EMG kończyn dolnych: wszystko o diagnozie

Medycyna oferuje ogromną liczbę metod badawczych ludzkiego ciała i części ciała, które pomogą określić chorobę, jej stadium i dokonać dokładnej diagnozy.

Jedną z nich jest elektromiografia, która pozwala określić stan nerwów i naczyń krwionośnych w rękach i stopach. Zastanów się, co to jest EMG kończyn dolnych, jak wygląda procedura i jakie choroby mogą dać wynik.

Istota i rodzaje elektromiografii

EMG pozwala ocenić aktywność bioelektryczną mięśni szkieletowych

Elektromiografia jest nowoczesną metodą diagnozowania kończyn dolnych pod kątem różnych chorób naczyniowych i nerwowych. Sprzęt pozwala zobaczyć w czasie rzeczywistym zakończenie nerwów, odpowiedź na impulsy, stan żył, zator, zator i inne patologie.

Metoda EMG jest szeroko stosowana w medycynie przez różnych specjalistów - neurochirurgów, flebologów, endokrynologów. Aby ułatwić lekarzowi określenie patologii, specjalista kierujący pacjenta do EMG musi wskazać zamierzoną diagnozę, aby można było określić lokalizację elektromiografii.

EMG może dokładnie zdiagnozować objaw, którego nie zawsze można dokładnie ustalić. Na przykład ból nóg, pieczenie, swędzenie skóry, czasami skurcze lub obrzęk mogą wskazywać na rozwój miażdżycy, żylaków lub neuropatii. W przypadku każdej z chorób leczenie jest przepisywane zupełnie inaczej, więc należy dokładnie określić przyczynę tych objawów, a następnie naprawić problem (w tym celu potrzebna jest metoda elektromiografii).

EMG jest podzielony na dwa główne typy:

  1. elektromiografia pozwala śledzić aktywność tkanki mięśniowej, określać stan naczyń krwionośnych
  2. electroneuromyography umożliwia analizę prędkości impulsów w zakończeniach nerwów w różnych stanach

Można zatem stwierdzić, że EMG to świetny sposób, w jaki eksperci z całego świata używają do określenia konkretnej choroby.

Kiedy przepisuje się badanie?

Ból i osłabienie mięśni, skurcze - powód do wykonania EMG

W przypadku elektromiografii istnieje wiele wskazań:

  • regularny ból mięśni kończyn, który nie ustępuje nawet po odpoczynku
  • osłabienie nóg, ciągłe uczucie zmęczenia i chęć do leżenia
  • deformacja nóg, utrata masy mięśniowej bez szczególnego powodu
  • podejrzewana miopatia. Jest to choroba charakteryzująca się uszkodzeniem mięśni w wyniku uszkodzenia mięśni i nerwów.
  • neuropatia
  • deformacja kręgosłupa, która najczęściej występuje w wyniku skoliozy, osteochondrozy lub choroby nerwowej kończyn dolnych
  • żylaki, miażdżyca, zakrzepica i inne patologie układu naczyniowego
  • urazy nóg, dzięki którym konieczne jest określenie stanu impulsów nerwowych i naczyń krwionośnych

Oprócz domniemanych chorób badanie to jest przeprowadzane kilka razy w trakcie leczenia w celu śledzenia dynamiki zmian. Jeśli stan kończyn ulegnie poprawie, oznacza to, że zabieg jest wykonywany prawidłowo i daje pozytywny efekt. Jeśli nie obserwuje się zmian lub pogorszenia, należy przeprowadzić dodatkowe badania i przepisać inne leczenie.

Czy potrzebuję szkolenia i jak wygląda procedura?

Procedura badania jest prosta i nieinwazyjna.

Czasami, aby prawidłowo określić diagnozę, elektromiografia i elektroneuromografia muszą być wykonywane jednocześnie. Zintegrowane podejście umożliwia określenie wszystkich procesów patologicznych zachodzących w mięśniach, nerwach i naczyniach.

Procedury są wykonywane prawie tak samo, niezależnie od typów:

  • igła EMG jest taką metodą, do przenoszenia używa elektrody z igłą, która jest wkładana do mięśnia. To badanie jest uważane za najbardziej skuteczne i dokładne. Chociaż pacjent może odczuwać lekki ból i dyskomfort podczas badania
  • Badanie stymulacji, które jest przeprowadzane całkowicie bezboleśnie, nie powoduje dyskomfortu, ponieważ jest przeprowadzane powierzchownie i nie uszkadza integralności skóry. Aby określić impuls, prądy elektryczne przepływają przez skórę. W tym przypadku pacjent może odczuwać lekkie mrowienie, które jest całkowicie bezbolesne.

Nie ma specjalnego przygotowania do badania. Jednak pacjentowi zaleca się stosowanie diety dietetycznej przez 5-7 dni, aby nie zakłócać funkcjonowania organizmu. Warto również odmówić przyjmowania leków, aby nie wpływać na wynik badania. Jeśli pacjent w tym czasie używał leków, musisz ostrzec o tym lekarza. Dotyczy to zwłaszcza osób stosujących leki rozszerzające naczynia lub leki rozrzedzające krew.

Przed badaniem lekarz koniecznie powie pacjentowi, jak zostanie przeprowadzona diagnostyka w celu usunięcia nadmiernego lęku. Aby zbadać kończyny dolne, pacjent przyjmuje pozycję poziomą na kanapie, aby całkowicie rozluźnić nogi. Przed podłączeniem elektrod lekarz leczy skórę preparatem antyseptycznym i specjalnym żelem, który zwiększa przewodność.

Co może powiedzieć ankieta?

Ankieta pozwala znaleźć przyczynę i ustalić diagnozę

Wyniki badań są określane pulsami. Na przykład, jeśli problem leży w zapaleniu mięśni, amplituda drgań jest znacznie zmniejszona. Oznacza to, że w przypadku różnych chorób pojawia się inna reakcja na impulsy, dzięki której specjalista może postawić diagnozę.

Przy braku patologii mięśniowych amplituda włókien będzie dość wysoka. Ale jeśli jednocześnie pacjent skarży się na ból nóg, problem jest bardziej prawdopodobny w patologii naczyniowej. Po EMG, jeśli podejrzewa się inne choroby, lekarz może przepisać dodatkowe badania, takie jak badanie USG lub MRI.

Metoda elektromiografii nie ma prawie żadnych przeciwwskazań i jest całkowicie nieszkodliwa dla organizmu.

Należy zachować ostrożność u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym. Nie jest możliwe przeprowadzenie tego badania dla osób z padaczką i pacjentów z oczywistymi zaburzeniami psychicznymi.

Więcej o nadciśnieniu tętniczym: przewlekłym schorzeniu charakteryzującym się wysokim ciśnieniem krwi. Gdy impuls elektryczny zostanie zastosowany podczas testu, zwiększa bicie serca i krążenie krwi. Z tego powodu ciśnienie krwi może wzrosnąć jeszcze bardziej i mogą wystąpić patologie aktywności serca, na przykład arytmia.

