapilara - zbudowana z małych naczyń typu kapilarnego i zwykle łagodna w dół;

  • Jaskiniowe - reprezentowane przez jamy naczyniowe wypełnione krwią, przebiegają z intensywnym zespołem bólowym i wysokim ryzykiem patologicznego złamania;
  • Mieszane
  • Struktura, wielkość i lokalizacja naczyniaka określają jego przebieg, cechy objawów, podejścia do leczenia i rokowania.

    Objawy naczyniaka kręgosłupa

    Objawy guza zależą od jego wielkości i lokalizacji w stosunku do trzonu kręgowego. Przez długi czas guz się ukrywa, nie powodując żadnych zmartwień. Bezobjawowy nowotwór jest wykrywany przypadkowo podczas badań w związku z urazem lub inną patologią kręgosłupa.

    Najwcześniejszym objawem rosnącego naczyniaka krwionośnego jest ból, który początkowo nie jest intensywny, co następuje okresowo. Gdy nowotwór wzrasta, intensywność bólu wzrasta, staje się nie do zniesienia. Niebezpieczny rozmiar guza (powyżej 1 cm) przyczynia się do postępu nie tylko bólu, ale także zaburzeń neurologicznych związanych z naruszeniem struktury kręgu i uciskaniem rdzenia kręgowego.

    W przypadku małych guzów ból jest umiarkowany, najczęściej przeszkadza pacjentom w nocy lub po wysiłku, jest zlokalizowany w obszarze dotkniętego kręgu. Zaangażowanie struktur rdzenia kręgowego może powodować drętwienie, niedowład i porażenie, dysfunkcję narządów miednicy.

    Naczyniak kręgosłupa piersiowego objawia się:

    1. Ból w obszarze dotkniętego kręgu;
    2. Drętwienie kończyn;
    3. Niedowład i porażenie (rzadko);
    4. Zaburzenia rytmu serca, czynność układu pokarmowego, zaburzenia pracy narządów miednicy.

    Wraz z porażką kręgosłupa szyjnego przepływ krwi w mózgu może być upośledzony, powodując bóle głowy, zmniejszenie sprawności umysłowej, bezsenność, zawroty głowy, zaburzenia słuchu i wzroku.

    Obszar lędźwiowy jest drugim najczęściej dotkniętym chorobą. Gdy możliwy jest naczyniak z tej lokalizacji (l1, l2, l3, l4):

    • Bolesność w dolnej części pleców, pachwiny, ud;
    • Drętwienie kończyn;
    • Niedowłady i porażenie nóg;
    • Dysfunkcja narządów miednicy (zwłaszcza z porażką l3-4).

    U dorosłych, oprócz opisanych objawów neurologicznych, niepłodność i impotencja mogą być oznaką agresywnego naczyniaka krwionośnego.

    Naczyniak krwionośny z agresywnym przebiegiem może wywołać bardzo poważne powikłania - złamania kompresyjne trzonów kręgów, ucisk rdzenia kręgowego i jego korzeni, gdy niedowład, porażenie i dysfunkcja narządów wewnętrznych mogą stać się trwałe i nieodwracalne. Aby tego uniknąć, gdy powyższe objawy powinny skonsultować się ze specjalistą.

    Ważne jest wykrycie naczyniaka w czasie, aż do wystąpienia powikłań i nieodwracalnych zmian w rdzeniu kręgowym. Badanie pacjentów z bólem pleców, w którym podejrzewa się naczyniaka, wymaga udziału neurologa, neurochirurga i kręgowca.

    Diagnoza naczyniaków obejmuje:

    1. Badanie rentgenowskie kręgosłupa w różnych projekcjach - najłatwiejsza, najtańsza i najtańsza metoda.
    2. CT
    3. MRI - umożliwia ustalenie nie tylko stopnia uszkodzenia kręgu, ale także otaczających tkanek miękkich.

    naczyniak kręgosłupa na obrazie diagnostycznym

    Leczenie naczyniaka kręgosłupa

    Leczenie naczyniaka kręgosłupa może być bardzo trudne z powodu jego szczególnej lokalizacji. Prosta eliminacja guza może prowadzić do niestabilności kręgu, złamania kompresyjnego i uszkodzenia rdzenia kręgowego lub jego korzeni. Wybór racjonalnej metody leczenia jest zarezerwowany przez neurochirurga po ocenie stanu pacjenta i charakterystyki guza.

