Operacja złamania kręgosłupa

Pomimo swojej siły, ludzki układ mięśniowo-szkieletowy jest często narażony na duże obciążenia, co może prowadzić do obrażeń. Najpoważniejszym i poważniejszym uszkodzeniem jest złamanie kręgosłupa. Leczenie złamań kręgosłupa zależy bezpośrednio od ciężkości urazu i miejsca lokalizacji. Przy takich uszkodzeniach sąsiadujące tkanki są często zaangażowane w proces, na przykład mięśnie, rdzeń kręgowy, więzadła. To może już napotkać poważniejsze problemy.

Spróbujemy poradzić sobie z różnymi rodzajami złamań kręgosłupa, pierwszą pomocą i leczeniem tego urazu.

Rodzaje złamań kręgosłupa

Złamania kręgosłupa są różnych typów i stopni. Klasyfikacja złamań odbywa się za pomocą niektórych znaków. Jeśli weźmiemy pod uwagę mechanizm uszkodzenia, możemy rozróżnić 3 rodzaje obrażeń:

Złamanie kompresyjne. Występuje w wyniku ściskania kręgów pod działaniem siły urazowej. Często takie uszkodzenia kończą się na plecach, nogach lub pośladkach, a obrażenia przy zginaniu lub nazywane są również zgięciami-prostownikami. Takie uszkodzenie jest uważane za najcięższe, polega na zgięciu i wyprostowaniu kręgosłupa w wyniku wypadku lub upadku ciężkich przedmiotów na plecy. Ich istota polega na poprzecznych ruchach kręgosłupa wokół osi wzdłużnej. Dzieje się tak z powodu bezpośredniego uderzenia.

Z kolei złamanie kompresyjne dzieli się na kilka stopni:

Stopień 1 wyróżnia się zmniejszeniem wysokości kręgów o mniej niż 50% 2. stopień - wysokość jest zmniejszona o połowę Przy 3 stopniach wysokość kręgów jest zmniejszona o ponad 50%.

Jeśli przy złamaniu kręgosłupa tylko jeden kręg jest uszkodzony, to takie uszkodzenie nazywa się pojedynczym złamaniem. W przypadku wielu zmian chorobowych wpływa na integralność kilku kręgów.

Rozważając lokalizację urazu, można wyróżnić następujące rodzaje złamań:

Złamanie kręgosłupa szyjnego Złamanie kręgosłupa piersiowego Uszkodzenie kręgów lędźwiowych.

Oprócz tych typów nadal możesz wybrać kilka:

Stabilne złamanie. Przy takich uszkodzeniach kręgi nie są przemieszczane, sąsiednie tkanki nie są uszkodzone, niestabilne uszkodzenia. W tym przypadku kręgi są przesunięte, być może złamania.

Jeśli weźmiemy pod uwagę deformację kręgów, złamanie można sklasyfikować w następujący sposób:

Pęknięcie w kształcie klina. Uraz ma postać klina zwróconego do przodu i podstawy w kierunku rdzenia kręgowego. Takie uszkodzenia mogą być wybuchowe, gdy fragmenty trzonu kręgowego są przemieszczane w różnych kierunkach i nadal występują w postaci kropli wisiorek. Takie złamania są niestabilne, najczęściej trzeba uciekać się do operacji.

Objawy złamania kręgosłupa

Aby skutki złamania były tak poważne, jak to możliwe, należy je zdiagnozować na czas, zapewnić odpowiednią pierwszą pomoc i przetransportować rannego do szpitala. Objawy złamania mogą być liczne, ale następujące mogą być nazywane najbardziej znaczącymi i oczywistymi:

Silny ból w obszarze urazu. Ból zwykle nasila się, gdy próbujesz zmienić pozycję ciała lub wykonać ruch ręką lub stopą. Ponieważ integralność anatomiczna jest zerwana w wyniku złamania kręgosłupa, wówczas wszystkie próby spowodowania bólu kończą się w silnym złamaniu, można zaobserwować deformację uszkodzonego odcinka.

Nie należy przenosić ofiary, jeśli istnieje podejrzenie złamania rdzenia kręgowego. Leczenie złamań kręgosłupa i jego sukces zależy w dużej mierze od pierwszej pomocy i złożoności urazu.

Przyczyny złamań

Każde złamanie powstaje w wyniku nadmiaru siły działania w stosunku do siły formacji kostnych. Aby złamać kręgosłup, musisz mieć następujące warunki:

Doskonała wytrzymałość na uderzenia, słaby system kostny.

Zwykle złamania kręgosłupa występują z powodu upadku z wysokości, w wyniku zwiększonego wysiłku sportowego lub zawodowego i domowego. Istnieje duże prawdopodobieństwo takiego złamania w wyniku wypadku drogowego.

Istnieją sytuacje, w których tkanka kostna staje się krucha w wyniku procesów patologicznych w organizmie. W takim przypadku nawet małe uderzenia mogą spowodować takie obrażenia. Może się tak zdarzyć, jeśli masz następujące choroby:

Osteoporoza, obecność guzów, gruźlica, zaburzenia układu hormonalnego.

Niezależnie od przyczyny, pierwsza pomoc w przypadku złamania kręgosłupa powinna być udzielona kompetentnie, aby nie doprowadzić do jeszcze poważniejszych konsekwencji.

Diagnoza złamania

Ból, który występuje podczas złamania, nie jest specyficznym objawem takiego urazu, dlatego, aby dokonać dokładnej diagnozy, konieczne jest następujące badanie:

Aby zrobić zdjęcie rentgenowskie kręgosłupa. W takim przypadku będziesz potrzebował bezpośredniej i bocznej projekcji, aby wykryć dokładną lokalizację obrażeń i określić stopień obrażeń. Tomografia komputerowa jest zwykle przepisywana po zdjęciu rentgenowskim, w celu zbadania obszaru uszkodzenia tak blisko, jak to możliwe.Mielografia pokaże stan rdzenia kręgowego po złamaniu neurolog musi sprawdzić czułość i funkcjonalność zakończeń nerwowych i rdzenia kręgowego Lekarz MRI może przepisać, jeśli podejrzewa się kręgosłup. Densytometria jest rzadko przeprowadzana w celu wykluczenia osteoporozy.

Po wszystkich badaniach lekarz będzie w stanie dokładnie zdiagnozować, określić złożoność złamania, ocenić jego niebezpieczeństwo i wybrać odpowiednią strategię leczenia.

Złamanie kręgosłupa szyjnego

Obszar szyjny jest początkowym ogniwem kręgosłupa. Zawiera siedem kręgów. Dość często, w wyniku upadku na głowę, następuje pęknięcie pierwszego kręgu, zwanego Atlas.

Niebezpieczeństwo takiego złamania polega na tym, że uszkodzenie może wystąpić nie tylko w rdzeniu kręgowym, ale także w niektórych częściach mózgu. Na przykład, jeśli rdzeń jest uszkodzony, jest on obarczony upośledzonym oddychaniem i biciem serca.

Trudniej jest wykryć złamanie drugiego kręgu szyjnego, a pacjent zwykle skarży się na ból podczas obracania głowy. W zależności od stopnia złamania, takie uszkodzenie może prowadzić do problemów neurologicznych lub poważnego uszkodzenia rdzenia kręgowego, co jest niezgodne z życiem.

Uszkodzenie pozostałych kręgów szyjnych następuje z reguły w wyniku ostrego zgięcia szyi. Jeśli uraz dotyczy więzadeł, istnieje niebezpieczeństwo uszkodzenia rdzenia kręgowego.

Złamanie kręgosłupa lędźwiowego

Najczęstszymi rodzajami uszkodzeń kręgosłupa są złamania kompresyjne kręgów piersiowego i lędźwiowego. Najczęściej występuje to w wyniku upadku na pośladki lub skoku z dużej wysokości.

W przypadku choroby osteoporozy może dojść do złamania lędźwiowego kręgosłupa w wyniku lekkiego upadku. Niebezpieczeństwo polega na tym, że nie wszyscy natychmiast zwracają się do lekarza, odbierając ból z powodu objawów zmian związanych z wiekiem.

Pomoc w nagłych wypadkach

Jeśli podejrzewasz, że złamanie kręgosłupa jest konieczne, aby właściwie pomóc ofierze. W takim przypadku nie można się obejść bez wizyty w szpitalu, więc transport musi być przeprowadzony prawidłowo.

Pierwsza pomoc będzie następująca:

Położyć ofiarę delikatnie na plecach na dowolnej twardej powierzchni: mogą to być drzwi, tarcza, sklejka lub dowolny inny materiał pod ręką. Jeśli ból znajduje się w okolicy szyjki macicy, należy go unieruchomić.Jeśli kręgi w okolicy klatki piersiowej lub lędźwiowej są złamane, pod miejscem urazu należy umieścić miękki wałek, a po unieruchomieniu pacjenta można podać lek przeciwbólowy w celu złagodzenia bólu Nie należy transportować pacjenta w pozycji siedzącej.

