Zwichnięty staw skokowy

Skręcenia stawu skokowego to pęknięcia lub łzy pojedynczych włókien, które biegną wzdłuż tkanki łącznej, tworząc obszary kolagenu w przypadku niemożności regeneracji w przyszłości.

Objawy w większym lub mniejszym stopniu, w zależności od stopnia urazu.

Staw bolesny, pęcznieje, staje się mniej mobilny, bardziej podatny na uszkodzenia.

Przyczyny zwichnięcia

Częste przyczyny rozciągania to noszenie niewygodnych butów na wysokiej platformie lub piętach, gdy ze względu na nierównomierne rozłożenie obciążenia na stawie u kobiet występuje podciąganie nóg, co powoduje obrażenia więzadeł.

Sportowcy, piłkarze, gimnastycy, hokeiści nie są ubezpieczeni od takich zwichnięć, gdy bez treningu staw jest poddawany silnemu wysiłkowi fizycznemu. Występuje częściowe pęknięcie (rozciągnięcie) więzadeł, blokując tym samym kość przed możliwymi uszkodzeniami.

Przyczyną zwichnięć mogą być wszelkie obrażenia domowe: upadek (skok) z wysokości, uderzenie w stopę, deformacja, gdy przekroczony zostanie dopuszczalny poziom obciążenia nogi, nagłe ruchy, na przykład na oblodzeniu lub nierównej powierzchni górskiej.

Więzadła u zdrowej osoby są dość silne, a rozciąganie nie zawsze się zdarza.

Ich kruchość może przyczynić się do wielu czynników i chorób:

  • Wrodzony, z wysokim łukiem lub nieprawidłową strukturą stopy;
  • Miastenia w wyniku blokowania mięśni przewodnictwa nerwowego.

Więzadła kostki słabo rozwinięte i słabe z:

  • Stałe obciążenie kostki od najmłodszych lat wśród sportowców;
  • Nadwaga;
  • Płaskie stopy, naruszenie tkanki łącznej od urodzenia;
  • Kończyny dolne, różnej długości;

Niestabilność stawu ze skłonnością do choroby zwyrodnieniowej stawów, zapalenia szpiku i innych procesów zapalnych w środku.

Objawy podczas rozciągania więzadeł stawu skokowego

Po rozciągnięciu kostki natychmiast zaczyna boleć, a to jest główny objaw.

Możliwe jest chrupnięcie, a nawet bawełna, powodując dezorientację ofiary.

Oznaki takiego możliwego złamania kości.

W zależności od stopnia rozciągnięcia obserwuje się:

  • Obrzęk tkanek miękkich;
  • Krwiak, zaczerwienienie w miejscach rozciągania lub łzawienia;
  • Palenie z palpacją w miejscu przymocowania jednego z więzadeł;
  • Ostry, pulsujący ból podczas obracania stawu na boki, nadepnięcia na nogę, a nawet pozostawiając go samemu;
  • Zwiększona temperatura skóry w miejscach urazów.

Po całkowitym pęknięciu więzadeł staw puchnie poważnie i po prostu zaczyna zwisać, dzięki czemu traci się siłę elastycznych włókien kolagenowych.

W rzeczywistości rozciąganie jest małą luką. W zależności od stopnia urazu więzadła mogą być całkowite lub częściowe. W związku z tym objawy są wyraźne lub lekko.

  1. Boli umiarkowanie i kulawizna jest nieznaczna przy zerwaniu pojedynczych włókien, ale jednocześnie zachowuje integralność więzadeł.
  2. Ból jest bardziej wyraźny, tkanki miękkie są obrzęknięte, a ruch jest trudny z rozerwaniem więzadła lub kilka naraz.
  3. Ból płonie i jest nie do zniesienia, krew gromadzi się pod skórą, pojawia się krwiak (sinica skóry), niemożliwy jest niezależny ruch nogi z poprzecznym i całkowitym pęknięciem więzadeł. Istnieją patologiczne oznaki ruchu stopy.

Należy rozumieć, że nie można wizualnie ocenić w pełni stopnia uszkodzenia.

Aby wykluczyć złamanie kości, wykonuje się zdjęcie rentgenowskie lub MRI, jeśli podejrzewa się pęknięcie więzadła.

Co i jak boli?

Więzadła nie są wyposażone w wiele zakończeń nerwowych, więc nawet przy silnym rozciągnięciu ból może objawiać się na różne sposoby. Z obrzękiem tkanki i pojawieniem się siniaka ból może być nieznaczny.