    Pacjentom z bezobjawowym małym naczyniakiem krwionośnym można zaoferować dynamiczną obserwację z regularną kontrolą MRI.

    Wskazania do zabiegu to:

    • Szybki wzrost guza;
    • Porażka ponad jednej trzeciej kręgu;
    • Agresywny guz;
    • Rozwój powikłań (ucisk rdzenia kręgowego, jego korzenie, złamanie patologiczne).

    Konieczne jest leczenie naczyniaków w wyspecjalizowanych oddziałach neurochirurgicznych, a doświadczenie i kwalifikacje lekarza nie mają większego znaczenia. Leczenie farmakologiczne ma charakter objawowy i ma na celu wyeliminowanie bólu i stanu zapalnego.

    Zaproponowano różne metody leczenia naczyniaka kręgowego:

    1. Klasyczne usunięcie guza i resekcja części kręgu;
    2. Alkoholizacja nowotworu;
    3. Embolizacja naczyń nowotworowych;
    4. Terapia radiacyjna;
    5. Przezskórna wertebroplastyka punkcyjna.

    Usunięcie guza z otwartym dostępem i resekcją części kręgu jest stosowane od lat 30. XX wieku, ale operacja ta jest bardzo niebezpieczna z poważnymi powikłaniami: krwawienie z naczyń formacji, niedożywienie rdzenia kręgowego, złamanie kręgu. Ze względu na ryzyko takich konsekwencji interwencja jest rzadko stosowana w przypadku poważnych wskazań, takich jak ucisk rdzenia kręgowego lub jego korzenie. Technicznie niemożliwe jest całkowite usunięcie guza przy otwartej operacji, chirurg może usunąć tylko część położoną na zewnątrz.

    Jeśli nie ma wyjścia i taka interwencja jest konieczna, preferowane są techniki dekompresji mające na celu wyeliminowanie kompresji struktur rdzenia kręgowego przez guz. Leczenie chirurgiczne jest często przeprowadzane u dzieci, gdy wprowadzenie substancji cementującej może spowodować zatrzymanie wzrostu kręgów i deformację kręgosłupa w przyszłości.

    Alkoholizacja nowotworu polega na wprowadzeniu do naczyń guza roztworu alkoholu etylowego, podczas gdy nowotwór jest zmniejszony z powodu stwardnienia naczyń. Natychmiastowe skutki alkoholizmu mogą być zadowalające, ponieważ guz się kurczy, ale odwrotna strona monety będzie zubożeniem tkanki kostnej kręgu, jego destabilizacją, aw rezultacie patologicznym złamaniem kilka miesięcy po zabiegu. Ta okoliczność nie pozwala na szerokie stosowanie alkoholizacji w naczyniaku kręgosłupa, chociaż efekt może być dobry dla guzów o innej lokalizacji.

    Embolizacja naczyń guza polega na wprowadzeniu specjalnego roztworu prowadzącego do zatoru naczyń nowotworowych i zakłócenia jego odżywiania. Substancję czynną można wprowadzić zarówno bezpośrednio do guza (selektywna embolizacja), jak i do pobliskich naczyń. Wadą takiego leczenia może być nawrót z powodu bezpieczeństwa małych naczyń, które zasilają naczyniak krwionośny, jak również naruszenie struktury kręgu. W niektórych przypadkach embolizacja jest technicznie bardzo trudna, a nawet niemożliwa, a ostre zaburzenie krążenia w rdzeniu kręgowym może być komplikacją.

