Otwarte i zamknięte złamanie kręgosłupa

W zależności od tego, czy skóra i tkanki miękkie są uszkodzone podczas uszkodzenia kręgosłupa, występują otwarte i zamknięte złamania kręgosłupa. Jeśli takie obrażenia istnieją, to mówimy o otwartych złamaniach, ale w większości przypadków mamy do czynienia z zamkniętymi złamaniami kolców.

Otwarte złamania kręgosłupa są najczęściej związane z wieloma współistniejącymi urazami, które mogą wystąpić z powodu ran postrzałowych, ran kłutych podczas używania zimnej broni. W czasie pokoju taki charakter obrażeń jest stosunkowo rzadki (3-4% wszystkich urazów kręgosłupa), taka uraz jest bardziej charakterystyczny dla wojny. Otwartym złamaniom kręgosłupa z reguły towarzyszy uszkodzenie rdzenia kręgowego, spowodowane zarówno bezpośrednim oddziaływaniem na niego czynnika urazowego, jak i działaniem zniszczonych struktur kostnych.

Najczęstszym wariantem są zamknięte złamania kręgosłupa, które występują w 96–97% urazów kręgosłupa. W zależności od biomechaniki, różne struktury kręgosłupa różnie reagują na skutki niszczącej siły. Jednak najmniej odporne na bezpośredni wpływ traumatycznej siły łuku kręgowego i jego procesów, jednak trzon kręgowy jest częściej narażony na uszkodzenie kompresyjne. W przypadku występowania zamkniętych złamań kręgosłupa najczęściej występują cztery główne mechanizmy:

  • zgięcie
  • prostownik
  • rotacja zginania
  • kompresja

Złamanie kręgosłupa

Złamanie kręgosłupa jest ciężką patologią wynikającą z urazów mechanicznych (wypadki samochodowe, upadki z dużych wysokości, skoki w stawach o nieznanym dnie). Ze względu na kruchość kości, przejawiającą się z wiekiem, starsi ludzie często łamią kręgosłup, nawet z niewielkimi uszkodzeniami mechanicznymi ciała. W przypadku złamania kręgosłupa jeden kręg może zostać uszkodzony, a może kilka. Aby zranić kręgosłup, może znajdować się w którymkolwiek z oddziałów (szyi, klatki piersiowej, dolnej części pleców, kości krzyżowej).

Szczególnie niebezpieczne urazy kręgosłupa występują w okolicy szyjki macicy, czasami towarzyszy im paraliż lub śmierć. Symptomatologia zależy od ciężkości urazu, od tego, czy rdzeń kręgowy jest uszkodzony, czy więzadła są rozdarte.

Leczenie złamań kręgosłupa i metody diagnostyczne zależą od charakteru urazów rdzenia kręgowego. Służy do diagnozowania promieni rentgenowskich, tomografii komputerowej, MRI i innych metod.

Przyczyny obrażeń

Uszkodzenie kręgosłupa spowodowane nieudanym nurkowaniem z siniakiem na dnie głowy, z silnym zgięciem głowy (pojawia się, gdy samochód hamuje), z powodu upadku na głowę. Złamanie kręgosłupa występuje, gdy pacjent uderza głową dachu samochodu. Dzieje się tak w wypadkach drogowych podczas zamachu samochodowego.

Złamania kręgów szyi występują podczas ostrych ruchów szyi podczas zginania, wypadków, efektów mechanicznych na szyi. Złamania w okolicach klatki piersiowej i szyjki macicy są zwykle spowodowane upadkiem na nogi, miednicą z wysokości. Pochodzą z upadków na grzbiecie lub obręczy barkowej ładunku.

Typy złamań

Różnią się one przyczynami, objawami i innymi czynnikami. Nie ma ogólnej klasyfikacji takich obrażeń, ale można je odróżnić kilkoma znakami:

  • Typ kompresji. Występuje w wyniku upadków z lądowaniem na plecach, miednicy, nogach. W tym przypadku kolumna kręgowa jest ściśnięta, a wysokość kręgów zmniejsza się.
  • Urazy zginające i prostujące. Powód: upadek z tyłu ciężkiego przedmiotu (stos, belka, deska itp.), Ostre przedłużenie dowolnej części kręgosłupa podczas wypadku.
  • Obrażenia rotacyjne spowodowane ostrym ruchem kręgosłupa wokół jego osi (obrót). Często jest to spowodowane silnym uderzeniem w ciało.

Złamania kręgów często towarzyszą złamaniu procesów kręgosłupa, a także urazom łuków. Złamanie kręgosłupa następuje z uszkodzeniem pojedynczego kręgu i można złamać kilka kręgów.

Kolejną klasyfikacją tych obrażeń jest podział na stabilny i niestabilny. Oznacza to, że stabilne uszkodzenia występują bez zakłócania struktury kości i przemieszczeń, a niestabilne charakteryzują się przemieszczaniem kości, urazami z przemieszczeniem.

Najczęstsze złamanie natury kompresji, które występuje w wyniku kompresji.

Z powodu napięcia obrażenia dzielą się na:

  • Pęknięcie w kształcie klina - kości mają kształt klina (trójkątny).
  • Złamanie złamania kręgu. „Wybuchowe” pęknięcie podtypu fragmentacji to złamanie trzonu kręgowego z rozdrobnieniem kości na fragmenty z przemieszczeniem. Drugi typ tej „wiszącej kropli” traumy można określić przez oddzielenie krawędzi kręgu.

Oznaki złamania

Złamanie kręgosłupa i jego objawy różnią się od charakteru urazu i jego lokalizacji.

  • Zobacz także: Konsekwencje złamań kręgosłupa.

Objawy złamania kręgosłupa:

  • Ból, który staje się silniejszy podczas chodzenia, obracania głowy, siedzenia. Jeśli dotkniesz uszkodzonego kręgu lub załadujesz tę część kręgosłupa, ból wzrośnie.
  • Ruchy pacjenta są ograniczone z powodu silnego bólu i zmian w strukturze anatomicznej.
  • Odkształcenie wizualne.
  • W przypadku skomplikowanych urazów często atakuje się rdzeń kręgowy, co prowadzi do śmierci lub niepełnosprawności. Złamania kręgosłupa, jak również objawy są zróżnicowane w ich przejawach. Objawy wahają się od drętwienia uszkodzonego obszaru i zaniku mięśni do niedowładu, porażenia, nietrzymania stolca i moczu.

Wpływ na rdzeń kręgowy w złamaniach dzieli się na siniaki, łzy, wstrząs mózgu itp. Obrażenia te charakteryzują się objawami neurologicznymi z zaburzeniami funkcji motorycznych organizmu. Możliwe jest pojawienie się niedowładu itp. Jeśli kości w okolicy lędźwiowej są uszkodzone, mięśnie prasy i ciała przestają działać.

Nawet jeśli uraz nie dotyczy rdzenia kręgowego, złamanie jest obarczone komplikacjami: zwężenie odległości między kręgami z kompresją dysków i nerwów. Wynikiem komplikacji będzie przepuklina dysku, ewentualnie tworzenie się kręgosłupa i osteofitów.

Po złamaniu trzonu kręgowego, z niestabilnością kości kręgosłupa, często zaczyna się krzywizna kifozy, skolioza towarzysząca bólowi, zaburzenia układu mięśniowo-szkieletowego, problemy z narządami wewnętrznymi.

Pierwsza pomoc

Lekarz przede wszystkim wyklucza inne choroby podobne pod względem symptomatologii (stłuczenie, pęknięcie więzadeł). Ale nawet przy podobnych objawach i podejrzeniach złamania trzonu kręgowego i przed diagnozą należy podjąć środki pierwszej pomocy, aby nie zaszkodzić pacjentowi. Co zrobić, jeśli bliski kręgosłup złamał osobę?