Więcej informacji o EMG można znaleźć w filmie wideo:

Metoda EMG jest dość popularna, ponieważ pozwala dokładnie zbadać stan kończyn. Zalety obejmują następujące czynniki:

  1. metoda była używana przez długi czas i wielokrotnie potwierdzała jej skuteczność i wysoką dokładność wyniku
  2. procedura jest prawie bezbolesna, pacjent nie odczuwa żadnego dyskomfortu
  3. Nie ma konkretnego przygotowania, a EMG można wykonywać wiele razy z rzędu, ponieważ jest nieszkodliwy, w przeciwieństwie do promieni rentgenowskich lub fluorografii.
  4. pozwala określić skuteczność leczenia w trakcie kursu, przepisać terapię w przypadku wystąpienia choroby lub określić wynik pod koniec leczenia
  5. wielofunkcyjność, czyli EMG umożliwia określenie funkcjonalności mięśni, nerwów i naczyń krwionośnych w jednym badaniu

Oprócz wielu zalet istnieją pewne wady. Na przykład badania prowadzone są przez dość długi czas iw tym czasie pacjent musi się położyć. Nie jest to zbyt wygodne dla tych, którzy mają problemy z plecami i trudno jest żyć w jednej pozycji. Ten rodzaj badań również zajmuje dużo czasu. Ale jeśli weźmiesz pod uwagę korzyści, jakie zapewnia EMG i ile naruszeń pozwala na ustalenie, możesz zignorować niedociągnięcia, ponieważ żadne inne urządzenie nie ustanowi w tym przypadku dokładnej diagnozy.

Elektromiografia kończyn dolnych

W ostatnich latach lekarze aktywnie wykorzystują elektroneuromografię do diagnozowania pewnych dolegliwości obwodowych układów nerwowych i mięśniowych. Jest to niezrozumiałe słowo dla zwykłej osoby, która nie ma wykształcenia medycznego, lekarze określają ją jako złożoną diagnozę elektrofizjologiczną, za pomocą której możliwe jest zidentyfikowanie zmian zwyrodnieniowych na początkowym etapie. W tym artykule zostaną podane wyczerpujące informacje na temat wszystkiego, co dotyczy nóg ENMG.

Definicja

Elektroneuromografia kończyn dolnych

Elektroneuromyografia (ENMG) kończyn dolnych to tylko dwa badania przeprowadzane w tym samym czasie.

  • Pierwsze badanie to elektromiografia, przeprowadzana w celu określenia aktywności elektrycznej mięśni w stanie napiętym i spokojnym.
  • Drugie badanie obejmuje elektronografię, która służy do oszacowania szybkości, z jaką sygnały elektryczne przemieszczają się wzdłuż włókien nerwowych.

Podczas diagnozowania lekarz stymuluje nerw obwodowy impulsem elektrycznym, a następnie monitoruje monitor, na którym rejestrowana jest odpowiedź unerwionego obszaru mięśniowego. Używając elektroneuromografii, możesz uzyskać następujące wyniki:

  1. Ocenić zdolność układu mięśniowego do zmniejszenia poprzez działanie na czynnik drażniący.
  2. Określ wskaźnik prędkości i liczbę impulsowych sygnałów przechodzących przez włókna nerwowe.
  3. Określ konkretne miejsca, w których diagnozowane są zmiany patologiczne w tkankach nerwowych.

Ponadto możliwe jest ustalenie, jak silnie maleje szybkość przechodzenia impulsowych sygnałów przez włókna nerwowe i sprawdzanie amplitudy ich potencjałów. Nowoczesne techniki diagnostyczne wykorzystujące specjalne elektroneuromyografy pozwalają nam ocenić stan układu mięśniowego i przechodzące obok niego włókna nerwowe. Wiarygodność takiego badania zawsze daje wyniki z dokładnością do dziewięćdziesięciu pięciu procent.

W tej chwili stosuje się trzy techniki, które tworzą pełny obraz w elektroneuromyografii w celu określenia stanów patologicznych kończyn dolnych. Łącząc je, możesz na początkowym etapie zidentyfikować dość dużą liczbę dolegliwości.

Przed zabiegiem specjaliści są wcześniej zaznajomieni z wynikami diagnostyki, które przeprowadzono wcześniej. W tym celu pacjent musi dostarczyć lekarzowi prześwietlenie, dostępne testy, rezonans magnetyczny i tomografię komputerową, a także zapisy na karcie medycznej.

Przeprowadza się neuromografię włókien nerwowych kończyn dolnych, przestrzegając wielu zasad, więc ta procedura jest uważana za dość skomplikowaną i czasochłonną. Ale jeśli pacjent ma podejrzenie, że tylko jedno dotknięte zakończeniem nerwu kończy się, wtedy proponuje się mu zdiagnozować kończyny za pomocą specjalnego protokołu diagnostycznego odpowiedniego do problemu. Tak więc skrócony program diagnozowania stóp skraca czas potrzebny na wykonanie procedury, czyniąc ją tańszą i zachowując tę ​​samą treść informacji, która mogłaby zapewnić kompletną diagnozę wymaganą przez lekarza do postawienia diagnozy.

Koszt procedury zależy całkowicie od tego, która metoda leczenia zostanie wybrana przez specjalistę.

Powierzchowne

Ta technika jest nieinwazyjna. Przeprowadza się go za pomocą czujników przymocowanych do kończyn dolnych pacjenta. Dzięki niemu możesz ocenić impulsy pochodzące z zakończeń nerwowych przechodzących przez włókna obwodowego układu nerwowego. Stymulacja nie jest przeprowadzana i jest zaangażowana tylko w badanie dowolnych skrótów.

Igła

Diagnostyka igły jest przeprowadzana ostrożnie, wprowadzając do tkanki mięśniowej elektrod kończyn dolnych, na końcach których znajdują się igły. Tak więc specjalista obserwuje aktywność aparatu mięśniowego nóg pacjenta.

Stymulowanie

Badania stymulacji są bardzo podobne do powierzchownej elektroneuromografii, a jedyną różnicą jest konieczność stymulacji zakończeń nerwowych. Podczas jego wdrażania lekarz monitoruje wymuszone procesy skurczowe występujące poza obszarami PNS, które są poza zasięgiem czujników diagnostycznych.

Procedury, niezależnie od rodzaju wybranego przez specjalistę, pozwalają na zdiagnozowanie stanu aparatu mięśniowego i nerwowego w czasie badania. Jego czas trwania wynosi około sześćdziesięciu minut. Wyniki są wydawane po dekodowaniu natychmiast w dniu badania.

Wskazania

Dolegliwości, których diagnoza wymaga przeprowadzenia elektroneuromyografii, są prezentowane w dużych ilościach. Czasami lekarz przepisuje tylko elektromiografię lub neuromografię, których wyniki dadzą niezbędne dane do diagnozy. Ale często techniki te są wykorzystywane w kompleksie. W większości przypadków miografia kończyny dolnej jest zalecana dla podejrzanych:

  • Polineuropatia.
  • Uszkodzenie zakończeń nerwowych w nogach.
  • Uraz kręgosłupa.
  • Osteochondroza.
  • Neuropatia obwodowa.
  • Zapalenie nerwów różnych typów.

Dzięki temu badaniu możliwe jest zdiagnozowanie nie tylko chorób nóg, ale także zbadanie innych części ciała pod kątem istniejących chorób. Myografia jest bardzo dokładną procedurą, która może określić zarówno procesy zapalne, jak i najmniejsze uszkodzenia. Również z jego pomocą można zidentyfikować lokalizację ściśniętych zakończeń nerwowych. Zatem można zobaczyć, czy tkanki nerwowe są przywracane podczas przyjmowania przepisanych leków lub leczenie nie daje pozytywnych wyników.

Podczas prowadzenia neuromografii elektrody skórne muszą być stosowane do tych obszarów, do których zakończenia nerwowe są najbliższe, a nie tylko do chorego mięśnia. Jeśli nie zastosujesz się do tej sekwencji, diagnoza nie da pożądanych rezultatów.