Odpowiednio wykonana pierwsza pomoc może uratować życie ofiary.

Zabronione w przypadku podejrzenia złamania kręgosłupa

Ta kontuzja jest dość poważna, więc są pewne działania, które są bezwzględnie przeciwwskazane:

Zabronione jest zmuszanie ofiary do siadania lub wstawania na nogi. Zabrania się samodzielnego ustawiania kręgów na miejscu. Nie zaleca się podawania leków, jeśli ofiara traci przytomność lub upośledzona jest funkcja połykania.

Każde z tych działań może prowadzić do poważnych powikłań, więc nie należy ryzykować zdrowia ludzkiego, jeśli nastąpi złamanie kręgosłupa.

Leczenie złamań kręgosłupa

Bez terapii w placówce medycznej w obecności takiej szkody nie wystarczy. Tylko kompetentny specjalista będzie w stanie przepisać odpowiednie leczenie, które pozwoli uniknąć wszystkich komplikacji.

Leczenie można prowadzić w dwóch kierunkach:

Która grupa powinna uciekać się do złamania tak skutecznie, jak to możliwe, zależy od ciężkości urazu i jego lokalizacji.

Leczenie zachowawcze

Zwykle pełny cykl leczenia złamań trwa około 3 miesięcy, przechodzi pod stałym nadzorem lekarza i jest regularnie badany w celu zidentyfikowania procesu fuzji uszkodzonych kręgów.

Terapia złamań obejmuje następujące kroki:

Pozbywanie się bólu. Takie uszkodzenie powoduje silny ból, więc pacjent musi otrzymać środki przeciwbólowe, nie wpłyną one na szybkość powrotu do zdrowia, a stan ulegnie poprawie. Aby przyspieszyć proces łączenia kręgów, konieczne jest jak największe ograniczenie ruchliwości. Nie możesz wykonywać czynności, które zwiększają obciążenie kręgosłupa, mniej siedzą i stoją. Bez tej reguły tempo narastania zmniejszy się. Po złamaniu kręgosłupa może wystąpić wiele powikłań neurologicznych. Aby ich uniknąć, konieczne jest ustawienie kręgosłupa w jednej pozycji. W tym celu można użyć gorsetu do złamania kręgosłupa. Werteroblasty to zabieg, dzięki któremu możesz przywrócić integralność kręgosłupa. Do niej uciekła się w przypadku złamania kompresyjnego w wielu klinikach. Najważniejsze jest to: nakłucie jest wykonywane w skórze, a metalowy pręt jest wkładany do ciała kręgu, przez który wnęka jest wypełniana roztworem wzmacniającym strukturę kręgu. Procedura ta jest wykonywana w znieczuleniu miejscowym, a kyfoplastyka służy do przywrócenia wysokości kręgu. Lekarz nacina skórę i wstrzykuje balon do ciała kręgu, który jest napompowany do żądanej wysokości, aby przywrócić rozmiar kręgu. Następnie znaleziono cement, który pewnie ustala pozycję.

Leczenie chirurgiczne

Niestety, nie zawsze jest możliwe poradzenie sobie z takimi obrażeniami metodami konserwatywnymi. W przypadku rozpoznania złamania kręgosłupa może być wymagana operacja, jeśli istnieje ryzyko powikłań neurologicznych.

Podczas zabiegu chirurg wycina te części kręgu, które uszkadzają korzenie nerwowe i rdzeń kręgowy, a metalowe implanty są umieszczane na ich miejscu.

Komplikacje operacji

Nawet biorąc pod uwagę, że nowoczesny sprzęt ma ogromny potencjał, a chirurdzy mają doświadczenie w wykonywaniu takich operacji, taka interwencja jest potencjalnie niebezpieczna, ponieważ rdzeń kręgowy i zakończenia nerwowe znajdują się w zasięgu ręki.

W wyniku leczenia złamania uciskowego mogą wystąpić następujące powikłania:

Deformacja kifotyczna. Jest to wygląd garbu w kręgosłupie piersiowym. Powikłanie to często występuje u starszych pacjentów. Pacjent często cierpi z powodu bólu, mogą pojawić się problemy w pracy układu sercowo-naczyniowego, przewodu pokarmowego lub płuc. Szybko pojawia się zmęczenie, pojawia się skrócenie oddechu, niestabilność segmentowa występuje najczęściej, jeśli w wyniku złamania wysokość kręgu zmniejsza się o ponad 30%. Przy takiej komplikacji nie tylko ból pojawia się w spoczynku i podczas ruchu, ale także zaczynają się procesy degeneracyjno-dystroficzne w kręgosłupie, a fragmenty kości powstałe podczas złożonych złamań mogą prowadzić do powikłań neurologicznych. Mogą wystąpić natychmiast lub po pewnym czasie. Objawami takich zaburzeń są ból podczas ruchów i spoczynku, a także zmniejszona lub całkowita utrata czucia i drętwienie kończyn.

Im więcej czasu upłynęło od momentu złamania do rozpoczęcia leczenia, tym większe ryzyko pojawienia się różnych powikłań.

Konsekwencje złamań

Dokładna prognoza jest trudna do podania, jeśli występuje złamanie kręgosłupa. Konsekwencje mogą być bardzo żałosne. Niektóre ofiary nie docierają do szpitala i nie umierają na szok kręgosłupa, co następuje w wyniku uszkodzenia lub pęknięcia rdzenia kręgowego.

Jeśli rdzeń kręgowy zostanie dotknięty, istnieje niebezpieczeństwo paraliżu. Pacjenci mogą przez długi czas lub przez całe życie stracić zdolność do samodzielnego poruszania się.

W przypadku zwykłego złamania kręgosłupa konsekwencje mogą mieć postać osteochondrozy lub przepukliny międzykręgowej. Aby uniknąć takich konsekwencji lub je zminimalizować, konieczne jest kontrolowanie leczenia, przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarzy, zwłaszcza w okresie rehabilitacji.

Rehabilitacja po złamaniu kręgosłupa

Nie zawsze możliwe jest uniknięcie obrażeń: wypadek, wypadek - a tutaj złamanie kręgosłupa. Leczenie złamania kręgosłupa musi koniecznie zakończyć się okresem rehabilitacji. Celem tego ważnego etapu jest przywrócenie rannych kręgów i powrót dawnego stylu życia.

W tym celu lekarze stosują następujące metody:

Tylko zintegrowane podejście może całkowicie pokonać złamanie kręgosłupa, rehabilitacja przyspieszy proces gojenia, zapobiegnie komplikacjom i przywróci mobilność.

W przypadku złamania kręgosłupa operacja jest wykonywana w celu dekompresji rdzenia kręgowego i jego korzeni, utrwalenia i stabilizacji kręgosłupa, przywrócenia kręgosłupa w trzech płaszczyznach, a także w celu zapobieżenia możliwej deformacji w strefie złamania w przyszłości, zapobieżenia urazom rdzenia kręgowego i rozwinięciu uporczywego bólu.

Wskazania do operacji złamania kręgosłupa to:

niestabilne urazy kręgosłupa i warunki zagrażające wystąpieniem takiej niestabilności; skomplikowane złamania z uszkodzeniem rdzenia kręgowego, ciężkie objawy neurologiczne i jego wzrost, a także pełny lub częściowy blok płynorodynamiczny, wskazujący na ucisk rdzenia kręgowego; brak efektu repozycji przy użyciu konserwatywnych metod leczenia. urazy kręgosłupa u pacjentów z wysokimi wymaganiami dotyczącymi przywrócenia funkcji kręgosłupa i dążenia do utrzymania możliwie najwyższej jakości życia w przyszłości, a także w przypadkach, w których pacjent ma niedopuszczalnie długie leczenie zachowawcze i unieruchomienie w łóżku.

Należy zauważyć, że przy stabilnych urazach kręgosłupa (złamania i łzy kąta kręgowego, złamania kompresyjne trzonów kręgowych z utratą ich wysokości od 1/3 do 1/2 itd.), W niektórych przypadkach wskazane jest leczenie chirurgiczne, ponieważ pozwala przywrócić anatomiczną integralność kręgu, skrócić czas leczenia i czas pobytu pacjenta w szpitalu.
Najczęściej operacje złamania kręgosłupa są wskazane w przypadku deformacji kifotycznych większych niż 25 stopni, co znacznie zmniejsza funkcjonalne cechy kręgosłupa, zwłaszcza jego funkcji podtrzymującej, ale w późniejszych okresach po urazie może być również konieczna operacja przy mniejszych kątach deformacji kifotycznej w przypadku nieskutecznego leczenia zachowawczego, znaczne ograniczenia mobilność i silny ból.