Etapy pierwszej pomocy:

  • Unieruchom pacjenta i przetransportuj go. Osoba kładzie się na noszach, obracając się na plecach. Do transportu używać tarczy lub noszy z twardą powierzchnią. Nogi, ręce i ciało są zapinane za pomocą pasków dla maksymalnego umocowania pozycji ciała. Jeśli nie ma specjalnych noszy ani tarcz, mogą być wykonane ze sklejki lub deski. Osoba nie może się ruszać, a osoby, które udzielają jej pierwszej pomocy, nie powinny jej odwracać i przenosić. Jeśli istnieje obawa, że ​​nastąpiło złamanie w obszarze szyjki macicy, zaleca się zamocowanie tego obszaru kołnierzem z materiałów, które były pod ręką (gruby papier, tkanina). Nie można dostosować przemieszczenia przy złamaniu trzonu kręgowego.
  • Środki przeciwbólowe. Poszkodowany w urazie doświadcza silnego bólu, w celu jego zmniejszenia pacjent przepisuje ketorol, analgin, nimesulid. Leki zmniejszające ból nie dają, jeśli ofiara jest nieprzytomna lub w stanie półświadomości. Prowadzi to do przedostania się leków do dróg oddechowych, wynika z możliwości uduszenia.

Diagnostyka

Wizualnie badając pacjenta, lekarz może ujawnić złamanie, ale zaleca się obalenie lub potwierdzenie ostatecznej diagnozy za pomocą prześwietlenia. W przypadku uszkodzenia rdzenia kręgowego w wyniku urazu stosuje się tomografię lub rezonans magnetyczny. Czasami istnieje potrzeba nakłucia kręgosłupa lub mielografii. Metody te oceniają krążenie płynu w kanale kręgowym.

Często zdiagnozowanie złamania trzonu kręgowego wymaga badania neurologicznego. Traumatolog i neurolog oceniają stan pacjenta i wspólnie zalecają leczenie.

Leczenie

Terapia obejmuje 2 obszary: chirurgię i technikę zachowawczą. Rzadziej używana trakcja, uzupełnianie kości.

Technika konserwatywna

Leczenie niechirurgiczne stosuje się do obrażeń bez przemieszczenia i jeśli rdzeń kręgowy nie jest uszkodzony. Pacjent wymaga odpoczynku w łóżku od 1 do 3 miesięcy. Z urazem szyi pacjent jest zakładany na kołnierz Shantz. Po zdjęciu obroży pacjent powinien założyć dodatkowy 6-miesięczny gorset, mocujący kości. W tym okresie nie można uprawiać sportu.

Pacjentowi zaleca się kompleksową terapię wysiłkową, która wzmacnia gorset mięśniowy i chroni kręgi przed przemieszczeniem i nadmiernym obciążeniem. Obciążenie mięśni stopniowo wzrasta: najpierw pacjent wykonuje tylko ćwiczenia oddechowe, w końcu zaczyna wykonywać ćwiczenia na ramionach itp. Wszystkie obciążenia na ciele i kompleks terapii ruchowej są skoordynowane z lekarzem prowadzącym.

Po upływie 3 miesięcy od momentu złamania pacjent może pływać w basenie i stopniowo zwiększać obciążenie ciała. Aby złagodzić proces zapalny, zaleca się poddanie kursowi fizjoterapii.

Niezbędne leki do leczenia zachowawczego:

  • Leki z wapniem. Mają one przyspieszyć gojenie kości. Są to Calcemin i inne witaminy wzbogacone wapniem.
  • Leki, które zapobiegają zniszczeniu tkanki chrzęstnej - Don, Alflutop.
  • Leki przeciwzapalne, leki przeciwbólowe (Ketorolac, Diklofenak, Nimesulid).
  • Maści i kremy do stosowania miejscowego (Voltaren, Fastum gel).

Operacja

Zaleca się, aby urazy z uszkodzeniem rdzenia kręgowego, podwichnięcia, odpryski procesu kręgosłupa i inne powikłania były leczone metodą operacyjną. Wskazania do zabiegu są przepisywane przez lekarzy indywidualnie.

Główna funkcja operacji: ochrona rdzenia kręgowego, stabilizacja i wzmocnienie dotkniętego odcinka kręgosłupa. Po zabiegu leczenie jest podobne do leczenia zachowawczego (odpoczynek w łóżku, leki itp.).

Jak transport odbywa się przy złamaniach kręgosłupa?

Jakie mogą być konsekwencje złamania kręgosłupa

Złamanie kręgosłupa jest klasyfikowane według obszaru uszkodzenia. Może wystąpić w okolicy szyjki macicy, klatki piersiowej lub lędźwiowej, a także w części krzyżowej i kości ogonowej. Jeśli kręgosłup szyjny jest uszkodzony, rozwija się obrzęk, obszar szyi staje się odrętwiały, pacjentowi trudno jest odwrócić głowę. W przypadku złamania okolicy klatki piersiowej rdzeń kręgowy może zostać ściśnięty. Złamanie w okolicy lędźwiowej grozi rozwojem przewlekłej osteoporozy, osłabieniem wrażliwości nóg i pojawieniem się chrzęstu podczas ruchu. Jeśli kość krzyżowa jest uszkodzona, mogą wystąpić następujące powikłania: drętwienie skóry, ból, ograniczona ruchliwość, obrzęk.

Leczenie złamań kręgosłupa można prowadzić zachowawczo (wymaga to stałego zachowania pozycji leżącej) lub chirurgicznie. Przepisz leki i gorset. W okresie zdrowienia po urazie zaleca się terapię magnetyczną i terapię wysiłkową.

Rodzaje złamań kręgosłupa

Wszystkie rodzaje obrażeń są określane w zależności od lokalizacji. W praktyce możesz napotkać obrażenia:

  • kręgosłup piersiowy;
  • kręgosłup szyjny;
  • kręgosłup lędźwiowy;
  • kość ogonowa;
  • część sakralna.

W niektórych przypadkach mogą powodować komplikacje dla układu nerwowego. Jeśli kręgi poruszają złamanie kręgosłupa z przesunięciem, może to zagrażać normalnej ruchliwości kończyn. Czasami z obciążenia równoległego do złamania Atlanty, co zwiększa szanse na śmierć.

Najczęściej konieczne jest stawienie czoła złamaniu kompresyjnemu. Jego główną cechą jest to, że przy silnym obciążeniu kanał kręgowy jest gwałtownie ściśnięty. Z tego powodu rdzeń kręgowy może zostać uszkodzony. Szczególne zagrożenie powoduje wybuchowe pęknięcie, w którym kręg dzieli się na kilka części. Jeśli przynajmniej jedna z nich ścisnie nerwy, osoba nie będzie już czuć kończyn i nie będzie w stanie ich w pełni przenieść.

Prawie zawsze skutki złamania kręgosłupa wpływają na przyszłe życie. Osoba okresowo odczuwa ból pleców, nie jest w stanie całkowicie się zgiąć. Aby zminimalizować negatywne wyniki jest możliwe tylko pod warunkiem odpowiedzialnego i pełnego odzyskania.

Konsekwencje kręgosłupa

Końcowe efekty złamania kompresyjnego kręgosłupa zależą bezpośrednio od tego, który oddział ucierpiał i jak silne są uszkodzenia. Z poważnymi komplikacjami ciało może pozostać sparaliżowane.