Stopniowo zwiększa się z pęknięciem, na przykład w lokalnej części kostki.

Zaraz po urazie może być tylko nieprzyjemne uczucie, oznaki pogarszają się z nocy, są w pełni manifestowane rano.

Wraz ze wzrostem opuchlizny i ograniczoną ruchliwością, ból podczas badania palpacyjnego i niemożność posuwania się naprzód w miejscu pęknięcia tkanki, można odczuć mały otwór (obrzęk).

Objawy są całkowicie zależne od ciężkości szczepu.

Stan jest bolesny przy silnym zwichnięciu. Wszystkie objawy są wyraźnie zaznaczone, ból jest rozdzierający, nawet do zawrotów głowy i utraty przytomności.

Nieleczone więzadła mogą stać się całkowicie „luźne”, a staw staje się niestabilny przez długi czas, nawet po okresie rehabilitacji.

Pierwsza pomoc w zwichnięciu kostki

Dalszy wynik leczenia i przywrócenia ruchomości stawu zależy od właściwej i terminowej pierwszej pomocy, nawet przed przybyciem karetki.

Szereg działań bezpośrednio po urazie wymaga natychmiastowego wdrożenia.

Co należy zrobić, jeśli sam jesteś w nieprzyjemnej sytuacji lub chcesz pomóc ofierze?

1) Zdejmij buty i skarpety, uwalniając cały obszar dotknięty chorobą.

2) Umieść wielowarstwową tkaninę pod stawem, całkowicie wyeliminuj ruchy nogi, podnosząc ją ponad poziom serca i mocując.

3) Przez pierwsze dwie godziny nanieś lód na ból stawu lub ręcznik zwilżony zimną wodą. Zmieniaj bandaż, gdy się nagrzewa.

4) Mocno zawiąż bandaż rany, unikając bielonych palców.

5) Zaakceptuj lub daj pacjentowi środek przeciwbólowy. Zadzwoń po karetkę, pozostawiając sytuację bez nadzoru lekarskiego i leczenie jest niebezpieczne. W rezultacie kostka może stać się całkowicie niestabilna i siedząca.

Leczenie zostanie przepisane z uwzględnieniem wskazań USG, zdjęć rentgenowskich i objawów. Terapia ma na celu wyeliminowanie bólu, krwiaków, obrzęków, przywrócenie funkcji ruchowych stawu.

Przebieg leczenia i rehabilitacji jest długi. Tylko lekarz będzie w stanie wybrać najlepszą opcję leczenia, przepisać środki przeciwbólowe, przeciwzapalne, ujędrniające, a także maści i żele do użytku lokalnego.

Wszystkie zabiegi na zwichnięcie stawu skokowego

1) Unieruchomienie stawu skokowego, aby uniknąć jeszcze większych uszkodzeń.

Jest to pierwsza rzecz do zrobienia podczas rozciągania więzadeł. Pacjentowi zaleca się chodzić z laską, aby zmniejszyć obciążenie chorej nogi.

2) Chłodzenie, zastosowanie zimnego kompresu przez 25-30 minut, jako ocieplenie nałożenia nowego lodu.

Tak więc do 72 godzin, aż do całkowitego zwężenia naczyń krwionośnych, zanik (zmniejszenie) opuchlizny. Nie ma potrzeby umieszczania lodu bezpośrednio na skórze, lepiej owinąć go szmatką lub napełnić zimną wodą plastikową butelkę.

3) Nałożenie obcisłego bandaża, nakręcenie na elastyczny bandaż stawu, zaczynając od palców u nóg, przesuwając się do środka łydki.

Podnieś nogi, aby wypłynęła krew w miejscach obrażeń.

4) Zaleca się stosowanie leku w celu wyeliminowania objawów rozciągania, złagodzenia stanu zapalnego.

Są to leki niesteroidowe, takie jak Paracetamol, Analgin, Ibuprofen.

Również maści i kremy do znieczulenia, gojenie pęknięć, usuwanie objawów krwiaków.

Jeśli konwencjonalne leki przeciwskurczowe nie pomagają, lekarz przepisze silniejsze leki na receptę, na przykład maść Ketoprofen ze zmianą na dotkniętym obszarze i ciasny opatrunek na górze).

5) Leczenie chirurgiczne chirurgiczne w diagnostyce łez lub rozdartych więzadeł.