Istotą operacji stabilizujących złamania kręgosłupa jest odchylenie, tj. wymuszone skorygowanie deformacji kręgów w kierunku przeciwnym do przyłożenia siły, która je spowodowała, i utrwalenie tych kręgów przez utworzenie zespolenia kręgosłupa - ustalonego połączenia między uszkodzonym kręgiem a jednym lub dwoma sąsiadującymi kręgami. Kręgi można łączyć za pomocą przeszczepu kostnego lub struktur metalowych.

Fuzja kręgosłupa może być trwała i tymczasowa. Trwałe zespolenie kręgosłupa uzyskuje się przez połączenie trzonów kręgów. W tym celu przeprowadza się operacje osteoplastyczne mające na celu utworzenie przedniego lub tylnego bloku kostnego między kręgami. Jako tworzywo sztuczne stosuje się z reguły auto lub alloprzeszczep. Tymczasowe zespolenie kręgosłupa zapewnia stabilizację uszkodzonej części kręgosłupa i jego rozładowanie tylko na pewien czas potrzebny do utrwalenia złamania i wyleczenia uszkodzonych struktur kręgosłupa. Po przyleganiu pęknięcia i przywróceniu stabilności kręgosłupa, metalowe klamry są usuwane.

W zależności od tego, który kompleks podparcia kręgosłupa jest stały, rozróżnia się odpowiednio przednie i tylne zespolenie kręgosłupa, stosuje się przednie i tylne układy usztywniające kręgosłup. Przednie układy stabilizacyjne obejmują płytki, układy przegubowe, systemy do endoprotezoplastyki trzonów kręgosłupa i korpospory, a także systemy do wprowadzania implantu do obszaru krążka międzykręgowego („klatka”). Tylne układy stabilizujące to równoległe płytki kręgowe, układy oparte na śrubach transpedikularnych (przez nogi kości kręgosłupa) i druty sublaminarne, systemy korekcyjne oparte na fiksacji poza łukami i wyrostki kolczyste kręgów (sprzęgacze, proste złożone systemy haczykowe, układy rdzeniowe ), a także złożone układy kręgosłupa.

Obecnie w praktyce klinicznej coraz mniej stosuje się takie małoinwazyjne zabiegi z użyciem kręgów i kyphoplasty. W przypadku wertebroplastyki cement kostny wstrzykuje się do uszkodzonego kręgu za pomocą specjalnej igły i pod kontrolą fluoroskopową, która twardnieje w ciągu 15 minut i zapobiega dalszemu zniszczeniu kręgu. Podczas wykonywania kyfoplastyki wprowadzany jest deflowany balon w obszarze defektu kręgu, który napełnia się w ciele kręgu i tym samym przywraca normalną wysokość kręgu; Cement kostny jest również wkładany do wnęki w celu utrwalenia. Zaletą kyfoplastyki balonowej jest to, że dzięki jej pomocy możliwe jest nie tylko skorygowanie kształtu i przywrócenie wysokości uszkodzonego kręgu, ale także wyeliminowanie deformacji całego kręgosłupa.

Złamanie kompresyjne kręgosłupa jest jednym z najbardziej skomplikowanych urazów, które występują, gdy nie radzi sobie z naciskiem na ściskanie pionowe. Leczenie złamań kompresyjnych kręgosłupa jest również trudne i odbywa się w kilku okresach. Ale najważniejszą rzeczą, która odróżnia takie leczenie od zwykłego, jest długotrwała rehabilitacja, której warunki zależą od ciężkości urazu. Dlaczego tak jest, rozumiesz, znając anatomię złamania kompresyjnego i pełny obraz kliniczny z niego wynikający.

Złamanie kompresyjne występuje podczas ściskania kręgosłupa i zginania do przodu.

Ogólnie rzecz biorąc, kręgosłup dobrze radzi sobie z funkcją amortyzatora, ale czasami pojawiają się sytuacje ekstremalne, gdy siła kręgu lub nawet kilka okazuje się niewystarczająca - wtedy następuje zmiana:

Jesienią i nie zawsze z wielkich wysokości.
Dowód - ogromna masa złamań podczas upadku z wysokości zaledwie 0,5 do 1,5 m. Podczas wypadku samochodowego W krytycznym rozwoju chorób kręgosłupa, prowadzącym do zwyrodnienia kości: osteoporoza, guzy pierwotne, przerzuty zmian w kręgosłupie, gruźlica kości i inne choroby.

Jaki jest mechanizm powstawania złamania?

Upadek lub ostry cios, na przykład uraz kręgosłupa szyjnego, będą jednocześnie ściskać i zginać kręgosłup do przodu. Ten „śmiertelny” moment jest wystarczający, aby doprowadzić do nieodwracalnych konsekwencji: złamania kręgów w kształcie klina w punkcie zgięcia. Przemieszczenie może spowodować uwolnienie fragmentu w kierunku kanału kręgowego i, w przypadku nacisku na rdzeń kręgowy, spowodować niebezpieczne zespoły, nawet paraliż i niewydolność niektórych narządów.

Najbardziej „niekorzystne” jest złamanie kompresyjne kręgosłupa w okolicy szyjki macicy, ponieważ jest ono obarczone porażeniem oddechowym, a gdy rdzeń kręgowy jest złamany, osoba jest prawie całkowicie nieruchoma.

Złamanie nawet jednego kręgu zaburza stabilność kręgosłupa, dzięki czemu kręgosłup uzyskuje nienaturalną kifozę, objawiającą się w postaci garbu, co jest szczególnie wyraźnie widoczne w złamaniu kompresyjnym okolicy klatki piersiowej.

Standardowy schemat łączy stopień złamania z naturą uszkodzenia kręgosłupa:

Łagodne złamania - integralność kręgu jest częściowo złamana, uraz jest stabilny (położenie kręgów nie jest zakłócone względem siebie) Złamania o umiarkowanym nasileniu - zniszczenie kręgów jest znaczące, uszkodzenie jest niestabilne, ale rdzeń kręgowy jest pęknięty Ciężkie złamania towarzyszą liczne złamania i zwichnięcia, wyraźna stabilność kręgosłupa, wyraźny uraz kręgosłupa, uraz kręgosłupa jest możliwy

Kroki leczenia złamania kompresyjnego

Leczenie każdego złamania kompresyjnego kręgosłupa od pierwszych minut jest pilnie wykonywane, ponieważ niemożliwe jest natychmiastowe określenie stopnia jego złożoności.

Pierwszy krok: opieka w nagłych wypadkach

Przy udzielaniu pierwszej pomocy konieczne jest natychmiastowe unieruchomienie miejsca urazu bandażami, gorsetami, poręcznymi narzędziami.

Natychmiastowa hospitalizacja i dostarczenie pacjenta do szpitala z jednoczesną pierwszą pomocą są przeprowadzane: zapewnienie unieruchomienia miejsca urazu za pomocą bandaży, gorsetów, poręcznych środków; uprzednia ocena stanu pacjenta poprzez specjalne testy (ciśnienie, puls, czułość, uczniowie itp.) Monitorujące oznaki życia. wskaźniki (oddychanie, krążenie krwi) wycofanie z wstrząsu (z ciężkimi obrażeniami), znieczulenie

Drugi krok to szczegółowa diagnoza:

Za pomocą promieni rentgenowskich, w co najmniej 2 rzutach, określa się, która część kręgosłupa jest uszkodzona Wykryte uszkodzone kręgi są badane za pomocą KMT w celu określenia pełnego obrazu klinicznego złamania.
Dodatkowo: wykonuje się MRI lub mielografię, jeżeli odnotowuje się objawy fragmentu mielopatii i kręgu w kanale kręgowym lub w formacjach nowotworowych Badanie densytometryczne - jeśli złamanie nastąpiło przy niedostatecznie małym obciążeniu pracą i wiek ofiary przekracza 50 lat. W zależności od stopnia gęstości kości takie badanie pozwala na zdiagnozowanie osteoporozy.

Trzeci etap to główna faza leczenia.

Przywrócenie stabilności kręgosłupa i prawidłowych zgięć anatomicznychRekonstrukcja złamanych kręgów Leczenie i zapobieganie powikłaniom

Stabilność kręgosłupa można przywrócić za pomocą kaptura, który jest wykonywany na dwa sposoby, w zależności od dalszej obróbki:

W pewnym momencie, jeśli następnym etapem jest operacja przywrócenia lub wymiany kręgu, za pomocą zmiany położenia - stopniowy (dzień po dniu) wzrost kąta nachylenia łóżka ortopedycznego. Wykonuje się, jeśli operacja nie jest potrzebna.