Szyjki macicy

Uraz okolicy szyjnej jest inny. Kiedy złamanie występuje w tym obszarze, osoba jest zawsze operowana, ponieważ takie uszkodzenie może niekorzystnie wpływać na rdzeń kręgowy. U mężczyzn ten problem jest mniej powszechny z powodu bardziej rozwiniętych mięśni. Pierwsze dwa kręgi wymagają profesjonalnego podejścia, ponieważ są najbardziej wrażliwe na obrażenia.

Wiele zależy od stopnia deformacji. Zdarza się, że złamanie kompresyjne jest nieznaczne, wymaga minimalnej interwencji chirurgicznej. Ale jeśli nie wyeliminujesz skutków kompresji, będzie to odczuwalne po kilku dniach. Nagle pojawi się obrzęk, szyja zacznie drętwieć, obrócenie głowy na boki nie zadziała. Często ta sytuacja jest również obserwowana na przełomie piątego szóstego kręgu (jednocześnie lub oddzielnie). O tym poniżej.

Oddział klatki piersiowej

W przypadku obszaru klatki piersiowej nie ma zwichnięć w czystej postaci - są tylko złamania lub złamania. Z kolei są one podzielone na dwie kategorie - niestabilne i stabilne. Złamanie jest uważane za niestabilne w sytuacji, w której w wyniku więzadeł i struktur kostnych nie jest w stanie chronić rdzenia kręgowego przed uszkodzeniem. Odpowiednio, cechą stabilną jest minimalne zagrożenie dla rdzenia kręgowego chronionego przez te struktury. Kręgi mogą przesuwać się między sobą, dlatego rdzeń kręgowy może się ściskać. W przypadku niestabilnego uszkodzenia wymagana jest maksymalna immobilizacja uszkodzonej sekcji, aby zapobiec dalszej deformacji. Złamanie piątego kręgu pod wpływem obciążenia jest uważane za niebezpieczne.

Kręg lędźwiowy

Problemy z lędźwiami są uważane za najdłuższe. Jeśli dana osoba otrzymała złamanie kompresyjne kręgosłupa, powikłania będą wyrażone w postaci przedłużonego zespołu bólowego w okolicy lędźwiowej. Po długim pobycie w pozycji siedzącej kręgi „chrupią”. Początkowo osoba nie będzie mogła normalnie chodzić do toalety - musisz naciskać, co powoduje silny ból w okolicy lędźwiowej i nerwach miednicy. Często pacjenci skarżą się, że są w stanie odczuć niemal każdy kręg z powodu silnego bólu.

Złamany siódmy element lędźwiowy może wywołać przewlekłą osteoporozę, w której ból jest początkowo umiarkowany, ale potem stopniowo się nasila. Wrażliwość nóg osłabia się lub znika w wyniku uszkodzenia rdzenia kręgowego. I to nie jest najgorsze konsekwencje. Jak pokazuje praktyka, pacjenci cierpią na problem narządów miednicy i naruszenia pełnego funkcjonowania narządów wewnętrznych.

Wydziały sakralne i kości ogonowej

W przypadku uszkodzenia oddziału sakralnego wymagana jest staranna rehabilitacja. Konsekwencje wyrażają się w postaci bólu nóg, drętwienia skóry ud, osłabienia odruchów kolanowych. Mobilność kończyn może być ograniczona. Często zdiagnozowano złuszczanie się skóry, zaczerwienienie i pojawienie się obrzęku. Wymienionym objawom towarzyszy regularny zespół bólowy.

Leczenie złamań kości ogonowej jest uważane za jedno z najtrudniejszych. Powodem jest wyjątkowość jego struktury, która wymaga albo operacji, albo długiego pobytu w pozycji leżącej. W wyniku nieodpowiedniego leczenia możesz napotkać problem braku normalnej wrażliwości nóg i narządów miednicy. Wycieczki do toalety zamieniają się w udrękę. Wrażliwość kończyn, ich normalna mobilność jako całość może ucierpieć.

Leczenie złamań kręgosłupa

Kompleks procedur medycznych określa wyłącznie chirurg ortopeda (traumatolog). Głównym celem jest zapobieganie problemom z rdzeniem kręgowym, mięśniami i nerwami, które są bezpośrednio związane z całym kręgosłupem. W razie potrzeby wykonywana jest operacja, w której normalne położenie kręgów zostaje przywrócone za pomocą płyt tytanowych. Jeśli złamanie kompresyjne nie stanowi zagrożenia dla rdzenia kręgowego, zadaniem pacjenta jest utrzymanie pozycji leżącej przez cały czas. Specjalny ręcznik jest umieszczony pod plecami, których każdy koniec jest przymocowany do metalowych obciążników. W ten sposób staje się możliwe przywrócenie wysokości kręgu aż do oryginału. Eksperci starają się zapobiec potencjalnemu rozciągnięciu.

Pierwszą pomocą przy złamaniu kręgosłupa jest operacyjne określenie stanu ciała w ciele. Wykonywane są zdjęcia rentgenowskie, sprawdzany jest stopień odkształcenia. Jeśli jest znaczący lub pacjent doświadczył wybuchowego złamania, wykonywana jest natychmiastowa interwencja chirurgiczna.

Leczeniu towarzyszy regularne przyjmowanie leków chondroitynowych, które wspomagają odbudowę tkanki kostnej. Po długim pobycie w pozycji leżącej mięśnie słabną. Aby zapewnić możliwość chodzenia, po raz pierwszy wyznaczono specjalny gorset. Możesz spać tylko plecami lub klatką piersiową w dół (w zależności od rodzaju złamania).

Objawy

Oznaki złamania z reguły mają następujący charakter:

  • dolna część pleców, zwłaszcza w miejscu złamanego kręgu, cierpi z powodu silnego bólu;
  • sekcja krzyżowa pokryta obrzękiem;
  • pojawia się krwiak;
  • z powodu silnego bólu niemożliwe jest prawidłowe siedzenie na krześle;
  • zespoły bólowe są przenoszone na kończyny dolne;
  • częste oddawanie moczu;
  • defekacja jest trudna z powodu bólu w kręgosłupie i okolicy miednicy;
  • u kobiet normalny cykl menstruacyjny jest zaburzony.

Prawie zawsze, przy takich obrażeniach, wymagany jest gorset podczas złamania uciskowego. Jest w stanie utrzymać normalną pozycję podczas chodzenia.

Rehabilitacja i konsekwencje złamań u dzieci

Do pełnego odzyskania wymaga ćwiczenia LFC. Ich lista jest opracowywana indywidualnie przez terapeutę rehabilitacyjnego. Ponieważ specyfika leczenia polega na przedłużonym pobycie w pozycji leżącej, konieczne jest przywrócenie mięśni. W tym celu zaleca się elektroforezę lub terapię magnetyczną. Nowoczesne metody mają pozytywny wpływ na tkankę kostną poprzez laser. Procedura jest bezbolesna.

Dzieci są znacznie szybciej rehabilitowane po takich złamaniach. Ważne jest, aby zapobiegać nadmiernej aktywności fizycznej, aby zapewnić dziecku komfort i spokój. Nie zapomnij o regularnych lekach.

Złamanie kręgosłupa: stopnie, klasyfikacja, efekty

Złamanie kręgosłupa nazywane jest ostrym stanem patologicznym, w którym łamana jest integralność kręgów.

Najczęściej występują złamania kręgosłupa lędźwiowego (prawie połowa całkowitej liczby przypadków).

Jest to ciężkie uszkodzenie szkieletu.

Obraz kliniczny będzie zależał od lokalizacji uszkodzonych kręgów.

Wpływa również na uszkodzenie rdzenia kręgowego, jeśli naczynia i korzenie nerwowe są ściśnięte.