W przypadku, gdy leki nie są w stanie zapobiec dalszej niestabilności stawu lub więzadeł.

Chirurg może zostać przypisany do metody artroskopii poprzez wprowadzenie do stawu cienkiej rurki wyposażonej w kamerę wideo w celu określenia stopnia pęknięcia, obecności fragmentów kości w celu ich usunięcia wraz ze skrzepami nagromadzonej krwi.

W celu przywrócenia podartego więzadła lub zastąpienia go innym, szycie można przeprowadzić rekonstrukcję przez zszycie więzadeł.

Z całkowitą przerwą narzucającą gipsowy odlew.

W leczeniu, jeśli stopień obrażeń jest znikomy.

Być może kuracja domową kostką maściami w celu zmniejszenia bólu, pocieranie uszkodzeń Nurofen, Nise, Troxevasin, Voltaren, Apizatron, skład heparyny - w celu usunięcia obrzęków, bodyaginy, Trokserutyny, Troxevasin - w celu wyeliminowania krwiaków.

Aby przyspieszyć proces regeneracji, poprawić mikrokrążenie krwi, złagodzić stan zapalny pomoże pocierać maść Bom Benge, Diklofenak.

Do eliminacji bólu i chłodzenia miejsc uszkodzeń - Deep Relief.

Niezależnie od stopnia i rodzaju rozciągnięcia staw jest mocowany za pomocą elastycznego bandaża, aby zmniejszyć lub całkowicie wyeliminować obciążenie na cały okres rehabilitacji.

Jeśli pierwsze dwa dni po urazie zostaną zastosowane maść do schłodzenia stawu, należy wymienić kompres rozgrzewający przy użyciu Finalgon, Apizartron, Viprosal, Dolobene.

Fizjoterapia, terapia magnetyczna, fizykoterapia, UHF do 12 sesji po 15-20 minut są przydatne w leczeniu zwichnięć.

Im mniej oznak obrażeń, oczywiście proces gojenia będzie szybszy. Kostka goi się, gdy skręcenie trwa do 6-7 tygodni, z niewielkim stopniem nasilenia - do 3 miesięcy.

Ważne jest, aby zachować więzadła i przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza. Nosić zalecane urządzenia mocujące (ortezy, szelki pod kostkami, aby uniknąć nowych przypadkowych uszkodzeń).

W miarę zmniejszania się ostrych objawów zaleca się wykonywanie specjalnych ćwiczeń wzmacniających mięśnie, stabilizujących uszkodzony staw i chroniących przed powtarzającymi się rozstępami.

Ćwiczenia wymagają regularnego wykonywania:

  • Chodzenie z atakiem najpierw na zewnątrz stopy, a następnie na środku;
  • Podnoszenie się na palce, obniżanie na piętach, stojąc na poprzeczce (krawędź stopnia);
  • Okrągłe ruchy palców w prawo, a następnie w lewo, siedząc na krześle;
  • W celu szybkiego gojenia i zwiększenia metabolizmu w tkankach miękkich, skuteczny jest specjalny masaż stóp.

Rokowanie jest na ogół korzystne i wszystkie funkcje stawu są przywracane, z wyjątkiem sytuacji, gdy rozciąganie prowadzi do poważnych zmian patologicznych w stawie, jego funkcje są osłabione. Wymagany jest długi okres rehabilitacji pod nadzorem lekarza prowadzącego.

Jak bardzo goi się skręcenie kostki?

Trzy kości - duża i mała piszczelowa, kostka stopy - tworzą staw skokowy. Jego funkcjonalność zapewnia aparat więzadłowy - trzy grupy pasm tkanki łącznej, które unieruchamiają kości. Więzadła wspierają stabilność stawu, ograniczając nieco mobilność jego elementów. Oni także „kontrolują” rotację, uprowadzenie i przywodzenie stopy.

Gdy ilość ruchu stopy przekracza dopuszczalną, więzadła kostki mogą pęknąć. U ludzi taka trauma nazywana jest zwichnięciem.

Zwichnięcie kostki powstaje przy przekroczeniu dopuszczalnej ilości ruchu stopy

Więzadła biegnące wzdłuż zewnętrznej kostki są na nią najbardziej podatne. Dlaczego występuje zwichnięcie kostki, ile leczy i jakie środki przyspieszą regenerację?