Wybór zabiegów złamania

Łagodne obrażenia są traktowane głównie w sposób zachowawczy. Aby przywrócić kręgi, gorset jest noszony na chorym dziale przez okres 3-4 miesięcy, aw przypadku umiarkowanych urazów możliwość zastosowania zarówno metod zachowawczych, jak i chirurgicznych jest w przybliżeniu taka sama. Często alternatywą jest ekstrakt, a ciężkie obrażenia wymagają zwykle interwencji chirurgicznej.

Rodzaje operacji złamań uciskowych kręgosłupa

Operacje otwarte (w przypadku ciężkich złamań): Spondylodeza - stabilizacja kręgu poprzez połączenie go z jednym lub kilkoma sąsiednimi za pomocą płytek i utrwalaczy Transplantacja - zastąpienie zniszczonych części kręgosłupa analogami z własnego materiału organicznego. Metodę stosuje się głównie w przypadku pęknięcia krążka międzykręgowego: przeszczep jest pobierany z grzebienia biodrowego Implantacja - zastąpienie kręgu prototypem ze sztucznego materiału cement. Szczególnie często ta metoda przywraca osteoporotyczne kręgi Kyfoplastyka to przywrócenie kształtu i wysokości kręgu. Rdzeń jest prostym dowcipnym pomysłem „pompowania” piłki, jedynie rolę kuli odgrywa mały balonik umieszczony we wnęce kręgu, a rolą powietrza jest ciecz nieprzepuszczalna dla promieni rentgenowskich. Za pomocą rentgenoskopii kontroluj napełnianie balonu i proces rekonstrukcji kręgu. Po zakończeniu wkład jest usuwany, a pozostała przestrzeń jest zalewana cementem tej samej marki, który jest używany w wertebroplastyce.

Wysokość i kształt uszkodzonego kręgu przywracane są za pomocą mało inwazyjnych operacji: wertebroplastyka i kyfoplastyka

Leczenie powikłań

Leczenie złamań uciskowych kręgosłupa jest długim i bolesnym procesem, dlatego nie jest bez komplikacji. Powodem jest:

przedłużony bezruch w dotkniętej chorobą gałęzi nerwobólu i autonomicznych zaburzeniach trzewnych

Jeśli uraz jest powikłany uszkodzeniem rdzenia kręgowego, to okres przebywania w pozycji poziomej jest jeszcze bardziej rozciągnięty.

Leczenie możliwych powikłań przeprowadza się w następujących obszarach:

Zwalczanie bakteryjnych i ropnych zakażeń antybiotykami Zapobieganie zakrzepicy poprzez stosowanie leków przeciwzakrzepowych: heparyny, dikoumariny itp. Przyspieszenie procesów metabolicznych sprzyjających gojeniu się ran: hormonów steroidowych i oksoorminianu potasu i potasu witamina C, rutyna, troksewazyna Leczenie objawów neuronalnych i autonomicznych, takich jak ból, utrata czucia, zanik mięśni wrzody jelitowe i wrzody troficzne żołądka i odleżyny itp.

Czwarty krok:

Rehabilitacja po złamaniu uciskowym

Rehabilitacja w znaczeniu nie jest gorsza od leczenia. Od tego wszystko zależy:

czy stabilność kręgosłupa zostanie przywrócona, czy aktywność fizyczna powróci do pełni

Wszystko to zależy całkowicie od jakości i czasu trwania okresu rehabilitacji.

Czas trwania okresu rehabilitacji zależy od ciężkości urazu i jest równy w czasie trwania leczenia.

Jeśli byłeś leczony przez trzy miesiące i przez cały ten czas nosiłeś gorset, rehabilitacja potrwa tak długo.

Główną metodą rehabilitacji jest fizykoterapia (fizjoterapia). Po długim bezruchu w gorsecie opuszczony kręgosłup wymaga intensywnego rozwoju.

Fizykoterapia z drobnymi obrażeniami zaczyna się od pierwszych dni po urazie.

Terapia wysiłkowa, podobnie jak leczenie, jest podzielona na kilka etapów, z których trzy są wykonywane w pozycji leżącej.

Przed uszkodzonym obszarem przed wykonaniem ćwiczeń zamknij wałek.

W przypadku łagodnych złamań terapia ruchowa rozpoczyna się od pierwszych dni po urazie.

Pierwsza faza terapii wysiłkowej (pierwsze 2 tygodnie po złamaniu uciskowym) składa się z prostych ćwiczeń statycznych i ruchowych w pozycji leżącej, których celem jest zapobieganie zanikowi mięśni, normalizacji oddychania i funkcji serca.
Na przykład: zginaj i rozluźniaj ręce, dłonie w stawach łokciowych, stopy stóp, okrągłe obroty stóp, napinamy mięśnie dłoni i powoli ściskamy je w pięści, zginamy nogi w kolanach i naprzemiennie ślizgamy stopy Głębokie oddychanie przeponą: wydech powoli, dłużej niż wdech Pod koniec wydechu - wstrzymanie oddechu na kilka sekund LFC drugiego etapu (następne 2 tygodnie) ma na celu poprawę krążenia krwi, normalizację funkcjonowania narządów wewnętrznych i dalsze wzmocnienie mięśni i więzadeł. Dozwolone są ćwiczenia leżące na brzuchu Opieranie ramion na boku, podnoszenie ramion, obracanie ramion Zginanie nogi na kolanie i prostowanie za pomocą podnośnika Naprzemienny ruch nóg „rower” Leżąc na brzuchu, rozkładamy ręce na bok Wykonuj ćwiczenia głowy i ramion izometryczne:
Napinaj naprzemiennie mięśnie obręczy barkowej, pleców, pośladków, ud i goleni, nie wykonując ruchów Trzeci etap terapii wysiłkowej rozpoczyna się miesiąc po kontuzji i trwa od 2 do 4 tygodni. Do jego zadań należy wzmocnienie mięśni tułowia i miednicy oraz przygotowanie kręgosłupa do obciążeń osiowych Ćwiczenia wykonywane są z oporem i obciążeniem (z pomocą instruktora i gumki) Dodaje się pełzanie na czworakach na łóżku W czwartym etapie fizykoterapii, który rozpoczyna się 1,5 - 2 miesiące po złamaniu uciskowym ważne wydarzenie: można wyjść z łóżka. Ćwiczenia z tego okresu mają na celu przyzwyczajenie kręgosłupa do pozycji pionowej i przywrócenie aktywności ruchowej:
Dodano ćwiczenia stojące z naciskiem na tył łóżka: Podnoszenie i odwodzenie nóg Płytkie zakręty.

Ten etap terapii wysiłkowej może trwać od jednego do dwóch miesięcy, kontynuując po wypisie ze szpitala. Może być łączony z fizjoterapią.

Wideo: Rehabilitacja i leczenie złamania kompresyjnego kręgosłupa

Kyfoplastyka

Kyfoplastyka to zabieg małoinwazyjny, który wykonuje się w przypadku złamań kompresyjnych kręgosłupa, którym towarzyszą bolesne objawy. Kyfoplastyka kręgosłupa ma na celu jego stabilizację, pozwala uniknąć w przyszłości nawracających złamań, a przede wszystkim ma na celu zwalczanie zespołu bólowego towarzyszącego pacjentowi we wczesnych stadiach złamania.

Przeprowadzenie tej operacji eliminuje duże nacięcie na skórze; Wykonuje się ją przez małe nakłucie i polega na zastosowaniu znieczulenia miejscowego. Jego czas trwania nie przekracza 1 godziny, a oświadczenie w przypadku braku komplikacji można przeprowadzić w dniu operacji.

Korzyści

Korzyści z kyfoplastyki są następujące:

  • Po pierwsze, jego implementacja pozwala zminimalizować (lub nawet całkowicie wyeliminować) ból, który występuje po złamaniu pleców;
  • Po drugie, dzięki niej możesz przywrócić normalną postawę i krzywe fizjologiczne kręgosłupa;
  • Po trzecie, jego wdrożenie pozwala w przyszłości wykluczyć pogorszenie dotkniętego kręgu.

Badania kliniczne potwierdzają fakt, że zdecydowana większość pacjentów z bólem pleców znacznie zmniejszyła się lub całkowicie zniknęła w ciągu dwóch tygodni po zabiegu. To samo dotyczy przywrócenia normalnej wysokości ciała dotkniętego kręgu: występuje w 80-90% przypadków.