    Radioterapia jest jedną z klasycznych metod leczenia naczyniaka kręgosłupa, bezpieczniej niż w przypadku operacji usunięcia guza. Ta metoda leczenia może być stosowana u wielu pacjentów, ponieważ napromienianie jest dość skuteczne, ale powikłania w postaci mielopatii, zapalenia korzenia nerwowego, uszkodzenia włókien nerwowych, reakcji skórnych nie pozwalają na jego szerokie zastosowanie. Ponadto, aby wyeliminować guz, potrzebna jest znaczna dawka promieniowania. Radioterapia jest przeciwwskazana u dzieci i kobiet w ciąży. Innym nierozwiązywalnym problemem podczas radioterapii jest naruszenie integralności kręgu po kurczeniu się guza, co przyczynia się do patologicznych złamań po leczeniu. Obecnie radioterapię można przepisywać pacjentom w podeszłym wieku z wysokim ryzykiem operacyjnym.

    Zastosowanie wertebroplastyki punkcyjnej, zaproponowanej przez francuskich lekarzy, było przełomem w leczeniu naczyniaków kręgowych. Metoda polega na wprowadzeniu do kręgu specjalnej substancji cementującej w mieszaninie z siarczanem baru (substancją nieprzepuszczającą promieniowania) i tytanem. Kiedy osiąga się kilka celów jednocześnie: guz jest zmniejszony i przestaje rosnąć, trzon kręgowy jest stabilizowany cementem kostnym i zagęszczony, ryzyko złamania jest minimalne. Wertebroplastyka nakłucia jest uważana za metodę z wyboru w przypadku naczyniaka kręgowego, szczególnie w przypadkach agresywnego postępu nowotworu. Jest to możliwe jako główna metoda terapii lub jako część leczenia skojarzonego.

    wertebroplastyka przebijająca - nowoczesne „cementowanie” naczyniaka krwionośnego

    Podczas operacji pacjenta umieszcza się na brzuchu, wykonuje się znieczulenie miejscowe, a pacjent jest przytomny. Środek cementowy jest wstrzykiwany do kręgu uszkodzonego przez guz za pomocą specjalnego przewodnika. Dobry efekt uzyskuje się dzięki wysokiej gęstości cementu, co eliminuje destabilizację, kruchość i złamanie kręgu.

    W razie potrzeby można wykonać dodatkowe zamocowanie kręgów śrubami i dekompresję rdzenia kręgowego. U większości pacjentów po wertebroplastyce nakłucia zespół bólowy mija, zaburzenia neurologiczne są eliminowane, a nawykowy tryb życia i zdolność do pracy zostają przywrócone. Okres pooperacyjny zwykle przebiega dobrze, w ciągu 2-3 tygodni pacjent zostaje wypisany ze szpitala.

    Warto pamiętać, że istnieją przeciwwskazania do niektórych rodzajów leczenia u pacjentów ze zdiagnozowanym naczyniakiem krwionośnym. Nie można więc stosować witamin i leków stymulujących układ odpornościowy, ponieważ mogą one wywołać wzrost guzów. Konieczne jest wykluczenie aktywności fizycznej podczas wizyty na siłowni iw życiu codziennym, podnoszenie ciężarów. Solarium i oparzenia słoneczne na słońcu, wszelkiego rodzaju zabiegi rozgrzewające (kąpiele, sauna) są przeciwwskazane.

    Miłośnicy fizjoterapii lepiej porzucić wszystkie rodzaje terapii magnetycznej. W naczyniakach krwionośnych masaż nie może być wykonywany, ponieważ mechaniczny wpływ na kręgosłup może nie tylko spowodować wzrost guza z powodu zwiększonego przepływu krwi, ale także wywołać tak niebezpieczne komplikacje, jak złamanie kompresyjne, które wymaga natychmiastowego leczenia.

    Niemożliwe jest zapobieganie wzrostowi naczyniaka kręgosłupa, zwłaszcza u osób predysponowanych, ale nie należy narażać kręgów na nadmierny wysiłek fizyczny i unikać urazów. Jeśli nowotwór jest już wykryty, nie postępuje i nie wykazuje żadnych objawów, wystarczy obserwować i MRI co najmniej raz w roku. W przypadku objawowych i agresywnych naczyniaków pacjent zostanie poddany leczeniu. Rokowanie naczyniaka kręgosłupa jest w większości przypadków korzystne.

    Wideo: naczyniaki w programie „Żyj świetnie!”

    Wideo: naczyniak kręgosłupa, ekspertyza

    Autor: lekarz-histolog Goldenshlyuger N.I.