Można to powiedzieć, jeśli nastąpi pęknięcie fragmentacyjne.

Złamanie kręgosłupa

Jednym z najbardziej niebezpiecznych stanów jest złamanie kręgosłupa. Oprócz struktur kostnych integralność więzadeł, krążków międzykręgowych, mięśni w pobliżu miejsca uszkodzenia może być osłabiona. W niektórych przypadkach cierpi na rdzeń kręgowy.

Kręgosłup jest główną częścią szkieletu, jego podparciem. Składa się z oddzielnych połączonych kręgów. Między nimi znajdują się dyski międzykręgowe, które działają jak amortyzatory pod obciążeniami statycznymi i dynamicznymi.

Siła i stabilność kręgosłupa jest osiągana dzięki specjalnej strukturze i położeniu samych kręgów, ich dysków, łuków, procesów, więzadeł.

Najbardziej niebezpieczna jest sytuacja, w której powstają fragmenty kości. Mogą uszkodzić korzenie nerwów i spowodować niepełnosprawność pacjenta.

Ryzyko złamań kręgosłupa polega na tym, że nie zawsze skutki uszkodzenia pojawiają się natychmiast po urazie. Czasami zniszczone kręgi zaczynają wywierać nacisk na kanał kręgowy, korzenie nerwów, powodując drętwienie, niedowłady i paraliż.

Klasyfikacja

Wszystkie urazy kręgosłupa można podzielić na złamania, dla których:

  • uszkodzony lub nie uszkodzony rdzeń kręgowy;
  • naruszona jest integralność 1 kręgu (izolowany) lub kilku (wiele);
  • uszkodzone korzenie nerwowe i krążki międzykręgowe lub nie.

Najczęściej domowi traumatolodzy stają w obliczu złamań kompresyjnych. Są one diagnozowane w przypadkach, w których wysokość trzonu kręgowego zmniejsza się w wyniku ucisku. Znacznie mniej prawdopodobne, aby zdiagnozować złamania rozdrobnione.

Złamanie kompresyjne kręgosłupa jest jednym z najczęstszych urazów kręgosłupa.

W zależności od lokalizacji obrażeń emitują takie obrażenia:

To nie same ciała kręgowe mogą cierpieć, ale ich procesy poprzeczne i kolczaste. W zależności od charakteru uszkodzenia izolowane są stabilne i niestabilne złamania. W pierwszym przypadku integralność przedniego lub tylko tylnego kręgu jest złamana, dlatego możliwe jest utrzymanie stabilności kręgosłupa. W drugim przypadku wszystkie części kręgów są uszkodzone, możliwe jest przesunięcie kręgosłupa.

Stopnie

W zależności od nasilenia deformacji wyróżnia się złamania 1–3 stopni. Najłatwiejszy jest 1 stopień. Takie uszkodzenie jest łatwe do leczenia, prawdopodobieństwo negatywnych konsekwencji z wykryciem na czas i wybór właściwej taktyki terapii jest minimalne.

W przypadku złamania kompresyjnego stopnia 1, wysokość uszkodzonego kręgu zmniejsza się o mniej niż 1/2 części. Przy 2 stopniach wysokość zmniejsza się o połowę. Z klasą 3 ponad połowę.

Rozpowszechnienie

Wśród wszystkich złamań kości uraz kręgosłupa występuje w 2–2,5% przypadków. Jednocześnie zdiagnozuj:

Otwarte złamanie kręgosłupa

Otwarte pęknięcie

Otwarte złamanie jest naruszeniem integralności kości, w której obszar złamania komunikuje się ze środowiskiem zewnętrznym poprzez defekt skóry. Z powodu urazu ostre krawędzie rannych kości tworzą ranę i wychodzą na zewnątrz. Otwarte złamanie odnosi się do ciężkiej postaci urazu, często prowadzi do pojawienia się bólu i wstrząsu krwotocznego, zakażenia rany o wysokim ryzyku wystąpienia zatrucia krwi (posocznica).

Naruszenie integralności kości z utworzeniem defektu skóry występuje zwykle, gdy jest wystawiony na działanie zewnętrznej siły o wysokim stopniu intensywności. Na przykład wypadek samochodowy, wypadek przemysłowy, cios ciężkim przedmiotem. Rzadziej dochodzi do obrażeń przy upadku z dużej wysokości lub z powodu rany postrzałowej.

Klasyfikacja złamań

Od lokalizacji urazu, towarzyszących mu uszkodzeń naczyń krwionośnych i pni nerwowych, rozwój powikłań zależy od pierwszej pomocy, leczenia, prognozy choroby w celu wyzdrowienia i życia.

Zgodnie z mechanizmem urazu otwarte złamania to:

  • początkowo otwarte - uwolnienie fragmentów kości przez defekt skóry następuje w momencie urazu;
  • Wielokrotnie otwierane - powstawanie rany przez ostre krawędzie zdeformowanej kości następuje po urazie spowodowanym niewłaściwym transportem lub pierwszą pomocą.

Według lokalizacji linii złamania:

  • poprzeczny;
  • skośne;
  • helikalny;
  • rozbite z utworzeniem małych lub dużych fragmentów kości.

Zlokalizowane urazy otwarte to:

  • łokieć
  • ramię,
  • udo
  • kość strzałkowa,
  • piszczelowy,
  • paliczek.

Złamania według skali są następujące:

Nasilenie urazu zależy od wielkości uszkodzonej kości, występowania krwawienia żylnego lub tętniczego, wstrząsu bólowego, zatoru tłuszczowego, zapalenia tkanki łącznej kończyny, posocznicy.

Obraz kliniczny

Objawy kliniczne otwartego złamania są zasadniczo takie same jak przy zamkniętym urazie. Główną różnicą jest uszkodzenie skóry i tworzenie się rany, w której widoczne są części zdeformowanej kości. W tym przypadku objawy są bardziej wyraźne, a diagnoza nie ulega wątpliwości przed instrumentalnymi metodami badania. Urazy otwarte zwykle występują przy przemieszczaniu fragmentów kości, więc złamania te wymagają długotrwałego leczenia i rehabilitacji.

Oznaki otwartego złamania:

  • intensywny ból w obszarze urazu, który wzrasta wraz z ruchem;
  • rana o różnych rozmiarach, na dole której znajdują się fragmenty kości;
  • obrzęk miejsca urazu;
  • krwawienie zewnętrzne żylne lub tętnicze;
  • deformacja kończyny i ruchliwość patologiczna (ruch w nietypowym miejscu);
  • kryzys w obszarze urazu podczas przemieszczania lub odczuwania uszkodzonej kości;
  • pogorszenie stanu ogólnego - zwiększona częstość akcji serca, obniżenie ciśnienia krwi, blanszowanie skóry, pobudzenie psychomotoryczne.

Złamania, którym towarzyszy krwawienie, zwłaszcza z dużych naczyń tętniczych, mogą prowadzić do wstrząsu krwotocznego. Uszkodzenie dużych kości lub wielokrotne obrażenia zwiększają ryzyko zatoru tłuszczowego serca i naczyń płucnych. Urazy kości i skóry często prowadzą do podrażnienia dużej liczby receptorów nerwowych i wywołują szok bólowy. Rana utworzona przez fragmenty kości jest narażona na infekcję z utworzeniem cellulitu kończyny i posocznicy. Wymienione powikłania złamań mogą być śmiertelne, jeśli pomoc medyczna nie zostanie udzielona w odpowiednim czasie.

Zapewnienie pierwszej pomocy

Gdy wystąpi otwarte złamanie, zespół pogotowia jest pilnie potrzebny do zapewnienia opieki w nagłych wypadkach i transportu ofiary do oddziału urazowego lub intensywnej opieki medycznej.