Ofiary piękna i nie tylko

Główną przyczyną zwichnięcia jest to, że noga jest zaciśnięta, gdy kostka porusza się ostro na zewnątrz, a pięta porusza się do wewnątrz. Ta sytuacja jest znana niemal wszystkim miłośnikom wysokich obcasów. Jeśli nieudanemu „uruchomieniu” butów na obcasach towarzyszy chrzęst lub trzask, należy podejrzewać całkowite zerwanie więzadła lub uszkodzenie kości.

Dokręcanie wysokich obcasów jest jedną z najczęstszych przyczyn rozciągania.

Czasami aparat ścięgno-więzadło jest osłabiony od urodzenia lub występują wrodzone zmiany w konfiguracji stopy - wtedy najmniejszy uraz traumatyczny jest obarczony zwichnięciem.

I tylko u 6 pacjentów na 1000 uszkodzeń aparatu więzadłowego stawu skokowego występuje podczas bitew sportowych. Najczęściej opieka w nagłych wypadkach jest wymagana w przypadku łyżwiarzy i narciarzy, którzy przy dużym hamowaniu z dużą prędkością obracają stopę do wewnątrz, a następnie rozciągają wiązadła.

Wśród innych przyczyn „łzawienia” włókna więzadłowego znajdują się nadwaga, przenoszenie masy ciała, nadmierna aktywność ruchowa spowodowana koniecznością zawodową, a także szereg chorób - płaskostopia, artroza i zjawiska zapalne w stawie.

Ay, to boli!

W zależności od stopnia uszkodzenia - całkowite lub niepełne pęknięcie - rozróżnia się 3 stopnie zwichnięcia kostki, z których każdy charakteryzuje się następującymi znakami:

  • Klasa 1 - wiązki włókien laminowanych. Obrzęk i tkliwość w kostce, mała. ofiara kuleje;
  • W przypadku zwichnięcia kostki o 2 stopnie, obrzęk tkanek miękkich jest wyraźny, ofiara odczuwa silny ból, krwiak tworzy się w okolicy stawu. Ruch jest trudny;
  • Objawy skręcenia stawu skokowego o 3 stopnie wskazują na całkowite pęknięcie więzadeł: urazowi towarzyszy silny obrzęk z rozległym krwiakiem i hemarthrosis; miejscowa hipotermia lub gorączka. Ostry ból uniemożliwia stanie na stopie lub zrobienie kroku, jednak stopa jest nienaturalnie ruchoma.

Stopień skręcenia kostki

Co robić, gdy rozciągasz kostkę?

W przypadku poważnych obrażeń - jeżeli poszkodowany nie może spocząć na nodze - należy wezwać karetkę, a poszkodowanemu należy udzielić pierwszej pomocy, która przy rozciąganiu kostki polega na maksymalizacji unieruchomienia stawu poprzez zastosowanie szyn z „improwizowanych” środków.

W tym celu użyj wąskiej deski, przypiętej, zakrywającej dolną część nogi, kostkę i kolano.

Przy słabym zwichnięciu stawu skokowego nakładany jest bandaż w kształcie ośmiu. Jest przymocowany, tworząc cewkę na poziomie kostek, a stopniowo cewki o ośmiu kształtach schodzą na stopę.
Pamiętaj, aby nanieść lód na zraniony obszar i podać ofierze lek przeciwbólowy.
Czasami całkowita przerwa wymaga odlewania gipsu.

Jak leczyć zwichnięcie kostki?

Po otrzymaniu wykwalifikowanej pomocy od traumatologa lub chirurga, ofiara kontynuuje leczenie zwichnięcia kostki w domu.

Jak naprawić stopę

W ciągu 7 dni uszkodzona kostka wymaga fiksacji i pełnego rozładunku. Zaciski - bandaż lub taśma (elastyczny bandaż trzymany przez bandaż) nie powinny być pozostawione dłużej niż 2-3 godziny. Nie powinny być zbyt ciasne, w przeciwnym razie naczynia przylegające do uszkodzonych tkanek zostaną ściśnięte i sinica wzrośnie.

Taping na zwichnięcie kostki pomoże naprawić stopę.