Przeciwwskazania

Ta procedura nie ma praktycznie żadnych przeciwwskazań, ale nadal musisz wiedzieć o tych, które są dostępne. Powinny one obejmować:

  • Obecność nie gojących się owrzodzeń troficznych.
  • Głębokie uszkodzenie naskórka na kończynach dolnych.
  • Obecność w ciele testowych stymulantów serca, płytek i endoprotez.
  • Pacjent przechodzi kurs fizjoterapii.
  • Padaczka.
  • Patologia sercowo-naczyniowa.
  • Zaburzenia psychiczne. Procedura może powodować nawroty schizofrenii i innych chorób psychicznych.

Lepiej odrzucić procedurę pacjentom z AIDS, zapaleniem wątroby, osobom z wysokim progiem bólu i zaburzeniami krzepnięcia krwi.

Najlepiej nie stosować metody igłowej u pacjentów z zaburzeniami odporności. Nie wpłynie to na stan zdrowia pacjenta, ale specjalista ds. Diagnostyki jest narażony na zakażenie.

Przygotowanie

Przygotowanie do electroneuromyography nie jest w ogóle tego warte. W ciągu dnia lekarz prowadzący zabieg ostrzeże pacjenta, aby zaprzestał stosowania leków, które powodują zmniejszenie napięcia układu mięśniowego i prowadzą do blokowania acetochinoliny, a także hamują proces przenoszenia impulsów wzdłuż włókien nerwowych.

Cztery godziny przed rozpoczęciem badania nie mogą jeść. Przed przeprowadzeniem ENMG specjalista zapoznaje się z kartą pacjenta, bada historię, ponieważ niektóre techniki mają przeciwwskazania do użycia.

Holding

W celu przeprowadzenia elektroneuromografii nóg pacjent proszony jest o położenie się lub usiąść, odchylając się do tyłu. Przed zabiegiem pacjent powinien być zrelaksowany.

Specjalista używa dwóch typów czujników elektrod. Jeśli wykonywany jest test igły, system z elektrodami igłowymi rejestruje indywidualne impulsy mięśniowe i nerwowe, a elementy elektrody umieszczone na skórze wyświetlają ogólne dane dotyczące aktywności układu mięśniowego na monitorze.

Za pomocą elektroneuromyografii przeprowadzana jest prosta i bezpieczna diagnoza, eliminująca ryzyko infekcji i obrażeń. Ponadto procedura jest całkowicie bezbolesna.

Aby wybrać miejsca, w których powinny być umieszczone elektrody, specjaliści używają katalogów z obszarami sekcji silnika namalowanymi na nich.

Podczas badania elementy elektrody są umieszczane na skórze, powyżej obszarów motorycznych, w których znajduje się tkanka mięśniowa. Duże elektrody nakładają się na tkankę mięśniową, małą - na ścięgno.

Aby zapobiec przedostaniu się drobnoustrojów chorobotwórczych do tkanki, przed rozpoznaniem przetrzyj skórę środkiem dezynfekującym na bazie alkoholu. Po przygotowaniu kończyn dolnych nanosi się na nie koncentrat żelu, który umożliwia prowadzenie impulsów elektrod.

W diagnozie zaangażowano kilka elementów. Jeden z nich jest obciążony pobudzeniem transmisji impulsowych sygnałów, a drugi - rejestracją odebranych danych. Między nimi konieczne jest zainstalowanie przewodu uziemiającego, którego rolę pełni filcowy knot zanurzony w chlorku sodu.

Aby uzyskać informacje na temat prędkości ruchu impulsowych sygnałów wzdłuż włókien nerwowych, stosuje się złożone badanie elektrofizjologiczne, które obejmuje odpowiedź M. To on ujawnia zdolności amplitudowe tkanek mięśniowych kończyn dolnych.

Dzięki miografii pacjent nie może niczego odczuwać lub od czasu do czasu lekko zaczerwienią się nogi. Może również wystąpić łagodny dyskomfort, który przechodzi natychmiast po badaniu diagnostycznym.

Wyniki

Wynik badania, o którym pacjent jest informowany tego samego dnia. Odpowiedź może być reprezentowana przez następujące wartości:

  • M-odpowiedź. Mówi o całkowitym potencjale włókien tkanki mięśniowej, które pojawiają się pod wpływem impulsów elektrycznych.
  • F-wave. Wynik ten jest dowodem odpowiedzi tkanki mięśniowej na stymulację zakończeń nerwowych energią elektryczną. Informuje, że uszkodzenia zostały znalezione na poziomie kręgosłupa.
  • Odruch H. Występuje, gdy podrażnienie kończy się nerwu piszczelowego. Sugeruje, że w tym obszarze pacjent nie ma żadnych odchyleń.

Mając wiedzę na temat elektro- mechanomografii kończyn dolnych, pacjenci łatwiej tolerują tę procedurę i są w stanie dowiedzieć się o ukrytych dolegliwościach i wyleczyć te już istniejące za pomocą tej metody diagnostycznej.

Elektromiografia kończyn górnych i dolnych

Elektromiografia kończyn dolnych - co to jest? Elektromiografia (EMG) to metoda badania pacjentów, których lekarze używają do obiektywizacji stanu nerwów obwodowych, mięśni i połączenia nerwowo-mięśniowego kończyn górnych i dolnych. W szpitalu w Jusupowie badania prowadzone są na pięciokanałowym elektromiografie, który pozwala szybko uzyskać dokładne wyniki. Procedurę wykonują neurofizjolodzy. Nie tylko wyciągają wnioski, ale także zalecają dalsze leczenie.

Foot EMG składa się z kilku etapów:

  • Określ stopień pobudliwości włókien mięśniowych i ogólny stan neuronów;
  • Badania funkcji układu nerwowo-mięśniowego;
  • Ogólna ocena wrażliwości włókien nerwowych.

Wyniki elektromiografii kończyn dolnych w szpitalu w Jusupowie są analizowane przez kandydatów nauk medycznych, neurofizjologów, którzy przeszli specjalne szkolenie w najlepszych krajowych i zagranicznych ośrodkach diagnostycznych. Skomplikowane przypadki chorób są omawiane na spotkaniu Rady Ekspertów z udziałem profesorów i lekarzy najwyższej kategorii. Czołowi eksperci w dziedzinie neurologii wspólnie ustalają diagnozę. W leczeniu pacjentów lekarze w szpitalu Yusupov stosują leki zarejestrowane w Federacji Rosyjskiej. Posiadają wysoką wydajność, posiadają minimalną ekspresję efektów ubocznych.

Rodzaje EMG kończyny dolnej

Neurofizjolodzy szpitala Yusupov wykonują 3 rodzaje elektromiografii kończyn dolnych:

  1. Stymulacja - nieinwazyjna metoda badań, podczas której pobudza się nerwy obwodowe prądem o niskiej intensywności w celu zarejestrowania przewodzenia impulsu wzdłuż nerwu;
  2. Igła - do przeprowadzenia dokładnej diagnozy chorób spowodowanych uszkodzeniem przednich rogów rdzenia kręgowego, korzeni, nerwów obwodowych i mięśni. To badanie w szpitalu w Jusupowie jest przeprowadzane wyłącznie za pomocą sterylnych elektrod jednorazowych igłowych;
  3. ENMG z przezczaszkową stymulacją magnetyczną - badanie przewodzenia impulsu z kory mózgowej do kończyn dolnych.

Zakres i program elektromiografii zależy od przypuszczalnej diagnozy ustalonej przez lekarza prowadzącego. Nie ma standardowej elektromiografii nóg lub ramion. Neurolog-neurofizjolog w przededniu badania analizuje dokumentację medyczną pacjenta i indywidualnie wybiera metodę EMG, która jest najbardziej informacyjna w każdym przypadku.