Jeśli nie można skontaktować się z zespołem medycznym, konieczne jest samodzielne przeprowadzenie środków medycznych w celu przygotowania pacjenta do hospitalizacji. Zasady pierwszej pomocy w przypadku otwartego złamania powinny być znane wszystkim. Od tego zależy zachowanie zdrowia ofiary. Powolność i brak działania mogą kosztować życie chorego.

Pierwsza pomoc w przypadku otwartego złamania:

  1. Ofiara powinna zostać usunięta ze sceny, jeśli ryzyko obrażeń pozostanie.
  2. Kiedy pojawia się krwawienie tętnicze, które charakteryzuje pulsujący strumień szkarłatnej krwi, nad miejscem urazu umieszcza się opaskę uciskową. Użyj gumowej opaski medycznej lub użyj improwizowanych środków - liny, paska, krawata, które są nakładane na tkaninę lub odzież. Napraw czas aplikacji uprzęży.
  3. Jeśli wystąpi krwawienie żylne, któremu towarzyszy powolny strumień krwi w kolorze wiśniowym, wystarczy zastosować bandaż uciskowy poniżej miejsca urazu.
  4. Krawędzie rany muszą być traktowane roztworem antyseptycznym - zieleń brylantowa, nadtlenek wodoru, jod. Od góry rana jest pokryta sterylnym bandażem z gazy.
  5. Nie możesz próbować poprawiać i wyrównywać fragmentów kości. Takie działania mogą prowadzić do zwiększonego krwawienia i rozwoju wstrząsu bólowego.
  6. Ofiara otrzymuje leki przeciwbólowe w tabletkach lub zastrzyki domięśniowe - analgin, diklofenak, pentalgin. Poprawia to ogólny stan pacjenta i zapobiega wystąpieniu wstrząsu pourazowego podczas hospitalizacji w szpitalu.
  7. Na zranionej kończynie narzuć autobus transportowy. Zastosuj standardowe opony: próżniowe, druciane Kramer, drewniane Ditirihs. Opony nakładają się na stronę nienaruszonej skóry, biorąc pod uwagę utrwalenie stawów leżących i leżących poniżej. W przypadku braku standardowych urządzeń stosuje się improwizowane opony z rur, kijków narciarskich, desek, grubej tektury i parasoli.
  8. Opony standardowe lub improwizowane nakładają na ubranie, ściśle przywiązując do kończyny. Pod występami kostnymi umieszcza się watę lub miękką tkaninę. Do leczenia ran cięte ubranie.
  9. Możesz umieścić opakowanie lodu na obszarze obrażeń. Zmniejsza utratę krwi i eliminuje ból.
  10. Ofiara w pozycji leżącej lub na wpół siedzącej jest pilnie przewożona do najbliższego szpitala.

Najczęstszym jest złamanie otwartego ramienia. Urazy kończyn dolnych są rzadsze. Odpowiednio świadczona opieka medyczna zmniejsza ryzyko niepełnosprawności i śmierci na etapie przedszpitalnym.

Diagnoza i taktyka leczenia

Diagnozowanie otwartych złamań zwykle nie jest trudne. Deformacja kończyny i rany z fragmentami kości są uważane za bezwzględne oznaki złamania. Aby wyjaśnić diagnozę i zakres uszkodzenia tkanki, zaleca się instrumentalne metody badania: radiografię, tomografię komputerową lub magnetyczną. Zdjęcie rentgenowskie wykrywa defekty kości na szczegółach tomografii komputerowej, określające stopień uszkodzenia kości. Tomogram magnetyczno-jądrowy pomaga zidentyfikować uszkodzenia tkanek miękkich (naczyń krwionośnych, nerwów, mięśni).

Otwarte złamanie rzadko jest leczone zachowawczo. Przy niewielkim przemieszczeniu fragmentów kości należy przeprowadzić ich porównanie w znieczuleniu miejscowym. Następnie stosuje się opatrunek gipsowy w celu leczniczego unieruchomienia uszkodzonej kończyny w celu utworzenia kalusa w miejscu uszkodzenia kości. Rana jest traktowana roztworami antyseptycznymi, obszary martwej tkanki są usuwane, a ubytek skóry jest zszyty. W gipsie pozostaw okno do monitorowania rany i codziennego leczenia środkami antyseptycznymi.

Częściej przepisywane leczenie chirurgiczne złamania. Fragmenty kości są porównywane i unieruchamiane za pomocą śrub, zszywek, płytek lub igieł dziewiarskich. Najbardziej skuteczną i wygodną metodą interwencji chirurgicznej jest zastosowanie zewnętrznych urządzeń fiksacyjnych kompresyjnych, zwanych maszynami Ilizarowa. Zastosowanie specjalnych struktur mocujących nie ogranicza aktywności lokomotorycznej i pozwala radzić sobie z raną na miejscu złamania.

Po usunięciu gipsu lub aparatu Ilizarowa w okresie rehabilitacji zalecana jest fizjoterapia, masaż, gimnastyka lecznicza. Pomaga przywrócić siłę mięśni, ruchomość stawów, elastyczność więzadeł dotkniętej chorobą kończyny oraz normalizuje metabolizm i krążenie krwi w uszkodzonych tkankach. Pacjenci powracają do swojej zwykłej aktywności fizycznej po 4-6 miesiącach. W ciężkich przypadkach rehabilitacja może trwać znacznie dłużej.

Otwarte złamanie to poważny uraz kości, któremu może towarzyszyć bolesny i krwotoczny wstrząs, zakażenie rany rozwojem ropowicy i posocznicy. Właściwe udzielenie pierwszej pomocy, terminowa hospitalizacja pacjenta w oddziale ratunkowym i odpowiednia terapia zapobiegają rozwojowi powikłań i pojawieniu się niepełnosprawności.

Dodaj komentarz

My Spina.ru © 2012—2018. Kopiowanie materiałów jest możliwe tylko w odniesieniu do tej strony.
UWAGA! Wszystkie informacje na tej stronie są tylko w celach informacyjnych lub popularne. Diagnoza i przepisywanie leków wymaga znajomości historii choroby i badania przez lekarza. Dlatego zdecydowanie zalecamy skonsultowanie się z lekarzem w celu leczenia i diagnozy, a nie samoleczenia. Umowa użytkownika dla reklamodawców

Złamanie palca jest częstą patologią, z którą regularnie spotykają się traumatolodzy. Krótkie kości rurkowe tworzące paliczki palców mają raczej delikatną strukturę i są podatne na urazy.

Na szczęście patologia jest łatwa do podejrzenia i łatwa do leczenia. Najważniejsze - nie ciągnij z apelem do specjalisty, aby złamanie palca nie było skomplikowane przez ciężkie warunki towarzyszące.

Powody

Pędzel osoby składa się z trzech sekcji. Bliżej przedramienia znajduje się nadgarstek utworzony przez osiem małych gąbczastych kości. Środkowa część dłoni to kości śródręcza w ilości 5, które są skierowane od nadgarstka do bliższych paliczków palców.

Wreszcie same palce składają się z kości zwanych paliczków. Każdy palec, z wyjątkiem kciuka, ma 3 paliczki: bliższą (bliżej podstawy dłoni), środkową i dystalną (paznokieć). Kciuk składa się z dwóch falang.