Tapeling stawu skokowego podczas rozciągania więzadeł należy wykonać w następujący sposób:

  • Pacjent jest złożony; stopy pod kątem 90 stopni;
  • Podniesienie stopy rozmazanej wazeliną i nałożenie na nią 2 podkładek amortyzujących, pokrywających cały uszkodzony obszar;
  • Owinąć goleń 3-4 taśmami. Paski muszą się pokrywać;
  • Z 3 kolejnych pasków tworzą „strzemię”, zachodzące na dolny bandaż;
  • Zamknij „strzemię”, wykonując 7-8 obrotów od góry do dołu w kierunku stopy. Paski pokrywają się;
  • Owiń stopę 2-3 paskami i zabezpieczając ją, podnieś ją na stopę do podeszwy i wyprowadź pod piętą;
  • Otaczają teip wokół pięty i mocują go w tej części kostki, gdzie zaczęli naprawiać wzrost. Zdjąć;
  • Mocują piętę, kładąc nowy pasek teipu na stopie i przechodząc przez podeszwę;

Bardziej przystępnym i uniwersalnym narzędziem mocującym jest bandaż elastyczny - niezbędny w przypadku, gdy leczeniu urazu towarzyszy nałożenie gipsu.

Jak założyć elastyczny bandaż na kostkę:

  • Poruszając się po okręgu, uformuj początek bandaża nieco powyżej kostki;
  • Zakrywając piętę bandażem, dwukrotnie chwytaj stopę;
  • Następnie bandaż przesuwa się ruchami w kształcie krzyża: od stopy do goleni i ponownie do stopy;
  • Ponownie, kilkakrotny powrót do goleni zakrywa kostkę i zabezpiecza bandaż.

Jak zastosować bandaż, dowiesz się z filmu:

Oprócz elastycznego bandaża i kostki do rozciągania więzadeł stosuje się specjalne utrwalacze - elastyczne lecznicze, wstrzymujące proces zapalny lub twarde, zapewniające maksymalne unieruchomienie w przypadku poważnych obrażeń.

Dla fanów koszykówki uwalniają także specjalne trampki z uchwytem.

Jak usunąć obrzęk

Siniak i zwichnięcie kostki z guzem przez kilka dni „stawia” ofiarę w łóżku.
Aby zmniejszyć obrzęk stopy, zaleca się ułożenie nóg uniesionych do góry.

Pierwszego dnia okłady lodowe umieszcza się na zranionym obszarze pokrytym gazą. Robią je, utrzymując przez 15-20 minut, a następnie - półgodzinną przerwę - i bolące miejsce ponownie się ochładza.

Następnego dnia przejdź do procedur rozgrzewania. Termofor, ciepłe kąpiele rozluźniają mięśnie, przyspieszają przepływ krwi, promują gojenie.
W przypadku braku uszkodzenia kości obrzęk zniknie do trzeciego dnia, a krwiak, nawet duży, po 4 dniach.
Jeśli jednak po 14 dniach zwichnięcia kostki guz nadal nie przechodzi, należy odwiedzić lekarza, który zaleci wyszczególnienie skutków urazu za pomocą badania rentgenowskiego i rezonansu magnetycznego.

Jak zdrętwiać

Leczenie przeciwzapalne jest nieodzowną częścią leczenia zwichnięcia stawu skokowego.

Pierwszego dnia bolesność Ketanova, Analgina, Renalgana zostanie bardzo ulgowana. Drugiego dnia zostają zastąpione tabletkami.

Od trzeciego dnia leczenie jest intensywniejsze poprzez łączenie z nim maści - podczas rozciągania więzadeł stawu skokowego są to leki, które pomagają w łagodzeniu bólu - nicoflex, finalgon, a także odpływ krwi i „resorpcja” krwiaka - troxevasin, dolobene, lyoton, indovazin.

Ból maści łagodzi i pomaga złagodzić obrzęk


Czy można chodzić ze zwichnięciem kostki? Możesz chodzić, jeśli nie bolesny. W obecności bólu ortopedzi i traumatolodzy nie zalecają „ładowania” kostki lub radzą się ruszać, opierając się na kulach.

Jak przywrócić „rozciągnięte” więzadła?

Nie poważne obrażenia umożliwiają rozpoczęcie rehabilitacji od 3-4 dni.

Taki wczesny start zapobiega sztywności stawów i zanikowi mięśni.

Prosta gimnastyka przyspieszy regenerację więzadeł stawu skokowego po rozciągnięciu:

  • Elastyczne przedłużenie kostki jest bardzo skuteczne, w tym z małym ciężarem; zakręć nimi;
  • Ostrożnie poruszaj się po pokoju, zginając i rozpinając palce i obracając je;
  • Przetasuj od pięty do palców u nogi i pleców;
  • Palce zaczepiają się o nogę krzesła, ciągną do siebie.