Stymulacja elektromiografii kończyn dolnych pozwala na dokładną ocenę stanu mięśni i nerwów w nogach. Procedura służy do identyfikacji przyczyn osłabienia, bólu, zmniejszonej wrażliwości, osłabionej mobilności nóg. Można go przeprowadzać w oddzielnych obszarach: nerw kulszowy, mięśnie nóg, nerw strzałkowy i piszczelowy.

Igła EMG mięśni kończyn dolnych jest wykonywana w celu określenia stopnia uszkodzenia nerwów, obecności lub braku wzrostu nowych włókien nerwowych, stanu korzeni rdzenia kręgowego. Wyniki badania pomagają neurologom zastosować najbardziej skuteczne metody leczenia. Igła EMG nóg umożliwia dokładną ostateczną diagnozę w przypadku uszkodzenia nerwów splotu lędźwiowo-krzyżowego w wyniku następujących procesów patologicznych:

  • Naruszenia nerwu odpiszczelowego z zespołem tunelowym lub zakrzepowym zapaleniem żyły odpiszczelowej wielkiej;
  • Przepuklina krążka międzykręgowego;
  • Naruszenia nerwu zasłonowego w obecności przepukliny kanału zasłonowego;
  • Uszkodzenie nerwu udowego podczas operacji lub sportu, z neuroinfekcją;
  • Ucisk bocznego nerwu skórnego kości udowej.

Metoda EMG z magnetyczną stymulacją przezczaszkową należy do technik elektromiografii stymulacji, ale ze względu na specyfikę stymulującego działania pola elektromagnetycznego zajmuje specjalną pozycję. Jest używany w następującym celu:

  • Ocena stanu funkcjonalnego przewodu korowo-rdzeniowego;
  • Analiza procesów wzbudzania i hamowania mózgu, mapowanie reprezentacji mięśni;
  • Określ stopień dojrzewania przewodu korowo-rdzeniowego u dzieci, lokalizację centrum mowy, pobudliwość kory wzrokowej.

W celu oceny przewodzenia impulsu wzdłuż korzeni motorycznych rdzenia kręgowego wykonuje się ENMG kończyn dolnych z przezczaszkową stymulacją magnetyczną.

Wskazania i przeciwwskazania do elektromiografii kończyn dolnych

Neuronauka Foot EMG w Szpitalu Yusupov jest wykonywana z następującymi wskazaniami:

  • Podejrzenie uszkodzenia jednego lub więcej nerwów dowolnego pochodzenia (zespół tunelu stępowego, uszkodzenie nerwów w cukrzycy, ostra i przewlekła polineuropatia o różnym charakterze),
  • Uszkodzenie mięśni spowodowane zapaleniem wielomięśniowym, dziedziczną myodystrofią i innymi chorobami;
  • Schorzenie połączenia nerwowo-mięśniowego (zespół Lamberta-Eatona, autoimmunologiczna miastenia);
  • Uszkodzenie rdzenia kręgowego (choroba neuronu ruchowego);
  • Uszkodzenie korzeni nerwowych (radikulopatia) i splotów nerwowych (plexopatia).

Przy pomocy EMG nóg lekarze identyfikują zmiany, które występują po urazie dolnego odcinka kręgosłupa. Elektromiografia kończyn dolnych obejmuje badanie funkcji korzeni nerwów lędźwiowych, obturacyjnego, kulszowego, udowego, strzałkowego i piszczelowego oraz nerwów stopy. EMG nóg pozwala ustalić naturę, intensywność i lokalizację procesu patologicznego, naruszenie funkcjonalnej aktywności mięśni i włókien nerwowych.

Jeśli pacjent ma „niespokojne nogi”, otrzymuje EMG kończyn dolnych z pomiarem prędkości przewodzenia wzdłuż włókien motorycznych i czuciowych. Po wykryciu zespołu polineuropatycznego kontynuowane jest odpowiednie wyszukiwanie diagnostyczne w celu zidentyfikowania przyczyny polineuropatii. W pierwszym etapie badania wykonuje się biochemiczne badanie krwi w celu wykluczenia mocznicy i cukrzycy.

Elektroneuromyografia to całkowicie bezpieczne badanie. Nie jest on tymczasowo wykonywany u pacjentów z wysoką temperaturą ciała, ostrymi chorobami zakaźnymi, zaostrzeniem przewlekłej patologii somatycznej, zmianami chorobowymi i naruszeniem integralności skóry w miejscu aplikacji lub wprowadzania elektrod. Przeciwwskazaniami do EMG w nogach są padaczka i zaburzenia psychiczne. Elektromiografia igłowa nie jest wykonywana u pacjentów z niską wrażliwością na ból i zaburzeniami krzepnięcia krwi u dzieci poniżej 8 lat.

EMG Sciatic Nerve

Nerw kulszowy powstaje z brzusznych gałęzi 4-5 lędźwiowych nerwów rdzeniowych, które łączą się z gałęziami 1-3 nerwów lędźwiowych w drodze z pnia lędźwiowo-krzyżowego. Opada w udo, a powyżej kolana dzieli się na 2 nerwy: strzałkowy i piszczelowy. Nerw kulszowy nie ma wrażliwych gałęzi.

Składa się z dwóch pni. Przyśrodkowy tułów unerwia półścięgnisty, półbłoniasty i długą głowę bicepsa uda, boczny tułów zapewnia unerwienie krótkiej głowy bicepsa uda, a przy pomocy nerwu zasłonowego duży mięsień przywodziciela jest unerwiony.

Nerw kulszowy EMG działa z neuropatią. Choroby nerwu kulszowego mogą być związane z urazem, uszkodzeniem kości miednicy, złamaniami kości udowej lub ranami postrzałowymi. Uszkodzenie kompresyjne rośnie często przy długotrwałym unieruchomieniu, które obserwuje się podczas różnych interwencji chirurgicznych. Nerw kulszowy może być upośledzony przez włókniste sznury, nowotwory lub miejscowe krwiaki. EMG nerwu kulszowego jest wskazane dla tak zwanego zespołu mięśni gruszkowatego.

Elektromiografia i testy stymulacji pomagają odróżnić mononeuropatię nerwu kulszowego od radikulopatii piątego odcinka krzyżowego lędźwiowego lub plexopatii. W tym samym czasie wykonuje się dokładne badanie EMG mięśni przykręgosłupowych i pośladkowych. Jednakże, ponieważ boczny pień nerwu kulszowego jest najczęściej zaangażowany w proces patologiczny, dane EMG mogą wykazywać podobne wyniki. W niektórych mononeuropatiach nerwu kulszowego mogą wystąpić nieprawidłowe wyniki badania motorycznego i wrażliwych funkcji nerwu strzałkowego przy normalnych wynikach badania EMG nerwu piszczelowego.

W szpitalu w Jusupowie elektromiografia kończyn dolnych wykonywana jest na nowoczesnym sprzęcie wiodących światowych producentów. Badanie prowadzone jest nie przez lekarzy diagnostyki funkcjonalnej, ale przez neurologów, neuronaukowców i kandydatów nauk medycznych. Nie tylko wydają opinię na temat wyników badania, ale także zalecenia dotyczące leczenia choroby.

Cena elektromiografii kończyn dolnych w Moskwie wynosi od 6000 rubli. Określ koszt egzaminu w zależności od rodzaju EMG, dzwoniąc do szpitala Yusupov. Specjaliści z centrum kontaktowego wybiorą najbardziej dogodny czas na wykonanie procedury.