Wszystkie szkody są podzielone ze względu na wystąpienie na 2 grupy:

  1. Traumatyczne: w tym przypadku jedna z paliczków palców traci swoją integralność w wyniku urazu - upadek, cios, a drugi o silnym wpływie na tkankę kostną. Często złamanie palca następuje po walce lub wypadku drogowym.
  2. Patologiczne: dzięki temu mechanizmowi uszkodzenie kości jest poprzedzone chorobą tkanki kostnej, co prowadzi do zwiększenia jej kruchości. Złamania patologiczne są często związane z nowotworami nowotworowymi, chorobami ropnymi kości.

Pozycja pośrednia to złamanie spowodowane osteoporozą. Wraz ze spadkiem gęstości mineralnej kości paliczków palców stają się bardziej podatne na obrażenia. Nawet przy małej sile amplitudy dochodzi do poważnego uszkodzenia kości wraz z rozwojem złamania.

Klasyfikacja

Aby stworzyć jednolitą terminologię, łatwość diagnozy i leczenia, opracowano klasyfikację urazów palców.

Lokalizacja emituje:

  • Złamanie małego palca na dłoni.
  • Złamanie palca serdecznego.
  • Złamanie środkowego palca.
  • Złamanie palca wskazującego.
  • Złamanie kciuka.

Każdy z nich jest klasyfikowany ze wskazaniem uszkodzonej falangi: proksymalnej, środkowej lub paznokcia.

Z natury obrażeń dzieli się na zamknięte lub otwarte. W tym drugim przypadku skóra jest uszkodzona. Jeśli fragmenty kości są widoczne przez ranę, złamanie falangi nazywa się penetracją.

Ponadto z praktycznego punktu widzenia ważne jest, aby podzielić obrażenia na złamania zi bez przemieszczenia. Uraz z przemieszczeniem wymaga większej uwagi i specjalnego traktowania.

Nie zawsze możliwe jest określenie rodzaju obrażeń określonego typu tylko podczas kontroli. W tym przypadku lekarz przepisuje badania instrumentalne.

Objawy

Oznaki złamania palca są dość charakterystyczne i z dużym prawdopodobieństwem pozwalają podejrzewać patologię. Jednak do ostatecznej diagnozy zawsze wymagane jest potwierdzenie RTG.

Główne znaki złamanego palca:

  1. Ostry ból w momencie urazu.
  2. Poczucie kliknięcia, chrupnięcie w momencie otrzymania obrażeń.
  3. Bolesność utrzymuje się, aż kość się goi. Objawy są gorsze, gdy próbuje się poruszać, omacując uszkodzony obszar.
  4. W obszarze urazów zwiększa się obrzęk tkanek, co nasila ból. Są to objawy rozwijającej się reakcji zapalnej.
  5. Obserwuje się zaczerwienienie skóry na miejscu uszkodzenia, często krwiak podskórny.
  6. Ograniczanie amplitudy ruchów. Często nie jest możliwe poruszanie nie tylko rannego palca, ale także sąsiednich palców z powodu bólu i obrzęku tkanek.
  7. Deformacja dłoni, widoczne uszkodzone elementy. W przypadku otwartego pęknięcia integralność skóry zostaje zerwana, pojawia się krwawienie.

Wskazane objawy pomagają lekarzowi i ofierze ustalić, czy występuje złamanie palca.

Objawy nie pozwalają nam z całą pewnością stwierdzić, czy występuje złamanie z przemieszczeniem, czy nie. Do pełnej diagnozy wymagane jest zdjęcie rentgenowskie.

Komplikacje

Złamanie palca może być niebezpiecznym urazem z rozwojem różnych komplikacji. Obejmują one następujące stany:

  1. Zapalenie kości i szpiku jest chorobą zapalną szpiku kostnego. Rozwija się w przypadku spożycia fragmentów kości drobnoustrojów chorobotwórczych. Ma ciężki przebieg i rokowanie.
  2. Fałszywy staw - konsekwencja niewłaściwego leczenia. Występuje niekompletna fuzja fragmentów, obserwuje się ruchliwość patologiczną, niemożność pełnienia pełnej funkcji.
  3. Tworzenie się kalusa z deformacją palca. W przypadku niewłaściwego leczenia urazu z przemieszczeniem powstaje deformacja, która narusza funkcję i wygląd palca.
  4. Przykurcz - skrócenie z powodu uszkodzenia więzadeł lub ścięgien, co prowadzi do trwałej utraty ruchomości palca.
  5. Ankyloza - adhezja kości w stawie międzypaliczkowym bez możliwości poruszania się w niej.
  6. Uszkodzenia przez fragmenty naczyń krwionośnych. Rozwój krwawienia, niedokrwistość.
  7. Naruszenie integralności nerwów. Wymaga utraty funkcji czuciowych i motorycznych.

Aby zapobiec rozwojowi tych chorób, należy szybko leczyć złamania palców i postępować zgodnie z zaleceniami lekarza. Jeśli w trakcie terapii występują objawy zapalenia lub nieprawidłowej fuzji, należy zwrócić się o pomoc do specjalisty.

Diagnostyka

Podstawą diagnozy złamania jest radiografia ręki. Wykonano zdjęcie obu kończyn w celu porównania miejsca urazu ze zdrową ręką.

Na zdjęciu lekarz określa:

  • Obecność lub brak złamania.
  • Charakter obrażeń.
  • Stabilność złamania.
  • Obecność powikłań.
  • Czy połączenie międzypaliczkowe jest uszkodzone?

Na podstawie danych lekarz określa taktykę leczenia.

Jako dodatkową metodę diagnostyczną można zastosować USG i tomografię komputerową. W pierwszym przypadku wszechobecność metody ogranicza jej niską zawartość informacji, w drugim wysoki koszt CT.

Jeśli występują komplikacje z nerwów obwodowych, można skonsultować się z neurologiem lub neurochirurgiem.

Leczenie

Terapia złamania palca palca może być przeprowadzona za pomocą taktyk konserwatywnych lub operacyjnych. Ten ostatni jest wykorzystywany w obecności powikłań, niestabilnego złamania, wielokrotnego złamania i obecności przemieszczenia.

Niezależnie od wybranej metody leczenia, pacjent otrzymuje leczenie objawowe. Obejmuje stosowanie leków przeciwzapalnych i przeciwbólowych.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne są lekami z wyboru w łagodzeniu bólu. Obejmują one:

  • Nimesil.
  • Meloksykam.
  • Celekoksyb.
  • Diklofenak.
  • Ibuprofen

W trakcie leczenia szpitalnego leki są stosowane w postaci zastrzyków. Podczas przenoszenia pacjenta na opiekę ambulatoryjną należy stosować tabletki w postaci leków.

Wśród leków przeciwbólowych stosowano tabletki i zastrzyki z Analgin, Baralgin, Lidocaine, Novocain. Narzędzia te można wykorzystać do zablokowania miejsca złamania. Leki przeciwbólowe działają tylko na mechanizm bólu, nie eliminując stanu zapalnego.

Konserwatywna taktyka

Leczenie zachowawcze złamania falangi polega na zmianie położenia fragmentów kości w znieczuleniu miejscowym, a następnie unieruchomieniu gipsem lub bandażem. Aby zapewnić mocne trzymanie, mogą użyć sąsiedniego palca, narzucając mu oponę.

Nowoczesny rynek produktów ortopedycznych oferuje różnorodne produkty bandażowe. Ortezy można nakładać na jeden lub kilka palców. Takie urządzenia, w przeciwieństwie do gipsu, pozwalają skórze oddychać, a ich instalacja jest łatwa i bezbolesna.

Unieruchomienie przeprowadza się przez okres około trzech do czterech tygodni. W tym czasie wykonuje się 2-3 radiogramy kontrolne, aby wyeliminować przemieszczenie fragmentów kości.