Więcej ćwiczeń na rozciąganie kostki, dowiesz się z filmu:

Masaż

Zacznij od korzystnego kursu z 2-3 dniami. Gdy zwichnięcia kostek są rozciągnięte, masaż rozpoczyna się od głaskania i wyrabiania obszaru tuż nad miejscem urazu. Następnie, przykrywając sąsiednie ścięgno mięśni i próbując wniknąć palce głęboko w staw, udar i pocierać samą kostkę.
Efekt masażu przyczynia się do wypływu wysięku i resorpcji krwotoków podskórnych, przyspiesza zespolenie więzadeł.

Leczenie fizjoterapeutyczne

Jest przepisywany w celu zmniejszenia bólu, w połączeniu z terapią wysiłkową i masażem. W przypadku skręceń stawu skokowego fizjoterapia obejmuje leczenie laserem i parafiną, terapię diadynamiczną i UHF. Terapia magnetyczna jest również stosowana w celu przyspieszenia drenażu limfatycznego i zwiększenia napięcia naczyń.

Przeczytaj więcej o metodach fizjoterapii w tym artykule...

Środki ludowe na zwichnięcia stawu skokowego

Za zgodą lekarza leczenie rozciągające kostkę w domu jest przydatne do uzupełnienia naturalnych środków.

Najlepsze z nich - różne płyny i kompresy - pomogą poradzić sobie z obrzękiem kostki szybciej i zwalniają bolesne doznania:

  • Zwilż gazę lub gazę w wódce, w miejsce uszkodzeń. Przykryć folią celofanową i wacikiem (może to być tkanina wełniana). Pozostaw na 6-8 godzin. Podobnie wytwarzaj okłady z ciepłego mleka. Już drugiego dnia obrzęk ustępuje;
  • 2 główki cebuli mielonej, wymieszać papkę z 1 łyżką. sól. Połóż warstwę gazy na kostce, na górze - mieszankę i przykryj gazą. Kleik z cebuli można mieszać z mieszaniną dwóch startych ziemniaków, liści kapusty i cukru;
  • Możliwe jest znaczne złagodzenie bólu i stanu zapalnego za pomocą kompresu Dimexidum rozcieńczonego do 50%: podczas rozciągania kostki jest on umieszczony na 15-20 dni na godzinę;
  • Doskonałym efektem jest połączenie 50 ml rozcieńczonego leku z 30 ml wody i 2% roztworu nowokainy z dodatkiem 1 ampułki roztworu hydrokortyzonu. Utrzymuj kompres przez 40 minut.

Więcej przepisów na środki ludowe do leczenia zwichnięć, dowiesz się z filmu:

Zamiast zawarcia

Najbardziej nieprzyjemne konsekwencje zwichnięcia stawu skokowego, z nieuważną postawą, „luźność” stawu jest możliwa i wysokie prawdopodobieństwo jego powtarzających się obrażeń w przyszłości.

Nie lekceważ rady lekarza i bądź zdrowy!

Jak leczyć zwichnięcie kostki?

Zwichnięcie stawu skokowego jest raczej nieprzyjemnym urazem sportowym, którego leczenie jest jednak możliwe w domu. Ale dopiero po obowiązkowej konsultacji ze specjalistą. Jeśli doznałeś obrażeń podczas treningu - bądź przygotowany, że rehabilitacja może być opóźniona o kilka miesięcy.

Anatomia stawu skokowego

Staw skokowy jest niezwykle ruchomym stawem o wysokim stopniu swobody ruchów. Jednocześnie, w przeciwieństwie do równie ruchomego stawu barkowego, goleń nosi stały ładunek równy ciężarowi naszego ciała, a podczas wykonywania ćwiczeń fizycznych - często go przewyższa. To z kolei w przypadku nieprzestrzegania techniki wykonywania ćwiczeń w treningu lub banalnego zaniedbania w życiu codziennym może prowadzić do zwichnięcia kostki.

Staw skokowy zapewnia wzajemną mobilność nogi i stopy. Rodzaj „łącza transmisyjnego” to tutaj kostka kostna.

Szkielet kostki

Kości, które tworzą goleń, piszczelową i strzałkową, są połączone stałym ruchem za pomocą błony międzykostnej, a na poziomie kostki tworzą rodzaj „widelca”, do którego wchodzi kość barana. To z kolei jest związane z kości piętowej, największego ze składników szkieletu stopy.