Electroneuromyography (ENMG) - jak to jest?

Elektroneuromyografia to rodzaj diagnostyki instrumentalnej, która pozwala ocenić stan mięśni i zakończeń nerwowych, ich zdolność do reagowania na bodźce. Metoda służy do diagnozowania dziedzicznych i nabytych chorób zwyrodnieniowych tkanki mięśniowej.

Opis metody

ENMG kończyn dolnych - co to jest i jak jest wykonywane. Jest to procedura diagnostyczna, podczas której badana jest zdolność włókien mięśniowych i nerwowych do reagowania na czynnik drażniący. Istnieje również taka metoda jak elektromiografia, która bada tylko włókna mięśniowe. Praktycy wolą jednak prowadzić badania nie tylko mięśni, ale także nerwów, aby ocenić ich związek.

Neuromyografia opiera się na właściwościach nerwów i mięśni:

  • Zdolność włókien nerwowych do postrzegania i przewodzenia impulsu elektrycznego;
  • Zdolność mięśni do kurczenia się pod wpływem tego impulsu.

Za pomocą specjalnego urządzenia bioelektryczna aktywność mięśni, powstająca w odpowiedzi na podrażnienie nerwów, zostaje przekształcona w obraz graficzny. Jest mocowany za pomocą komputera lub taśmy papierowej. Jeśli w układzie nerwowo-mięśniowym występuje jakakolwiek patologia, odpowiednie zmiany są rejestrowane.

Zabieg można wykonać w dowolnym wieku, bez względu na płeć.

Istnieje kilka odmian procedury, różniących się techniką badawczą i uzyskanymi wynikami:

  • Elektroneuromografia igły. Stosuje się tutaj cienką elektrodę w kształcie igły. Jest wprowadzany do tkanki mięśniowej, drażniąc ją prądem. Metoda jest najbardziej skuteczna, ale towarzyszy jej znaczny ból;
  • Powierzchowna elektroneuromografia. Elektrody są nakładane na powierzchnię skóry, aktywność tkanki mięśniowej jest oceniana bez stymulacji układu nerwowego;
  • Stymulacja elektroneuromyografii pojedynczego nerwu. Podobny do powierzchni ENMG, ale obejmuje stymulację elektryczną głęboko osadzonych włókien nerwowych;
  • Złożona elektroneuromyografia. Łączy kilka rodzajów badań.

Najczęściej jest to stymulacja elektroneuromyografii kończyn dolnych. Badanie może ujawnić patologię pojedynczego kompleksu nerwowo-mięśniowego. Istotą tej techniki jest podrażnienie pojedynczego nerwu prądem elektrycznym. Następnie zmierzyłem prędkość impulsu na tym nerwie.

Wskazania

ENMG kończyn dolnych jest przepisywany na następujące choroby:

  • Różne typy polineuropatii - cukrzycowe, alkoholowe, pourazowe;
  • Urazy kręgosłupa, któremu towarzyszy uszkodzenie rdzenia kręgowego;
  • Osteochondroza kręgosłupa lędźwiowego;
  • Choroba wibracyjna - patologia zawodowa;
  • Syringomyelia - choroba polegająca na tworzeniu się jam w istocie białej rdzenia kręgowego;
  • Stwardnienie rozsiane - zniszczenie mieliny włókien nerwowych rdzenia kręgowego;
  • Wypukłość lub przepuklina dysku;
  • Choroba Parkinsona.

Technika ocenia stan tylko nerwów obwodowych. Lekarz zaleca wykonanie ENMG, jeśli osoba ma upośledzoną funkcję czuciową i ruchową kończyn. Powierzchowna ENMG jest zalecana do oceny stanu tkanki mięśniowej po niektórych chorobach zakaźnych - tężec, zatrucie jadem kiełbasianym, leptospiroza, kleszczowe zapalenie mózgu.

Procedura jest przeprowadzana w wielu dużych klinikach i szpitalach. Badanie mięśni za darmo i za opłatą (na życzenie pacjenta). Aby zdać darmowy egzamin, musisz zarejestrować się wcześniej, ponieważ są długie kolejki. Płatne badania mięśni mieszczą się w przedziale 5-7 tysięcy rubli. Cena elektroneuromografii zależy od jej rodzaju, poziomu kwalifikacji specjalisty, regionu zamieszkania.

Przygotowanie do

Specjalne szkolenie przed badaniem ENMG kończyn dolnych nie jest wymagane. Zaleca się powstrzymanie się od przyjmowania leków o działaniu zwiotczającym mięśnie. Trzy godziny przed badaniem ENMG nerwów nie można palić i spożywać napojów zawierających kofeinę.

Rozważ nadwagę u pacjenta. Ciężka podskórna tkanka tłuszczowa może zniekształcić wyniki badania. Przed przepisaniem igły ENMG konieczne jest wyjaśnienie stanu układu krzepnięcia krwi, aby uniknąć rozwoju krwawienia.

Jeśli procedura dotyczy dziecka, należy mu wyjaśnić, że badanie jest bezbolesne, nie zajmuje dużo czasu.

Technika z

Elektroneuromyografia kończyn dolnych i górnych jest przeprowadzana ambulatoryjnie. Czas trwania procedury zależy od jej rodzaju i wynosi od 30 do 60 minut. Pacjent powinien leżeć lub siedzieć. Lekarz określa punkty stosowania elektrod, leczy skórę w tych miejscach środkiem antyseptycznym. Następnie elektrody są nakładane na skórę lub wprowadzane do mięśnia.

Elektroneuromyografia ujawnia uszkodzenie następujących nerwów kończyn dolnych:

  • Sciatic;
  • Piszczelowy;
  • Peroneum;
  • Kostka.

Powierzchowna ENMG jest całkowicie bezbolesna. Podczas igły ENMG osoba może odczuwać pewien dyskomfort w postaci pieczenia i pieczenia. Po zakończeniu zabiegu odczuwalne jest lekkie osłabienie mięśniowe przez pewien czas.

Przed przeprowadzeniem badania konieczne jest ogrzanie kończyny dowolnym źródłem ciepła.

Wynik

Dekodowanie ENMG może wykonać tylko specjalista. Zwykły człowiek zobaczy tylko szereg linii i fal. Mają własną notację:

  • Fala M - całkowity potencjał mięśni;
  • F-fala - reakcja, która występuje, gdy uszkodzenie rdzenia kręgowego;
  • Odruch N jest normalną reakcją, gdy nerw piszczelowy jest podrażniony.

Lekarz bierze pod uwagę następujące wskaźniki analizy:

  • Obecność impulsu wzdłuż nerwu - przy braku tego składnika możemy założyć całkowite zniszczenie włókna nerwowego;
  • Prędkość impulsu od nerwu do mięśnia - spadek prędkości obserwuje się w patologii osłonki mielinowej (stwardnienie rozsiane);
  • Intensywność odpowiedzi mięśniowej - jej spadek wskazuje na uszkodzenie nerwów ruchowych, wzrost wskazuje na patologię rdzenia kręgowego;
  • Obecność spontanicznych skurczów mięśni wskazuje również na uszkodzenie rdzenia kręgowego.

Procedura jest tylko diagnostyczna, nie ma efektu terapeutycznego. Leczenie przepisuje neurolog, biorąc pod uwagę dane z badań, objawy i historię choroby.

Przeciwwskazania

Nie ma specjalnych przeciwwskazań do zabiegu. Nie zaleca się wykonywania ENMG dla osób z zaburzeniami psychicznymi, padaczką, niskim progiem bólu, dla kobiet w ciąży.