Jeśli w okresie leczenia zachowawczego oznaki niestabilności, wykryte zostanie przemieszczenie fragmentów, zaplanowana jest zaplanowana operacja.

Leczenie chirurgiczne

Wszystkie interwencje chirurgiczne w celu przywrócenia integralności kości nazywane są osteosyntezą. Podczas operacji możliwe jest użycie różnych struktur metalowych, które zabezpieczają fragmenty kości ze sobą.

Ponieważ urządzenia mocujące mogą działać:

  • Metalowe płyty.
  • Śruby.
  • Szprychy o różnych kształtach.

Istnieje technika działania, w której wykonywane jest przezskórne wprowadzanie szprych. W tym przypadku nie ma potrzeby przecinania tkanek powłokowych, nie ma blizny pooperacyjnej, jednak ryzyko infekcji kości wzrasta, a okres rehabilitacji wydłuża się.

Klasyczna metoda to operacja otwarta, podczas której fragmenty są mocowane za pomocą płytki i śrub. Szwy są usuwane 2 tygodnie po interwencji. Bandaż unieruchamiający jest stosowany przez ten sam okres.

Technika operacji zmienia się w obecności powikłań. W takim przypadku mogą być zaangażowani neurochirurdzy.

Rehabilitacja

Zarówno leczenie chirurgiczne, jak i zachowawcze wymaga późniejszej rehabilitacji. W tym okresie przywracana jest objętość ruchów i wydajność pędzla.

Działania rehabilitacyjne obejmują:

  1. Używanie narkotyków.
  2. Wykonywanie ćwiczeń terapeutycznych.
  3. Zastosowanie fizjoterapii.
  4. Dieta bogata w wapń.
  5. Stosowanie witamin.
  6. Wtórna profilaktyka.

Aby zminimalizować skutki obrażeń, należy w pełni przestrzegać zaleceń lekarza prowadzącego.

Co musisz wiedzieć o zdjęciu rentgenowskim szyi

O czym warto pomyśleć

Paul Bragg powiedział kiedyś: „Kręgosłup jest wieszakiem na wszystkie choroby”. Oczywiście w tym był trochę przytłoczony, ale mimo to wiele chorób spowodowanych jest zaburzeniami kręgosłupa. Szczególnym miejscem jest tutaj region szyjki macicy, który ma na sobie najważniejszą część - naszą głowę.

Naturalnie bardzo ważne jest wykrycie choroby na czas, aby poradzić sobie z nią z większym powodzeniem. Aby to zrobić, musisz wiedzieć, kiedy warto odwiedzić gabinet rentgenowski. Oto najczęstsze powody pokazania zdjęcia rentgenowskiego kręgosłupa szyjnego:

  • ból szyi;
  • bóle głowy bez znanej przyczyny;
  • ból w rękach nieznanego pochodzenia;
  • wszelkie obrażenia szyi;
  • sprawdzić zmiany zwyrodnieniowe;
  • zakażenie, które może pojawić się w kościach, w tym w kręgosłupie szyjnym;
  • i inni

Po wykryciu tych objawów pacjent jest kierowany na zdjęcie rentgenowskie szyi lub, co jest bardziej terminologicznie prawdziwe, na zabieg znany jako radiografia kręgosłupa szyjnego. Jest niezwykle prosty i całkowicie bezbolesny. Nawet najbardziej wybredne dziecko będzie łatwo je przekazać. Cóż, przez długi czas otwieranie ust może stanowić problem.

Procedura lub „lekarz, czy to przerażające”?

Absolutnie nie straszny. I co ważne: nie wymaga wstępnych manipulacji, takich jak na przykład radiografia dolnej części pleców (przed badaniem wymagana jest specjalna dieta).

Zgodnie z zasadami prześwietlenie szyi wykonuje się w dwóch rzutach: prostym grzbiecie i boku. Pacjent umieszcza się na plecach na specjalnym stole radiologicznym i bierze pożądane zdjęcie. Aby lepiej widzieć górne części, poproś o otwarcie ust w momencie następnego strzału (zdjęcia rentgenowskie nie przechodzą dobrze przez dolną szczękę).

Następnie poproszą cię, abyś obrócił się na jedną stronę, może odwrócił się trochę i, jeśli to konieczne, przeprowadził badania z testami funkcjonalnymi. Wtedy też wszystko jest bardzo proste: pacjent po prostu zgina się najpierw, a następnie wyciąga szyję do tyłu. W rezultacie taka pozornie prosta procedura, jak zdjęcie rentgenowskie okolicy szyjki macicy, wykonywana tylko w dwóch projekcjach (w tym przez usta otwierające), a czasami z testami funkcjonalnymi, niesie wiele informacji.

Co można ocenić po zdjęciach

Zdjęcie rentgenowskie kręgosłupa szyjnego może pomóc w identyfikacji następujących chorób:

  1. Złamanie jakichkolwiek kręgów.
  2. Przemieszczenie dowolnego kręgu (spondylolisteza).
  3. Choroby zwyrodnieniowe kręgosłupa (osteochondroza, spondyloza, spondylartroza itp.).
  4. Choroby złośliwe lub łagodne.
  5. Choroby zakaźne szkieletu szyi.
  6. Przepukliny krążków międzykręgowych.
  7. Krzywizna kręgosłupa w rejonie szyjki macicy itp.

Jak wspomniano wcześniej, oprócz robienia zdjęć w dwóch projekcjach, w tym otwierania ust, badanie z testami funkcjonalnymi służy do wykrywania mniej wyraźnych oznak patologii. Pokazuje osteochondrozę na jej początkowych etapach, kiedy zwykłe zdjęcia w tym planie są „ciche”.

Co nie jest widoczne na zdjęciach

Ta metoda badawcza jest dość stara. Zdjęcia rentgenowskie kręgosłupa szyjnego wykonywane są od ponad stu lat. Oczywiście niektóre rzeczy na tych zdjęciach pozostają poza wykrywaniem, a istnieją bardziej niezawodne i bardziej nowoczesne alternatywy. Na przykład zdjęcia rentgenowskie szyi nie zawsze ujawniają bardziej subtelne naruszenia integralności szkieletu (złamania), obecność małych krwiaków lub niektórych nowotworów. W tym przypadku lepiej jest poradzić sobie z diagnozą CT. Ponadto, przepisując prześwietlenie szyi, lekarz często ma nadzieję uzyskać informacje nie tylko o szkielecie, ale także o otaczających tkankach. W tym przypadku MRI jest najlepszą alternatywą - doskonale widzi otaczającą tkankę miękką.

Jeśli pacjent nie jest w stanie szeroko otworzyć ust, mogą wystąpić trudności w badaniu górnego kręgosłupa szyi.

Jednak pomimo tego opisana metoda wykazuje wiele patologii, bez uciekania się do znacznie droższych i szkodliwych badań. Często wystarczające jest postawienie prawidłowej diagnozy z właściwym podejściem do wizyt lekarza prowadzącego.

Warto zauważyć, że pomimo zastosowania promieniowania jonizującego w tej metodzie, tj. Promieniowania radioaktywnego, jest ono praktycznie nieszkodliwe. Dawka otrzymana przez radiografię szyi jest niewielka, a przy rzadkich powtórzeniach procedury nie będzie miała żadnego wpływu na organizm, zarówno osoby dorosłej, jak i dziecka. Jednak badanie to jest przeciwwskazane dla kobiet w ciąży, jako najbardziej narażonych na promieniowanie.

Cechy złamania kompresyjnego kręgosłupa

Złamanie kręgosłupa jest dość częstym urazem. Obrażenia są zazwyczaj dość poważne. W wyniku złamania często rozwijają się zaburzenia neurologiczne (niedowład lub porażenie kończyn).