Razem struktury te utrzymują więzadła. Tutaj ważne jest, aby narysować linię między więzadłami i ścięgnami: pierwsze są używane do wzajemnego przywiązania kości, drugie do łączenia mięśni z kośćmi. Możliwe jest zranienie zarówno więzadeł, jak i ścięgien, jednak objawy i konsekwencje będą inne, ale więcej na ten temat poniżej.

Pakiety

I tak, więzadła kostki są podzielone na trzy duże grupy, zgodnie ze względną pozycją względem stawu.

  1. Więzadła znajdujące się wewnątrz stawu, bezpośrednio utrzymujące struktury kostne piszczeli: więzadło międzykostne; więzadło dolne tylne; przednie dolne więzadło strzałkowe; więzadło poprzeczne.
  2. Wiązadła, które wzmacniają zewnętrzną lub boczną powierzchnię stawu: przednie więzadło kości skokowej; więzadło strzałkowe tylnej kości skokowej; piętowo-strzałkowy.
  3. Wiązadła, które wzmacniają wewnętrzną powierzchnię stawu: piszczelowo-trzeszczkową; baran piszczelowy; baran przedni piszczelowy; tylny baran piszczelowy.

Ścięgna i mięśnie

Nieco wyżej wspomnieliśmy o tak ważnych strukturach, jak ścięgna przymocowane w okolicy stawu skokowego. Błędem byłoby mówić o nich jako o osobnych elementach, ponieważ te ostatnie stanowią integralną jednostkę morfofunkcyjną mięśni służących stopie.

Największym, najważniejszym i często uszkodzonym ścięgnem stawu skokowego jest ścięgno Achillesa, które łączy stopę z tricepsem łydki.

Nie tak zauważalne, a mimo to ważne są również ścięgna następujących mięśni:

  • długi mięsień strzałkowy, który jest przymocowany do 1-2 kości śródstopia, obniża przyśrodkową krawędź stopy;
  • krótki mięsień strzałkowy, przymocowany do 5 kości śródstopia, podnosi boczną krawędź stopy;
  • mięsień piszczelowy tylny, przymocowany do klinowych i łódeczkowatych kości stopy i jest odpowiedzialny za obrócenie piszczeli na zewnątrz.

Oczywiście, mięśnie, które zapewniają cały zakres ruchów w kostce, nie są ograniczone do tej listy, jednak to ścięgna wymienionych mięśni wydają się być najczęstszymi uszkodzeniami.

Przyczyny obrażeń

Uwzględniając cechy anatomiczne stawu skokowego, zwracamy się do mechanizmu urazu.

Aparat więzadłowy stopy jest przystosowany do dość poważnych obciążeń. Dlatego może zostać ranny tylko dzięki znacznym wysiłkom. Gdy ładunek jest rozdzielany z kilku pakietów na jeden, ten pakiet jest ranny.

Dla urazu kostki, crossfit jest jednym z pierwszych miejsc ze względu na dużą różnorodność ćwiczeń. Powody rozciągania więzadeł kostki są wystarczające.

Zwiększone obciążenie więzadeł kostki spada w sytuacjach, gdy:

  1. zewnętrzna krawędź stopy pojawia się, przy czym rozłożona jest prawie cała masa ciała. Jednocześnie zraniona jest boczna grupa więzadeł, ponieważ to one zapobiegają nadmiernemu zlepianiu kości piszczelowej;
  2. stopa jest nieruchoma, ciężar ciała jest przenoszony na jego przednią część, podczas gdy dolna noga jest wygięta. W tym przypadku ścięgno Achillesa jest ranne;
  3. stopa jest unieruchomiona, piszczel jest jak najbardziej wygięta - przednie więzadła kości skokowo-strzałkowej i międzymięśniowe są uszkodzone;
  4. stopa jest stała, obrót występuje w stawie, zewnętrznym lub wewnętrznym. W zależności od kierunku przyłożonego obciążenia cierpią zewnętrzne lub wewnętrzne więzadła, ścięgno Achillesa, ścięgna krótkich i długich mięśni strzałkowych, a jeśli obrót wewnętrzny jest nadmierny, może dojść do uszkodzenia ścięgna tylnego mięśnia piszczelowego.

Typy i stopnie rozciągania

W traumatologii wyróżnia się kilka najczęstszych rodzajów urazów stawu skokowego i trzy stopnie tzw. Zwichnięcia. Opowiedzmy o nich bardziej szczegółowo.