Igła ENMG jako najbardziej inwazyjna technika nie jest przeprowadzana w obecności chorób krostkowych na nogach, otwartych ran, owrzodzeń troficznych.

Kompleksowa elektroneuromyografia jest metodą diagnostyki funkcjonalnej, która umożliwia ocenę aparatu nerwowo-mięśniowego kończyn. Procedurę stosuje się w neurologii, traumatologii, medycynie sportowej.

Co to jest elektroneuromyografia kończyny i co pokazują badania?

W ostatnich latach w medycynie aktywne stosowanie elektroneuromyografii zaczęło identyfikować ukryte choroby, które trudno poddać tradycyjnym metodom diagnostycznym.

Należy zauważyć, że w niektórych chorobach to nie włókna nerwowe są dotknięte, ale połączenia zakończeń nerwowych z układem mięśniowym lub mięśniami. W takich przypadkach zastosowanie nowej metody diagnozowania ENMG kończyn dolnych daje bardziej dokładny wynik.

Electroneuromyography jako metoda badawcza

Stosując metodę elektroneuromografii (ENMG), sprawdza się aktywność elektryczną mięśni kończyn dolnych i górnych w celu zdiagnozowania chorób rdzenia kręgowego, kręgosłupa, zaburzeń nerwowych i wykrycia urazów układu mięśniowego.

Podczas procedury ENMG można określić, w której części splotu nerwowo-mięśniowego kończyn występują zmiany chorobowe, co pozwala pacjentowi na dalszą terapię.

Chociaż pęczki nerwów obwodowych są odporne na uszkodzenia, jednak różnego rodzaju choroby lub urazy w regionie kręgowym prowadzą do rozerwania wiązek nerwowych, dlatego impulsy nie mogą przejść przez uszkodzone nerwy, aby stymulować ruch mięśni.

Technologia ENMG umożliwia:

  • Sprawdź zdolność mięśni kończyn do zmniejszenia.
  • Określ prędkość impulsów elektrycznych i ich oscylacje.
  • Zidentyfikuj obszary z patologią w mięśniach i obwodowym układzie nerwowym.

Wyniki takiej diagnozy są w 95% wiarygodne.

Co pokazuje procedura kończyny dolnej ENMG?

Dzięki tej metodzie możliwe jest zidentyfikowanie chorób nie tylko mięśni szkieletowych kończyn, ale także zaburzeń w funkcjonowaniu układu nerwowego w różnych częściach ciała.

Podczas sztucznej stymulacji nerwu obwodowego na monitorze urządzenia zapisywana jest odpowiedź z dotkniętego regionu mięśniowego.

Przeprowadzić badanie nerwu kulszowego i strzałkowego za pomocą igły ENMG z podejrzeniem:

  • O urazach kręgosłupa innej natury.
  • Aby pokonać nerw udowy, duży i strzałkowy.
  • W przypadku polineuropatii, która może rozwinąć się z powodu cukrzycy, chorób przewodu pokarmowego, patologii nerek i wątroby.

Zidentyfikowano:

  • Uszkodzenie włókien nerwowych po radioterapii.
  • Przemieszczenie stawów, rozciąganie.
  • Zapalenie nerwu różnego pochodzenia itp.

Co pokazuje ENMG kończyny górnej?

Dzięki ENMG można zdiagnozować wiele chorób kończyn górnych. Aby to zrobić, dokonaj elektroneuromografii mediany, splotu ramiennego i nerwów łokciowych, stosując typ stymulacji diagnozy.

Korzystając z tej metody, możesz zidentyfikować:

  • polineuropatia;
  • neuropatia o dowolnej etiologii;
  • osteochondroza i rwa kulszowa;
  • wstrząs mózgu i siniaki;
  • zapalenie mięśni;
  • niektóre rodzaje stwardnienia rozsianego;
  • Zespół tunelu pędzla.

ENMG daje możliwość ustalenia obecności ciśnienia, urazów, stłuczeń, pozwala kontrolować proces procedur medycznych, monitorować odzyskiwanie włókien nerwowych i zaatakowaną tkankę mięśniową oraz przewidywać wynik choroby.

Dzieci ENMG

Jeśli nie ma przeciwwskazań, metoda ENMG może być również stosowana u dzieci. W stosunku do nich najlepiej nadaje się stymulacja przeprowadzana bez użycia igieł. Zabieg ten przeprowadza się u dzieci z uszkodzeniami OUN, chorobami zakaźnymi, urazowym uszkodzeniem mózgu, a także w zespole patologii ruchowych.

Kiedy dzieci ENMG mogą zachowywać się niespokojnie, poruszać się, być kapryśne, co może powodować zniekształcenia wyników.

W takich przypadkach można wprowadzić niewielką dawkę kojącego leku, a dziecko nie będzie przeszkadzać w trakcie badania, będzie spać.

Rodzaje ENMG

Badanie ENMG przeprowadza się za pomocą trzech rodzajów metod, za pomocą których tworzony jest pełny obraz w celu dokładnego ustalenia patologii w kończynach dolnych i górnych.

Jeśli pacjent podejrzewa tylko jedno zakończenie nerwowe z patologią, procedurę przeprowadza się zgodnie ze skróconym programem z przygotowaniem protokołu odpowiadającego chorobie.

Powierzchnia

Ta technika jest uważana za nieinwazyjną, to znaczy, gdy nie można złamać integralności struktury ciała. Przy badaniu powierzchniowym elektrody czujnika są przymocowane do kończyn dolnych pacjenta.

Po podłączeniu urządzenia do zakończeń nerwowych, badanych bez stymulacji, zaczynają emanować impulsy, które odbijają się na monitorze urządzenia. Badanie jest prowadzone w celu ustalenia dowolnych skurczów nerwów i oceny sygnałów z nich pochodzących.

Igła

Jest to wykonywane bardzo ostrożnie przy użyciu czujników, które mają elektrody z cienkimi igłami zainstalowanymi na końcach:

  • Igły aparatu wprowadza się w obszar splotu mięśni dolnej lub górnej kończyny.
  • Pacjenci mogą odczuwać lekkie swędzenie lub pieczenie.
  • Metoda igłowa jest skuteczna w patologiach rdzenia kręgowego i mięśni szkieletowych, daje dokładniejszy wynik w diagnozie mielopatii, chorób zapalnych mięśni.

Stymulowanie

Specjalne elektrody sensorowe są przymocowane do skóry kończyny, do tych miejsc, w których włókna nerwowe są ściśle zlokalizowane. Sygnały o wymuszonej naturze wysyłane przez czujnik rejestrują skurcze wyzwalane w tkance mięśniowej.

Ta metoda służy do podejrzeń:

  • na zespół tunelowy;
  • różne uszkodzenia nerwów (przerwy, ucisk);
  • zaburzenia seksualne;
  • myasthenia gravis;
  • zaburzenia endokrynologiczne.

Komputer oblicza prędkość przewodzenia impulsu elektrycznego. Gdy prędkość się zmienia, ujawnia się problem w działaniu nerwu obwodowego.