Co to jest złamanie kręgosłupa?

Kręgosłup składa się z samych kręgów, łączących stawy, a także krążków międzykręgowych i więzadeł. Kręgi są kręgosłupem kręgosłupa, krążki międzykręgowe pełnią funkcję amortyzacji. Więzadła i stawy międzykręgowe łączą wszystkie elementy razem. W kręgosłupie znajduje się kanał kręgowy, który powstaje w wyniku łuków kręgów. W kanale przechodzi rdzeń kręgowy. Nerwy rdzeniowe oddalają się od rdzenia kręgowego.

Kręgosłup jest osią całego ciała, spełnia wiele bardzo ważnych funkcji, takich jak:

  • funkcja wsparcia (bez kręgosłupa osoba nie mogłaby stać lub nawet siedzieć);
  • kręgosłup chroni rdzeń kręgowy przed uszkodzeniem;
  • amortyzacja podczas chodzenia;
  • funkcja motoryczna (skręty i zgięcia ciała, szyi i głowy).

Przez złamanie kręgosłupa oznaczają złamanie samych kręgów lub ich procesów, podczas gdy może im także towarzyszyć uszkodzenie więzadeł lub mięśni.

Złamanie kręgosłupa jest uważane za bardzo poważny stan, który prowadzi do unieruchomienia w okresie rehabilitacji, a czasem nawet do trwałej niepełnosprawności lub śmierci. Powrót do zdrowia po takiej kontuzji jest trudny i długotrwały.

Czym są złamania kręgosłupa?

Istnieje kilka klasyfikacji złamań.

W zależności od tego, czy zachowana jest integralność skóry, istnieją:

  • Otwarte złamanie kręgosłupa;
  • Zamknięte złamanie kręgosłupa.

Liczba uszkodzonych kręgów:

  • Pojedyncze złamanie (złamanie tylko jednego kręgu);
  • Wielokrotne złamania (kilka kręgów jest uszkodzonych).

Złamania kręgosłupa dzielą się również na:

  • Stabilny;
  • Niestabilny (w przypadku niestabilnego pęknięcia kręgi i ich fragmenty mogą zostać przemieszczone pod działaniem dowolnego obciążenia, wzrasta ryzyko powikłań).

Obecność komplikacji:

  • Skomplikowane - pokonaj fragmenty kości pobliskich narządów i tkanek. Jeśli fragmenty uszkodzonych kręgów dotkną korzeni nerwu rdzeniowego, może rozwinąć się rwa kulszowa. Zapalenie korzeni radiculum objawia się ostrym bólem pleców. Najbardziej przerażającym powikłaniem jest uraz rdzenia kręgowego. Taka komplikacja może wystąpić, jeśli zdeformowany kręg wklei się w kanał kręgowy w wyniku urazu i uciska rdzeń kręgowy. Może to prowadzić do porażenia kończyn górnych lub dolnych.
  • Nieskomplikowany - rdzeń kręgowy i jego korzenie są nienaruszone.

Również złamania wyróżniają się mechanizmem uszkodzenia.

  • Wybuchowe pęknięcie - występuje, gdy uderzenie jest skierowane wzdłuż osi kręgosłupa. Różni się on od złamania kompresyjnego tym, że kręg jest uszkodzony we wszystkich kierunkach i podziałach.
  • Przemieszczenie złamania - mechanizm złamania jest efektem kilku sił naraz - ściskania, zginania, rozciągania i obracania.
  • Rozdrobnione złamanie - złamanie kręgów z utworzeniem trzech lub więcej fragmentów. Rozdrobnione złamanie jest uważane za jedno z najtrudniejszych w leczeniu złamań. Często występuje przesunięcie fragmentów, wysokie prawdopodobieństwo uszkodzenia pobliskich naczyń i nerwów.
  • Złamanie kompresyjne - w tym przypadku tylko kręgi przednie są uszkodzone, kręgi są zdeformowane klinowo.

Złamanie kompresyjne kręgosłupa

Najczęstszym złamaniem kręgosłupa jest złamanie kompresyjne lub, jak to się nazywa, zgięcie.

Złamanie kompresyjne występuje, gdy kręgosłup jest nadmiernie wygięty z powodu zbyt dużej ekspozycji zewnętrznej. Takie pęknięcie występuje, gdy spadnie na plecy - często podczas upadku z wysokości w wypadku samochodowym.

Złamanie kręgosłupa jest również możliwe przy stosunkowo niewielkim oddziaływaniu fizycznym, na przykład podczas upadku z wysokości jego wysokości. Jest to tak zwane pęknięcie niskoenergetyczne. Dzieje się tak, jeśli osoba ma delikatną tkankę kostną - jest to możliwe w przypadku niektórych chorób:

  • Osteoporoza;
  • Choroby kości guza lub przerzuty do kręgosłupa z innych narządów;
  • Gruźlica kości;
  • Zapalenie kości i szpiku;
  • Niektóre choroby endokrynologiczne, takie jak choroba Cushinga.

Jak rozpoznać złamanie kręgosłupa, charakter bólu podczas złamania kręgosłupa

Jeśli złamanie nastąpiło w okolicy szyjki macicy, osoba odczuje ostry ból podczas każdego ruchu szyi, może być niemożliwe obrócenie lub opuszczenie głowy.

W przypadku złamań kręgów piersiowych nawet ruchy klatki piersiowej powodują ból, w tym przypadku oddychanie będzie płytkie i słabe. Uszkodzenie kręgów lędźwiowych ogranicza ruch tułowia - każde przechylenie, obrót lub skręcenie będzie bolesne. Mięśnie pleców mogą być napięte, aw niektórych przypadkach możliwe jest nawet wizualne określenie miejsca urazu - gdzie nastąpiło złamanie, kręg zostaje przesunięty i krzywa kręgosłupa zwiększa się z tyłu.

Uszkodzenie rdzenia kręgowego może spowodować częściowy lub całkowity paraliż kończyn. W zależności od poziomu, na którym nastąpiło złamanie, aktywność ruchowa kończyn górnych lub dolnych może być zaburzona.

Pierwsza pomoc w przypadku złamań

Pierwsza pomoc w przypadku złamań powinna wiedzieć i być w stanie zapewnić każdej osobie, niezależnie od tego, czy ma wykształcenie medyczne, czy nie. Pierwszą pomocą w przypadku złamań jest unieruchomienie (unieruchomienie) ofiary i przewiezienie do najbliższego oddziału ratunkowego, gdzie może on otrzymać wykwalifikowaną pomoc medyczną.

Bardzo ważne jest, aby nie skrzywdzić ofiary w procesie pomocy. Jeśli pierwsza pomoc w złamaniach kręgosłupa jest nieprawidłowa, na uszkodzonym obszarze powstaje dodatkowy efekt traumatyczny. Może to łatwo doprowadzić do tragicznych konsekwencji. Na przykład, jeśli złamanie kręgosłupa nieumyślnie przenosi osobę na nosze, fragmenty ważnych organów, takich jak rdzeń kręgowy, nerwy lub duże naczynia opuszczające ją, mogą zostać uszkodzone.

W przypadku złamania kręgosłupa konieczne jest niesienie osoby na twardej powierzchni w pozycji na plecach, należy najpierw dobrze ją naprawić.

Poszkodowana osoba nie powinna próbować lądować, obracać się, ciągnąć ani potrząsać. Jeśli to możliwe, najlepiej zapewnić transport do najbliższego specjalistycznego szpitala specjalistom w specjalnie wyposażonym karetce. Jeśli sytuacja na to nie pozwala, transport należy przeprowadzić bardzo ostrożnie.