Wskazania i przeciwwskazania do kyfoplastyki

Kyfoplastyka wykonywana jest w celu:

  • wzmocnić kręgosłup w chorobach takich jak osteochondroza;
  • wzmocnić kręgosłup w obecności guzów, które niekorzystnie wpływają na integralność kręgosłupa;
  • leczenie złamań kompresyjnych kręgosłupa;
  • w leczeniu złamań kręgosłupa bez przemieszczenia.

Jeśli chodzi o przeciwwskazania, zazwyczaj dzieli się je na dwa typy:

Pierwszy obejmuje następujące:

  • zapalenie kości i szpiku;
  • problemy z krzepnięciem krwi;
  • reakcje alergiczne na środki kontrastowe;
  • reakcje alergiczne na substancje cementujące.

Jeśli chodzi o krewnego, to obejmują one:

  • zmniejszenie rozmiaru centralnego kanału kręgowego;
  • obecność infekcji w ciele;
  • niedoczynność tarczycy;
  • radikulopatia lub mielopatia zlokalizowane w miejscu złamania.

Jak wygląda operacja?

Kyfoplastyka w klinice CELT jest przeprowadzana przy użyciu nowoczesnych środków i sprzętu i obejmuje kilka etapów:

  • przetwarzanie pola operacyjnego;
  • znieczulenie miejscowe zajętego obszaru kręgu;
  • cięcie na skórze od jednego do półtora centymetra;
  • wprowadzenie do nacięcia trokaru, który jest rurką o średnicy nie większej niż 5 mm;
  • biopsja tkanki kręgowej;
  • wprowadzenie opróżnionego balonu do jamy dotkniętego kręgu i wypełnienie balonu powietrzem lub cieczą;
  • usunięcie balonu i wypełnienie ubytku cementem kostnym.

Nasi lekarze

Recenzje lekarzy świadczących usługi - Kyphoplasty

Często zadawane pytania

Po kyfoplastyce możliwe są następujące komplikacje:

  • przeciek wstrzykniętego cementu kostnego do kanału kręgowego i ściskanie rdzenia kręgowego, jego uszkodzenie;
  • rozwój alergii na znieczulenie lub materiały używane podczas operacji;
  • penetracja infekcji (niezwykle rzadka);
  • uraz rdzenia kręgowego wynikający z nieprawidłowej lokalizacji instrumentów podczas operacji.

Ponieważ kyfoplastyka jest zabiegiem minimalnie inwazyjnym, rehabilitacja po niej nie zajmuje dużo czasu. Po 2 godzinach pacjent musi obserwować leżenie w łóżku, po czym może wstać, a nawet chodzić (oczywiście, jeśli nie ma żadnych komplikacji).

Ponieważ cement kostny twardnieje w ciągu 10 minut, nie ma potrzeby ograniczania aktywności fizycznej przez długi czas. Jednakże, w zależności od indywidualnego zeznania pacjenta, lekarz prowadzący może zalecić noszenie specjalnego gorsetu przez 3-4 tygodnie po operacji.

Następnego dnia pacjent może wrócić do domu i przeżyć swoje zwykłe życie. Lekarz prowadzący zaleci, aby nie wykonywać ciężkiej pracy ani podnosić ciężarów. Na przełomie 2 tygodni możesz rozpocząć ćwiczenia, których celem jest wzmocnienie mięśni kręgosłupa i mięśni brzucha.

Zgodnie z badaniami, w 90% przypadków kyfoplastyka daje pożądane rezultaty. Pacjenci cierpiący na bóle pleców z powodu złamania kompresyjnego z powodu osteoporozy, pozbyć się ich natychmiast po zabiegu lub w ciągu 2 tygodni po nim. U 70–90% pacjentów przywraca się normalną wysokość ciał dotkniętych chorobą kręgów.

Operacja złamania kompresyjnego kręgosłupa

Witamy w klinice A.N. Baklanova, oferując niezawodne i bezpieczne technologie w leczeniu kręgosłupa.

Informacje

Aktualności

  • Leczenie pacjenta z rozpoznaniem rdzeniowego zaniku mięśni Kugelberg-Welander 3 lutego 2019 roku
  • Wyniki leczenia ciężkiej kifoskoliozy piersiowo-lędźwiowej powikłanej porażeniem mózgowym 7 marca 2018 r.

Mapa adresu i lokalizacji

Leczenie zachowawcze

Leczenie chirurgiczne

Centrum Patologii Rdzenia i Neurochirurgii

Witamy w klinice A.N. Baklanova, oferując niezawodne i bezpieczne technologie w leczeniu kręgosłupa.

Informacje

Aktualności

  • Leczenie pacjenta z rozpoznaniem rdzeniowego zaniku mięśni Kugelberg-Welander 3 lutego 2019 roku
  • Wyniki leczenia ciężkiej kifoskoliozy piersiowo-lędźwiowej powikłanej porażeniem mózgowym 7 marca 2018 r.

Mapa adresu i lokalizacji

Leczenie zachowawcze

Leczenie chirurgiczne

Witamy w klinice A.N. Baklanow! Oferujemy niezawodne i bezpieczne technologie w leczeniu kręgosłupa.

Aktualności

Leczenie pacjenta z rozpoznaniem rdzeniowego zaniku mięśni Kugelberga-Welandra

Elina Abdrashitova, 15 lat - amyotropia mięśni kręgosłupa Verdniga-Hoffmann

Historia pacjenta z rozpoznaniem SMA, 20 lat

17 lutego 2017 r

Skontaktuj się z nami
  • Moskwa, Wołgogradzki prospekt, dom 99, budynek 4
  • Telefon: +7 (495) 746-99-50
  • E-mail: [email protected]

Sieci społecznościowe

Operacja złamań kręgosłupa

Nasze Centrum z powodzeniem zajmuje się chirurgicznym leczeniem rdzenia kręgowego. Odpowiemy na wszystkie Twoje pytania telefonicznie: +7 (499) 746-99-50. Możesz również zadać pytanie, wypełniając poniższy formularz zgłoszeniowy.

Złamania kręgosłupa

Leczenie chirurgiczne złamań kompresyjnych kręgosłupa jest wskazane w przypadku ucisku struktur nerwowych (rdzenia kręgowego, korzeni nerwowych), niestabilności kręgosłupa, jak również zespołu silnego bólu.

Na przykład ze spadkiem wysokości trzonu kręgowego na radiogramach o ponad 50% zachodzi niestabilność kręgosłupa, która może prowadzić do ucisku struktur nerwowych. W tym przypadku konieczna jest operacja, aby zapobiec uszkodzeniu korzeni nerwowych i rdzenia kręgowego.

Istnieje kilka rodzajów operacji wykonywanych w przypadku złamań kompresyjnych kręgosłupa. W zależności od rodzaju złamania kręgów, ciężkości ucisku zakończeń nerwowych, lekarz może wybrać jeden lub inny rodzaj operacji.

Nasze centrum ma możliwość przeprowadzenia chirurgicznego leczenia złamań kręgosłupa przez całą dobę!

Głównymi zasadami operacji urazów kręgosłupa są łagodzenie ucisku struktur nerwowych (jeśli występują objawy ucisku rdzenia kręgowego lub korzeni nerwowych ze strukturami kostnymi), a także stabilizacja (fiksacja w fizjologicznie korzystnej pozycji) uszkodzonego odcinka kręgosłupa.

Dostęp z przodu

Gdy rdzeń kręgowy jest ściskany przed zgniecionym trzonem kręgowym, chirurg zwykle wykonuje operację z dostępu z przodu. Kiedy to nacięcie jest wykonane na przednio-bocznej powierzchni brzucha lub klatki piersiowej. Następnie ciało rannego kręgu staje się odsłonięte. Usuwanie elementów kostnych, które ściskają szpik kostny. Po dekompresji kręgosłup jest stabilizowany. W tym celu w miejscu odległego zniszczonego trzonu kręgowego mocuje się przeszczep kości.

Obecnie przeszczepy wykonane z własnej kości pacjenta (autografty) są szeroko stosowane. Coraz bardziej popularne w stabilizowaniu kręgosłupa są klatki - sztuczne protezy trzonów kręgowych lub dysków. Klatki wykonane są z trwałych materiałów syntetycznych lub tytanu. Klatka zatkana wiórami kostnymi, pobierana z grzbietu kości miednicy, specjalny nóż. Po kilku miesiącach przeszczep konsoliduje się z ciałami poniżej i nadległymi kręgami w pojedynczą strukturę kostną (konglomerat).

Aby naprawić przeszczep i uszkodzony segment kręgosłupa w fizjologicznie poprawnej pozycji, stosuje się układy stabilizujące, które mogą składać się z płytek, zworek śrub i belek. Elementy układów stabilizujących wykonane są z tytanu lub stopów (węglik tytanu) - mocnych, obojętnych (nieaktywnych) materiałów, które nie powodują odrzucenia z ciała.