Przygotowanie do procedury

Przed przystąpieniem do ENMG kończyny lekarz powinien zapoznać się z dokumentacją medyczną pacjenta, aby poznać możliwe przeciwwskazania do tej techniki diagnostycznej:

  • Przed zabiegiem, dzień przed zabiegiem, pacjent jest ostrzegany, że powinien odmówić stosowania leków, które mogą zmniejszyć napięcie mięśniowe, ponieważ doprowadzi to do zahamowania transmisji impulsów wzdłuż wiązek nerwowych.
  • 4 godziny przed zabiegiem możesz jeść, ale musisz wykluczyć z menu kawę, herbatę, czekoladę, co może zniekształcić wyniki badania.
  • Przed zabiegiem pacjent ENMG położył się na plecach na kanapie. Pacjent może przyjąć wygodną pół-siedzącą pozycję na krześle, gdzie powinien się zrelaksować.
  • Miejsca, w których przymocowane są elektrody, przetwarzane są wacikiem zwilżonym alkoholem.

Procedura ENMG

Zabieg jest bezbolesny, ale niektórzy pacjenci mogą odczuwać lekkie pieczenie ze świądem.

Etapy procedury:

  • Aby zabezpieczyć się przed możliwą infekcją, skóra powinna być dokładnie leczona roztworem zawierającym alkohol przed zabiegiem. Po przygotowaniu nóg na skórę nakładany jest specjalny roztwór żelu, który przekazuje impulsy z elektrod.
  • Duże czujniki są zamontowane na mięśniach kończyny, a małe - na ścięgnach. Urządzenie diagnostyczne powinno być stosowane do zakończeń nerwowych, a nie do chorego mięśnia.
  • Aby uzyskać uziemienie aparatu, knoty elektrod są zwilżane roztworem izotonicznym (chlorek sodu).
  • Impuls jest wysyłany z jednego czujnika, odbierane sygnały są rejestrowane z drugiego i przesyłane do monitora. Dzięki kompleksowemu badaniu kończyn możliwe jest przedstawienie obrazu działania mięśni i przesyłanie impulsów z zakończeń nerwowych.

Przeciwwskazania do przeprowadzenia badania ENMG

Istnieje kategoria pacjentów, u których przeciwwskazana jest procedura elektroneuromyografii kończyn.

U tych pacjentów diagnozuje się:

  • choroby sercowo-naczyniowe, nadciśnienie;
  • ARVI;
  • schizofrenia i padaczka;
  • hemofilia (zaburzenia krwawienia).

Pacjenci z wirusowym zapaleniem wątroby lub zakażeniem HIV, którzy poddawani są fizjoterapii, nie są przepisywani dla kobiet w ciąży i karmiących piersią. Do tej listy dodaje się te z owrzodzeniami troficznymi na kończynach dolnych lub poważne uszkodzenie skóry.

Wyniki dekodowania

Wyniki skrajności ENMG są odzwierciedlane na ekranie urządzenia w postaci wykresów i linii, które mogą być rozszyfrowane tylko przez specjalistę, który ma duże doświadczenie w metodologii takiego badania.

Podczas dekodowania elektroneuromografii należy wziąć pod uwagę następujące wskaźniki:

  • Zdolność włókien nerwowych do przewodzenia impulsów elektrycznych. Jeśli obserwuje się impuls nieprzewodzący, badany nerw ma patologię.
  • Ważnym wskaźnikiem ENMG jest określenie prędkości przepływu impulsów przez włókna nerwowe. Przy zmniejszonej częstości nieprawidłowości możemy przyjąć prawdopodobieństwo stwardnienia rozsianego.
  • Amplituda aktywności mięśni, ich siła i wzrost. Zmniejszenie amplitudy może wskazywać na uszkodzenie nerwów. Wraz ze wzrostem wskaźnika amplitudy możliwe jest zdiagnozowanie patologii rdzenia kręgowego.
  • Obecność powikłań może wskazywać na uszkodzenia w obszarze rdzenia kręgowego.

Gdzie mogę wykonać ENMG w Moskwie i Petersburgu?

W Moskwie i Petersburgu istnieje wiele instytucji medycznych i ośrodków diagnostycznych, w których można prowadzić badania przy użyciu techniki ENMG.

Oto niektóre z nich w Moskwie:

  • MEDSI, ul. Krasnaja Presnya, dom 16.
  • Medic City, Poltavskaya St., 2.
  • Nevromed, Shabolovka, d.34.

W Petersburgu:

  • Doktor SUN, ul. Marata, 78.
  • Centrum Medyczne „Dynastia”, ul. Repishcheva, 13.

Elektroneuromyografia kończyn dolnych - pierwsze badanie w diagnostyce chorób neurologicznych

Elektroneuromyografia kończyn dolnych (ENMG) jest metodą diagnostyczną do badania aktywności mięśni i szybkości przechodzenia impulsów nerwowych przez obwodowe pnie nerwowe. Metoda ma wiele różnych wskazań, z których główne to choroby obwodowego układu nerwowego (zapalenie nerwu, zespół korzeniowy) i tkanka mięśniowa (zaburzenie ruchu).

Badanie może być wykonane przez specjalnie przeszkolonego funkcjonalnego lekarza diagnostykę lub neurologa w kierunku lekarza prowadzącego. ENMG jest wykonywany w wielu publicznych i prywatnych klinikach z elektroneuromografem. Zasadniczo zbadaj funkcję nerwów kończyn górnych i dolnych.

Rodzaje ENMG

Czym jest elektromiografia kończyn dolnych? Badanie elektronerwomograficzne dzieli się na powierzchowne i igłowe (stymulacja). Wskazania do tej lub innej procedury są ustalane przez lekarza na podstawie zamierzonej diagnozy i objawów choroby.

Powierzchowne ENMG kończyn dolnych

Jego istota polega na nałożeniu płaskich elektrod na badany obszar i dostarczeniu krótkiego wyładowania elektrycznego. Przechodzenie impulsu wzdłuż nerwów, reakcja unerwionych mięśni jest rejestrowana przez urządzenie jako wykres. Metoda powierzchowna jest całkowicie bezbolesna, przeprowadzana jest szybko, jest łatwa do wykonania dla każdego lekarza.

Korzystając z opisanej techniki, można z dużą dokładnością określić, gdzie znajduje się miejsce nerwu obwodowego, aby dokonać diagnostyki różnicowej poziomu patologii (nerwów, mięśni lub rdzenia kręgowego), aby ocenić stopień zaburzenia transmisji nerwowo-mięśniowej. Powierzchowna elektronomurografia kończyn dolnych jest bezpieczna dla kobiet w ciąży i pacjentów z rozrusznikami serca.

Stymulacja igłą ENMG kończyn dolnych

Czym jest ENMG kończyn dolnych w sposób podobny do igły? Różnica w stosunku do poprzedniej metody polega na jej inwazyjności. Jednorazowe cienkie elektrody w postaci igły wprowadza się w pewne mięśnie kończyn dolnych w celu diagnozowania uszkodzeń pni nerwowych, splotów lub samych mięśni. Stymulacja nerwów prądem elektrycznym i znieczulenie miejsca wprowadzenia igły nie jest wymagane, zazwyczaj większość pacjentów dobrze toleruje badanie.

Elektromiograf tworzy wykres aktywności mięśni i tkanki nerwowej, który następnie jest dekodowany przez lekarza. Igła ENMG kończyn dolnych daje lekarzowi dokładniejsze informacje o stanie nerwów i mięśni, a także o obszarze ich uszkodzenia, co pozwala wybrać indywidualny schemat dla każdego pacjenta. Metoda może odróżnić zapalną naturę choroby od uszkodzenia nerwów lub kompresji. Należy jednak zachować ostrożność podczas badania pacjentów z rozrusznikami serca.

Stowarzyszenie Lekarzy w dziedzinie Medycyny Elektrodiagnostycznej w USA nie ma przeciwwskazań do przeprowadzenia EMG igły w obecności rozrusznika serca!

Rodzaj badania neuromograficznego można uznać za SSEP (somatosensoryczne potencjały wywołane). Metoda pozwala na rejestrację i analizę odpowiedzi mięśni kończyn dolnych, rdzenia kręgowego w okolicy lędźwiowo-krzyżowej w odpowiedzi na stymulację nerwów ruchowych i włókien nerwowych czuciowych prądem elektrycznym.

Wskazania dla kończyny dolnej ENMG

Wskazaniami do przeprowadzenia badania neuromograficznego są liczne choroby neurologiczne, patologie dziedziczne, stany po urazach lub udarach z zaburzeniami ruchu i wrażliwości kończyn dolnych. Lekarz prowadzący może zalecić neuromyografię, aby wyjaśnić zamierzoną diagnozę, miejscową przynależność uszkodzenia nerwu, określić taktykę leczenia, ocenić rokowanie choroby.

Częste powody egzaminu ENMG:

  • osteochondroza kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego, powikłana tworzeniem się przepukliny z zespołem korzeniowym;
  • zapalenie nerwu, neuropatia (cukrzycowa, pourazowa i inne), polineuropatia;
  • zespół tunelowy;
  • urazy rdzenia kręgowego z upośledzonym silnikiem i wrażliwą funkcją nóg;
  • uszkodzenie mózgu (niedowład lub porażenie kończyn dolnych);
  • choroba wibracyjna;
  • ALS (stwardnienie zanikowe boczne), stwardnienie rozsiane, jamistość rdzenia;
  • choroby mięśni u dzieci i dorosłych (miastenia, zapalenie mięśni);
  • Choroba Parkinsona;
  • skutki polio;
  • ostry wiotkość niedowładu u dzieci.

Przeciwwskazania

Z reguły ENMG nie ma przeciwwskazań i jest uważana za bezpieczną procedurę, ale mimo to pacjent ma obowiązek poinformować lekarza o istniejących chorobach krwi (zaburzenia krzepnięcia), ciąży, stosowaniu niektórych leków (na przykład heparyny), obecności rozrusznika serca, patologii serca.

Czasami trudno jest przeprowadzić elektromiografię kończyn dolnych z powodu silnego obrzęku nóg, wyraźnej warstwy tłuszczowej, istniejących ran lub gipsu. Przeciwwskazaniami względnymi mogą być niektóre zaburzenia psychiczne, ciężka padaczka, stany terminalne pacjenta lub śpiączka.

Konieczna jest zwiększona ostrożność podczas badania pacjentów z wirusem niedoboru odporności (HIV), zapaleniem wątroby (B i C), kiłą, ponieważ istnieje ryzyko zakażenia personelu medycznego.

Przygotowanie do badania

Specjalne szkolenie nie jest wymagane. Wskazane jest, aby nie jeść 2 godziny przed badaniem, wziąć prysznic, aby odtłuścić skórę, nie używać kremów i innych kosmetyków. Ponadto nie możesz palić ani brać alkoholu.

Wyniki diagnozy mogą wpływać na niektóre leki (leki zwiotczające mięśnie, leki antycholinergiczne)! Aby uniknąć błędów, konieczne jest wykluczenie stosowania tych tabletek na kilka dni przed badaniem!

Metoda ENMG kończyny dolne

W jaki sposób EMG kończyny dolnej i czego doświadcza pacjent? Przede wszystkim lekarz ostrzega przed możliwymi nieprzyjemnymi lub bolesnymi odczuciami pojawiającymi się podczas badania. Skórę przed zabiegiem elektroneurografii traktuje się roztworem alkoholu lub specjalnym żelem. Jednorazowe elektrody igłowe służą do eliminacji infekcji.

Przed miografią konieczne jest:

  • badanie pacjenta przez neurologa, ocena stanu neurologicznego, wyjaśnienie skarg;
  • badanie pracy neuronów czuciowych i ruchowych nerwów dystalnych nóg.

Pacjent jest badany w pozycji leżącej w stanie rozluźnionym. Jedna elektroda nakłada się na ścięgno mięśnia, a druga nad jego brzuchem. Trzecia elektroda znajduje się między poprzednimi i spełnia funkcję uziemienia. Elektroda igłowa jest zanurzona w badanym mięśniu. Zapis elektroneuromyogramu jest wykonywany przez urządzenie i jest odzwierciedlany w postaci wykresu na papierze. Do czasu całej procedury trwa 30-90 minut w zależności od wielkości badania.

Jeśli konieczne jest oszacowanie transmisji nerwowo-mięśniowej, wówczas jedną elektrodę umieszcza się w miejscu projekcji nerwu na nodze, a drugą na unerwionym mięśniu (elektroneurografia kończyn dolnych). Procedura trwa 15-35 minut.

Jakie nerwy są badane w kończynach dolnych?

Z reguły pacjenci z upośledzoną wrażliwością kończyn dolnych, mięśnia brzuchatego łydki, palców, zmieniający chód, parastezja lub odrętwienie, raczkowanie, silny ból wzdłuż nerwu kulszowego są wysyłani do EMG nóg. W zależności od wyników badania neurologicznego, dolegliwości pacjenta, historii choroby lekarz może zbadać następujące nerwy odpowiedzialne za funkcjonowanie mięśni kończyn dolnych.

  • Nerw kulszowy. Ból wzdłuż największego pnia nerwu (tylne udo), zmniejszona wrażliwość, ograniczenie ruchów unerwionych mięśni może wystąpić z powodu osteochondrozy z uszczypnięciem kręgosłupa, siedzącego trybu życia, po urazach, ucisku mięśni miednicy, zapalenia (opryszczka).
  • Nerw zasłonowy. Tworzą go włókna 2, 3 i 4 odcinków kręgosłupa lędźwiowego unerwiających górną część wewnętrznej powierzchni uda. Najczęściej dochodzi do naruszenia przepukliny dysku odpowiednich kręgów, co prowadzi do bólu, upośledzenia wrażliwości i upośledzenia ruchów kończyn.
  • Nerw podskórny. Zapewnia wrażliwość na wewnętrznej powierzchni dolnej części nogi. Wpływ na kompresję przepukliny dysku, również z zakrzepowym zapaleniem żyły odpiszczelowej.
  • Nerw udowy. Unieważnia przód uda. Istnieją jego urazy zakaźne, pourazowe, pooperacyjne, czasami - uszkodzenie mięśni w wyniku intensywnej aktywności fizycznej.
  • Boczny nerw skórny. Zapewnia wrażliwość na zewnętrzną powierzchnię dolnej części nogi. Zaburzenia przewodzenia występują z nadmiernym naciskiem na nogę (uraz, uciskanie przez tynk longevum lub dzianinę).
  • Nerw piszczelowy. Występuje z nerwu kulszowego. Innervates shin, foot, fingers. Uszkodzenie tego pnia nerwowego powoduje stopę końsko-szpotawą u dzieci i dorosłych.
  • Nerw włóknisty. Jest to również kontynuacja nerwu kulszowego wraz z nerwem piszczelowym unerwiającym dolną część nogi i stopę. Ranny podczas skoków, uprawiania sportu, biegania, noszenia niewygodnych butów.
  • Małe nerwy stóp. Ich funkcja cierpi z powodu urazu, operacji, zapalenia zakaźnego.

Należy powiedzieć, że ENMG kończyn dolnych jest techniką, która nie tylko pozwala skutecznie określić poziom uszkodzeń (nerw, mięsień, splot, rdzeń kręgowy), ale może również prognozować chorobę, skorygować przebieg leczenia.