Dostęp z tyłu

Często stabilizację kręgosłupa można przeprowadzić przez nacięcie skóry na plecach (dostęp z tyłu). Taka operacja z dostępem wstecznym jest wykonywana najczęściej przy braku przedniego ściskania rdzenia kręgowego przez części uszkodzonego trzonu kręgowego. Wewnętrzne unieruchomienie uszkodzonego odcinka kręgosłupa w fizjologicznie prawidłowej pozycji za pomocą specjalnych układów stabilizujących pomaga zapobiec uszkodzeniu struktur nerwowych (rdzenia kręgowego lub korzeni), aby zapewnić wczesną aktywację pacjenta, aby pomóc w optymalnym połączeniu struktur kostnych.

Najczęściej w ostatnich latach stabilizację kręgosłupa transpedikularnego stosowano w praktyce chirurgicznej. Dzięki tej technice śruby mocujące są mocowane przez nogi kręgów w ciele kręgu. Śruby po każdej stronie są połączone mocnymi belkami, które łączą kręgi w jeden konglomerat. Te systemy stabilizujące różnią się od innych swoją wielką wytrzymałością i niezawodnością, co umożliwia aktywację pacjenta od pierwszych dni po operacji.

Operacja

W złamaniach kompresyjnych kręgosłupa wskazana jest operacja ze względu na nieskuteczność metod leczenia zachowawczego, niestabilność kręgosłupa, ucisk rdzenia kręgowego i korzeni rdzeniowych oraz niezwiązany i postępujący zespół bólowy. W niektórych przypadkach, ze złamaniami kompresyjnymi kręgosłupa, wykonywana jest operacja, aby nie tylko wyeliminować, ale także zapobiec możliwym powikłaniom takich złamań.

Istnieje kilka rodzajów operacji złamania uciskowego kręgosłupa, w zależności od rodzaju i stopnia uszkodzenia, ciężkości powikłań. Z reguły podczas kompresji i podrażnienia rdzenia kręgowego i jego korzeni leczenie chirurgiczne przeprowadza się za pomocą dostępu przedniego (z przodu szyi, klatki piersiowej lub brzucha), z niestabilnością kręgosłupa, ale bez ucisku rdzenia kręgowego - z tyłu (z tyłu).

Przy dostępie z przodu usuwa się fragmenty kości uszkodzonego kręgu, ściskając rdzeń kręgowy i stabilizując kręgosłup. W tym celu przeszczepy kostne stosuje się zarówno z fragmentu kości pobranego od pacjenta (autoprzeszczep), jak i ze specjalnie leczonej kości zwłok (alloprzeszczep). Obecnie coraz częściej stosuje się sztuczne protezy trzonów kręgowych i krążków międzykręgowych - klatki wypełnione wiórami kostnymi (zwykle pobierane z grzebienia biodrowego pacjenta). Aby naprawić kręgosłup w miejscu uszkodzonego segmentu (w tym przy użyciu przeszczepów), stosuje się różne systemy stabilizujące przy użyciu płytek, zworek, belek, śrub, które są wykonane z materiałów obojętnych (zwykle tytanu i jego stopów).

Z tylnego dostępu kręgosłup stabilizuje się za pomocą specjalnych systemów stabilizujących, które naprawiają uszkodzony segment kręgosłupa i pozwalają mu przywrócić fizjologiczną pozycję, a także przyspieszają konsolidację złamania, skracają czas leczenia i zapewniają jak najszybszy powrót pacjenta do aktywnego życia. W tym celu najczęściej stosuje się trakcyjne systemy stabilizacji kręgosłupa, w których śruby są połączone mocnymi belkami i zamocowane w ciele kręgu przez jego nogi. Obecnie wertebroplastyka i kyfoplastyka są szeroko stosowane w złamaniach kompresyjnych kręgosłupa, które również wykonuje się z dostępu tylnego. W przypadku wertebroplastyki, specjalny cement kostny jest wprowadzany do ciała uszkodzonego kręgu, co pozwala na jego przywrócenie. Kyfoplastyka jest jedną z odmian wertebroplastyki, w której cement kostny jest również używany do przywrócenia trzonu kręgowego, ale przed jego wprowadzeniem przywraca się wysokość trzonu kręgowego za pomocą balonu, w którym powietrze jest wymuszane pod ciśnieniem.

Operacja złamania kręgosłupa

Złamania kręgosłupa stanowią naruszenie integralności jego elementów kostnych. Złamanie może wystąpić w każdej części kręgosłupa i towarzyszy mu przemieszczenie uszkodzonych kręgów, uszkodzenie rdzenia kręgowego, wyściółki, więzadeł i zakończeń nerwowych. Istnieją pęknięcia spowodowane działaniem czynników traumatycznych: wypadków, upadków, uderzeń, kontuzji sportowych.

Głównym objawem złamania jest ostry ból sięgający kończyn, szyi. Obserwowano także zaburzenia neurologiczne - drętwienie, pogorszenie wrażliwości, trudności w oddychaniu, ograniczone ruchy.

Diagnoza złamań kręgosłupa

Leczenie złamań kręgosłupa

  • uraz rdzenia kręgowego z powodu złamania
  • kompresja nerwów
  • rozdrobnione złamania
  • niestabilne pęknięcia

Leczenie chirurgiczne złamań kręgosłupa w Centrum Chirurgii „SM-Clinic” prowadzone jest przez doświadczonych neurochirurgów. Nasi lekarze dążą do osiągnięcia najbardziej udanego wyniku dla każdego pacjenta - aby przyspieszyć gojenie złamania, przywrócić anatomicznie normalny kształt i funkcję kręgosłupa. W tym celu chirurdzy wykorzystują nowoczesne technologie i metody działania, w tym instalację implantów, co pozwala na stabilizację kręgosłupa. Leczenie chirurgiczne złamań kręgosłupa w klinice odbywa się za pomocą następującej operacji:

Złamanie kręgosłupa w odcinku lędźwiowym kręgosłupa stanowi naruszenie integralności jego struktury. Powodem mogą być zarówno obrażenia z powodu nieprzestrzegania zasad bezpieczeństwa, jak i różne choroby układu mięśniowo-szkieletowego, brak składników odżywczych, nadmierne obciążenie kręgosłupa.

Główne objawy to wyraźny zespół bólowy i ograniczona ruchliwość uszkodzonego obszaru, kończyn dolnych.

Jak doszło do tego złamania?

Główne przyczyny złamania to wpływ dużej siły na kręgosłup i osłabienie tkanek spowodowane współistniejącymi chorobami. Uraz jest możliwy przy:

  • Upadać z wysokości większej niż 2-3 metry, szczególnie jeśli lądowanie ma miejsce na nogach lub plecach.
  • Wypadek.
  • Zajęcia sportowe.
  • Ciężkie warunki pracy.

Tendencja do utraty siły kręgosłupa jest diagnozowana u osób cierpiących na osteoporozę, osteochondrozę lub nowotwór złośliwy w tym obszarze.

Złamanie 1 kręg najczęściej występuje podczas skoków lub zranień w tym obszarze. Ta część jest najbardziej wrażliwa w okolicy lędźwiowej, urazowi zwykle towarzyszy całkowite zniszczenie kręgu. Niewielki uraz może powodować komplikacje tylko w obecności współistniejącej osteoporozy.

Drugi kręg w przypadku uszkodzenia narusza strukturę całego segmentu. Ta strefa jest raniona rzadziej, ale sąsiednie obszary cierpią - 1 i 3 kręgi.

Trzeci kręg jest częściej uszkadzany, gdy trafi dokładnie w swoim obszarze.

Złamanie 4 kręgu występuje, gdy występuje osiadanie chrząstki międzykręgowej. Podczas kompresji 2. i 3. może pojawić się pęknięcie w jego ciele.

5 Kręg jest ranny podczas upadku na pośladki, ponieważ ma ścisły związek ze środkiem obszaru krzyżowego.

Rodzaj złamania

Z natury dzieli się je na:

  • Złamanie kompresyjne. Występuje częściej niż inne. Może wystąpić ściskanie, spłaszczanie lub zgniatanie przedniej części kręgu. Zazwyczaj zaangażowany jest jeden fragment kręgosłupa, bez wpływu na inne struktury.
  • Rozdrobnione złamanie, gdy krawędź leżącego powyżej kręgu wpada w dolny kręg. Może być duża liczba małych fragmentów kości.
  • Złamanie krawędzi. Charakteryzuje się oddzieleniem cienkich płaskich zanieczyszczeń.
  • Złamania różnią się przemieszczeniem kręgów do przodu. Zazwyczaj połączone z przesunięciem innych składników struktur kręgowych.
  • Izolowane złamanie trzonów kręgów, łuków, procesów stawowych lub poprzecznych.

Klasyfikacja złamań krzyża

Na podstawie stopnia urazu i występowania powikłań występują 2 rodzaje złamań:

  1. Stabilny bez komplikacji. Nie ma uszkodzenia rdzenia kręgowego, struktury kości nie są przemieszczane, korzenie nerwowe nie są zaciśnięte.
  2. Niestabilne pęknięcie. Różni się uszkodzeniem lub uszkodzeniem struktur nerwowych i rdzenia kręgowego, fragmenty kości mają nietypową lokalizację.

W zależności od przyczyny złamania istnieją:

  • Traumatyczny wygląd. Integralność zdrowego kręgosłupa jest zerwana z powodu intensywnej ekspozycji.
  • Typ patologiczny charakteryzuje się obecnością prowokujących procesów w organizmie. Na przykład obecność osteoporozy, gruźlicy, guza.

Symptomatologia

Złamaniu kręgu lędźwiowego towarzyszy:

  • Obecność silnego bólu w okolicy lędźwiowej.
  • Zmniejszona wrażliwość uszkodzonego obszaru i kończyn.
  • Drętwienie
  • Słabość mięśni nóg.
  • Ograniczenie ruchu.
  • Obrzęk i zaczerwienienie tkanek, typowe dla ciężkich siniaków.
  • Naruszenie oddawania moczu lub przeciwnie, nietrzymanie moczu.
  • Porażenie lub niedowład nóg.

Komplikacje

W traumie uszkodzone są nie tylko pojedyncze kręgi, ale także rdzeń kręgowy jako całość. Dyski międzykręgowe i zakończenia nerwowe mogą ucierpieć, więc skutki złamania są bardzo różne:

  • Zwężenie łożyska naczyniowego, co powoduje drętwienie poszczególnych obszarów, które zasilają ten wylot.
  • Szczypanie zakończeń nerwowych, co narusza przepuszczalność impulsów nerwowych, w sensie ograniczenia mobilności pacjenta.
  • Deformacje kifotyczne i powstawanie garbu wpływają na funkcjonowanie sąsiednich organów.
  • Odleżyny, martwica tkanek miękkich występuje, gdy dopływ krwi jest zaburzony z powodu braku ruchu po złamaniu. Proces może dotrzeć do kości i ścięgien.
  • Zakłócenie narządów biodrowych. Należą do nich nietrzymanie moczu, impotencja u mężczyzn, a kobiety mogą doświadczyć wypadania macicy.
  • Uszkodzenie rdzenia kręgowego powoduje utratę funkcjonalności, w ciężkim przypadku występują nieodwracalne zmiany prowadzące do niepełnosprawności.

Diagnostyka

Po dokładnym badaniu pacjenta wysyłany jest egzamin instrumentalny:

  • RTG
  • Tomografia komputerowa.
  • Rezonans magnetyczny.

Zapewnienie pierwszej pomocy

Jeśli podejrzewa się złamanie, konieczne jest zapewnienie ofierze odpoczynku i unieruchomienie dotkniętego obszaru w jak największym stopniu.

W obecności noszy jest delikatnie przenoszony na elastyczną powierzchnię, a pozycja ciała jest ustalana przed transportem. Wyraźny zespół bólowy jest eliminowany przez stosowanie środków przeciwbólowych.

Leczenie zachowawcze jest wskazane ze stabilnym złamaniem i brakiem powikłań, gdy procesy nerwowe i rdzeń kręgowy nie ulegają zmianie.

  • Odpoczynek w łóżku może trwać od 2 tygodni do 3 miesięcy. Aktywność ruchowa wzrasta stopniowo.
  • Farmakoterapia polega na przyjmowaniu leków przeciwbólowych, immunologicznych i wzmocnionych.
  • Leczenie złamania może obejmować metodę ekstrakcji kręgosłupa. Rozkładanie polega na pojedynczej manipulacji na specjalnym stole. Zmiana położenia wymaga zmiany nachylenia urządzenia ortopedycznego.
  • Procedury fizjoterapii są wyświetlane średnio 2 miesiące po urazie.

Rehabilitacja obejmuje noszenie gorsetów, terapię wysiłkową, masaż. Czas trwania okresu rekonwalescencji zależy od rodzaju złamania, obecności powikłań, wieku pacjenta.

Gorset do mocowania kręgu

Bandaż po złamaniu pomaga złagodzić skurcz mięśni i zmniejszyć obciążenie pleców. Wskazania do noszenia produktu to złamanie więcej niż 3 kręgów i okres pooperacyjny.

W przypadku zdiagnozowania nieskomplikowanego złamania, bandaż lędźwiowy może być alternatywą dla gorsetu. Należy wybrać modele wspierające. Mocno ustalają pozycję ciała, zapobiegając przemieszczeniu kręgów.

Po operacji pokazany jest twardy gorset ze specjalnymi wkładkami z tworzywa sztucznego lub metalu. Płyty chronią kręgosłup przed zranieniem i przemieszczeniem.

Przy wyborze wariantu tynku jego produkcja odbywa się indywidualnie, aby zachować anatomiczny kształt ciała. Produkt ma dużą wagę, więc noszenie go może być niewygodne. Wybór wymaganego rodzaju gorsetu wykonuje lekarz.

Ćwiczenia, terapia ruchowa i masaż

Terapia wysiłkowa jest przepisywana bez ostrego bólu. Gimnastyka pomaga poprawić krążenie krwi i mobilność. W pierwszym tygodniu nacisk kładzie się na poprawę wydolności oddechowej, efekt rozciąga się na mięśnie serca i pleców.

Masaż pomaga uniknąć odleżyn i drętwienia. Stymulacja uszkodzonych obszarów poprawia krążenie krwi i regenerację tkanek.

Kolejny dwumiesięczny kurs ma na celu przywrócenie funkcjonalności pleców. Poniżej przedstawiono ćwiczenia z ciężarami i oporem. Czas trwania manipulacji zależy od stanu pacjenta.

Kiedy konieczna jest operacja?

Wskazana jest interwencja chirurgiczna dla nieskuteczności terapii zachowawczych. Potrzeba procedury może powstać, jeśli występują poważne komplikacje lub duża obecność małych fragmentów.

W trakcie zabiegu usunięto małe rozbite kawałki kości. Duże części kręgów są przymocowane płytkami lub śrubami, zgodnie ze wskazaniami można wykonać kręgowe tworzywa sztuczne.

Po zakończeniu operacji, w celu unieruchomienia dotkniętego obszaru, aż do całkowitego zrostu, stosuje się tynk, bandaż lub gorset jako stabilizator, który usuwa się po 1,5-2 miesiącach.

W chirurgii istnieją dwie metody regulacji wysokości kręgosłupa:

  • Kyfoplastyka polega na wprowadzeniu do struktury kręgu specjalnego urządzenia sferycznego. Jest napompowany do wymaganego rozmiaru i zamocowany w stałym stanie za pomocą specjalnego cementu.
  • Wertebroplastyka jest minimalnie inwazyjną interwencją, gdy substancja jest wprowadzana w celu utrwalenia kości.

Procedury te pozwalają szybciej przejść przez okres rehabilitacji.

Medycyna ludowa

Samo-leczenie złamania jest niedopuszczalne, ale niektóre przepisy mogą zmniejszyć stan zapalny i przyspieszyć fuzję:

  1. Maść łopianowa stymuluje regenerację tkanek. Do 70 g posiekanych świeżych korzeni łopianu potrzebna jest 1 szklanka oleju. Na dotknięty obszar stosuje się serwetkę zanurzoną w naparze.
  2. Kora dębu i kwiaty stokrotki są pobierane w równych proporcjach (1 łyżka) i nalegają na 1 szklankę wrzącej wody przez 30 minut. Następnie użyj jako kompresów.

Specyfika złamania w dzieciństwie

Uraz w wieku dziecięcym różni się głównie objawami. Początkowo dziecko ma trudności z oddychaniem i ograniczoną mobilność.

Po 15-20 minutach stan może się ustabilizować, z wyjątkiem silnego bólu w miejscu urazu, zawrotów głowy i dyskomfortu w przewodzie pokarmowym.

Ze względu na aktywność dziecka rodzice nie mogą przywiązywać wagi do obrażeń i nie podejrzewać złamania.

Zapobieganie

Aby uniknąć złamania odcinka lędźwiowego, musisz przestrzegać szeregu zasad:

  • Ostrożnie przejdź przez jezdnię i przejedź samochodem, aby zmniejszyć ryzyko wypadków.
  • Obserwuj swoją dietę dla ciała, aby w pełni otrzymywać wszystkie niezbędne substancje.
  • Uprawiać sport, w szczególności wzmacniać strukturę mięśniową pleców.
  • Staraj się nie przeciążać kręgosłupa nadmiernymi obciążeniami.

Złamanie kręgosłupa może prowadzić do poważnych konsekwencji, w tym niepełnosprawności.

Uszkodzenie kręgów wpływa na pracę mięśni, naczyń, układu nerwowego i krążenia, co wpływa na całe ciało.

Przestrzeganie podstawowych zasad bezpieczeństwa osobistego w większości przypadków pomaga uniknąć urazów kręgosłupa.

Złamanie kompresyjne to uszkodzenie kręgosłupa, z którym lekarze często muszą się zmierzyć w praktyce klinicznej. Charakteryzuje się kompresją jednego lub kilku kręgów, często z uszkodzeniem kanału kręgowego i uszkodzeniem rdzenia kręgowego.

Patologia charakteryzuje się kompresją jednego z kręgów przez dwa sąsiednie. Zraniony kręg w profilu ma kształt klina, aw przedniej projekcji zauważalny jest spadek jego wysokości.

Jeśli uraz urazowy stanie się przyczyną złamania uciskowego, pacjent odczuwa intensywny ból. Jeśli jeden z kręgów kręgosłupa piersiowego lub lędźwiowego jest uszkodzony, funkcja oddechowa może być osłabiona. Zespół bólowy jest zwykle umiejscowiony w obszarze uszkodzonego kręgu, ale może być również podany do okolicy brzucha. Ból ustępuje nieco w pozycji poziomej i gwałtownie wzrasta, jeśli osoba stoi lub próbuje chodzić.

Dlaczego występuje złamanie kompresyjne kręgosłupa

Kręgosłup składa się z 32-34 pojedynczych kości, połączonych wiązkami lub połączonych ze sobą i wykonujących funkcję amortyzacji. Otwory kręgowe tworzą kanał kręgowy, przez który przechodzi rdzeń kręgowy.

Patologia rozwija się albo z ostrym zgięciem kręgosłupa, albo ze znacznym obciążeniem w kierunku wzdłużnym. Zgięcie i uderzenie można łączyć. Najczęstszymi przyczynami takich obrażeń są upadek na kości ogonowej, skakanie na wyprostowanych nogach lub obrażenia w pracy.

Największe prawdopodobieństwo pęknięcia kompresyjnego występuje podczas wyrzucania z samolotu lub testowania siedzenia wyrzutowego.

Jednym z czynników predysponujących jest osteoporoza, tj. Utrata kości. W podeszłym wieku około 40% kobiet ma złamanie kompresyjne z tego powodu, czyli związane z wiekiem zmiany w strukturze tkanki kostnej.

Przyczyny złamania kompresyjnego kręgosłupa u dzieci

Uciskowe złamanie kręgosłupa u dziecka może wystąpić nawet przy niewielkim uderzeniu lub upadku na pośladki. Takie obrażenia z niedoborem wapnia są szczególnie niebezpieczne. Rzadziej złamanie kręgosłupa rozpoznaje się u dzieci z powodu:

  • nieudane nurkowanie w wodzie;
  • ostre przechylenie;
  • nieprawidłowo wykonane salta;
  • Wypadek.

Zgodnie z przyjętą klasyfikacją występują 3 stopnie złamania:

  • Zmniejszona wysokość kręgu ½.

W wyniku tego, że uszkodzony kręg przyjmuje kształt w kształcie klina, pojawia się krzywizna kanału kręgowego i urazowe uszkodzenie rdzenia kręgowego. Ponadto dochodzi do ucisku korzeni nerwowych wraz z rozwojem pourazowego zapalenia korzonków nerwowych.

Objawy kliniczne:

  • intensywny ból w dotkniętym obszarze;
  • nudności;
  • wymioty;
  • dławienie się;
  • ból głowy;
  • parestezje lub drętwienie kończyn (w zależności od lokalizacji złamania);
  • trudności z przekręceniem tułowia;
  • zmniejszony wzrost pacjenta;
  • pojawienie się nienaturalnej krzywizny grzbietu lub garbu (nie zawsze);
  • stałe napięcie mięśni pleców.

Jeśli zraniony kręg zapada się stopniowo, ból nie wzrasta do kryształu górskiego. Wielu pacjentów szuka pomocy medycznej tylko w przypadku drętwienia kończyn.

Niezależnie od przyczyny złamania, wysokość pacjenta jest zmniejszona, możliwy jest garb lub nienaturalne zgięcie pleców.

Ze względu na fakt, że ściskany kręg ma kształt klina, kręgi są przemieszczane względem siebie. W tym przypadku kanał kręgowy nieuchronnie się wygina, a rdzeń kręgowy jest uszkodzony. Z powodu uszkodzenia rdzenia kręgowego może wystąpić drętwienie rąk i nóg, a nawet ich paraliż. Ponadto, przy złamaniu kompresyjnym kręgosłupa, korzenie nerwów są ściśnięte i rozwija się pourazowe zapalenie korzonków nerwowych.

Pierwsza pomoc dla pacjenta

Jeśli istnieje powód, by podejrzewać złamanie kompresyjne, ofiarę należy położyć na płaskiej twardej powierzchni i nie dotykać zespołu karetek przed przybyciem.

Jeśli w okolicy klatki piersiowej lub lędźwiowej występuje złamanie kompresyjne kręgosłupa, zaleca się umieszczenie miękkiego wałka pod uszkodzoną sekcją.

W przypadku złamań kompresyjnych kręgosłupa w odcinku szyjnym stosuje się kołnierz Schantza lub worki z piaskiem, aby zapewnić bezruch.

Jeśli uraz jest zlokalizowany w obszarze kości ogonowej, transport do szpitala odbywa się poprzez umieszczenie ofiary na brzuchu.

Diagnoza złamania kompresyjnego kręgosłupa

Diagnozę przeprowadza traumatolog na podstawie badania rentgenowskiego. Oprócz zdjęć rentgenowskich powszechnie stosuje się tomografię komputerową i rezonans magnetyczny kręgosłupa, dzięki czemu specjalista ma możliwość nie tylko określenia stopnia uszkodzenia kręgu, ale także oceny uszkodzenia uszkodzonych struktur i rdzenia kręgowego. Mielografia jest również bardzo pouczającą metodą - wprowadzenia substancji kontrastowej do przestrzeni podpajęczynówkowej rdzenia kręgowego, a następnie fluoroskopii.

Leczenie złamań kompresyjnych kręgosłupa

Leczenie takich obrażeń wymaga długiego czasu. Jeśli występuje niewielki (1) stopień uszkodzenia, można go ograniczyć do ostrożnych procedur. Pacjentowi przepisuje się środki przeciwbólowe i zestaw ćwiczeń gimnastycznych wzmacniających mięśnie.

W złożonych przypadkach wymagana jest operacja, a jeśli korzenie nerwowe i rdzeń kręgowy są uszkodzone, przeprowadza się operację otwartą. Jeśli te struktury są nieuszkodzone, wykonuje się wertebroplastykę lub kyfoplastykę - minimalnie inwazyjne procedury obejmujące wprowadzenie specjalnego cementu kostnego do kręgu. W wertebroplastyce wykonuje się jedno nakłucie, a w kyfoplastyce wykonuje się kilka nacięć w celu regulacji położenia uszkodzonego kręgu względnie nienaruszonego.

Jeśli niemożliwe jest przywrócenie kręgu, praktykuje się tworzenie przeszczepów kostnych i specjalnych systemów stabilizujących, wykonanych z ich biologicznie obojętnych materiałów.

Rehabilitacja po złamaniu kompresyjnym kręgosłupa

Po zakończeniu aktywnej fazy leczenia pacjenci przechodzą rehabilitację, w tym gimnastykę w celu przywrócenia elastyczności kręgosłupa. Obejmuje to również taką fizjoterapię, jak elektroforeza z roztworami wapnia, ultradźwięki, terapia ultradźwiękami i indywidualnie opracowany kompleks fizykoterapii. Wskazane jest również noszenie specjalnego gorsetu.

Zapobieganie

Zapobieganie złamaniom kompresyjnym wymaga wzmocnienia kości. Od leków można zalecić suplementy wapnia i witaminę D. Lekarze zalecają bieganie, tańczenie, pływanie i po prostu spacery w słoneczną pogodę.

Produkty przydatne do wzmacniania struktur kostnych:

Zaleca się porzucenie alkoholu, nikotyny, czekolady, kakao, majonezu i słodkiej sody.

Vladimir Plisov, lekarz, recenzent medyczny