Rodzaje urazów stawu skokowego

Istnieją następujące rodzaje obrażeń stawu skokowego:

  • odwrócenie stopy do wewnątrz (odwrócenie);
  • turnpike stko naopy out (eversion);
  • rozciąganie górnej części kostki.

Rozszerzenia

Jeśli chodzi o stopień rozciągnięcia, słowo „rozciąganie” może być tutaj użyte tylko warunkowo. Innymi słowy, niemożliwe jest rozciągnięcie ścięgien lub więzadeł. W każdym przypadku włókna kolagenowe tworzące te struktury są łamane. Ale zakres tej różnicy jest inny. W zależności od stopnia uszkodzenia więzadeł stawu skokowego, rozciągnięcie w tym obszarze dzieli się na trzy stopnie:

  1. Pierwszy stopień charakteryzuje się rozdarciem włókien z zachowaniem ponad połowy nienaruszonych włókien.
  2. Drugi stopień to złamanie połowy włókien kolagenowych, w którym występuje silne obrzęk obszaru stawowego z przemieszczeniem elementów stawowych.
  3. Trzeci stopień to całkowite zerwanie więzadeł, nieprawidłowa ruchliwość stawu, bardzo wyraźny obrzęk i ból w obszarze zranienia.

Oznaki uszkodzenia kostki

Oprócz objawów opisanych powyżej, w momencie urazu można usłyszeć chrzęst (w przypadku całkowitego zerwania jest to możliwe, jeśli więzadło jest rozdarte na pół).

Inną opcją jest uczucie rozdarcia wewnątrz stawu. W każdym razie poleganie na swojej nodze nie działa - będzie bardzo bolesne. Spróbuj przenieść stopę w staw skokowy - zwróć uwagę na te ruchy, które przynoszą największy dyskomfort. Te więzadła, które zapobiegają nadmiarowości danego ruchu, mogą zostać uszkodzone.

Następnie zwróć uwagę na pozycję stopy w pozycji pasywnej. Jeśli jest zauważalnie odchylony w stosunku do swojej zwykłej pozycji, jest to oczywiście kwestia całkowitego pęknięcia więzadeł.

Znaczne odkształcenie obszaru kostki umożliwia również podejrzenie tego typu obrażeń. Zwróć uwagę na względne położenie kostek - występy kostne po prawej i lewej stronie stawu skokowego. Odkształcenie jednego z nich mówi o uszkodzeniu więzadeł z odpowiedniej strony. Względne skrócenie odległości między stopą a kostkami wskazuje na uraz stawu skokowego.

Tempo wzrostu obrzęku nie jest poważnym kryterium diagnostycznym: jego powstawanie zależy od kalibru uszkodzonych naczyń.

Nawet przy całkowitym pęknięciu więzadeł obrzęk może powstać dopiero pod koniec pierwszego dnia po urazie.

Odnośnie urazów ścięgien: jeśli czujesz, że nie możesz fizycznie wykonać stawu skokowego wyłącznie fizycznie, bez względu na to, jak silna będzie wola, możesz podejrzewać uraz ścięgna mięśnia, który odpowiada za odpowiedni ruch. W tym przypadku mówimy o całkowitym oddzieleniu ścięgna. Z reguły ścięgno odrywa się od okostnej fragmentem kości, dzięki czemu można myśleć o całkowitym złamaniu.

Pierwsza pomoc za obrażenia

Niezależnie od tego, co odkryłeś podczas autodiagnostyki, jeśli doznałeś urazu kostki i poczujesz którykolwiek z powyższych objawów, musisz wykonać następujące czynności:

  1. Jeśli to możliwe, udaj się na pogotowie lub przynajmniej do domu, bez stawiania na rannej nodze.
  2. Aby zamocować stopę w najbardziej stacjonarnej pozycji. W tym celu można użyć bandaża elastycznego lub ortezy. W skrajnych przypadkach dopasuj wysoki but ze sztywnym mocowaniem do kostki, aż do uzyskania elastycznego bandaża. Bandaż stawu powinien wynosić „osiem”. Pierwsza runda bandaża nakłada się na obszar kostki, druga na stopę, trzecia na pierwszą, czwarta na drugą, za każdym razem, gdy zmieniamy miejsce przejścia poprzedniej rundy z kostki przyśrodkowej, a następnie z boku. Bandaż powinien szczelnie stawać, ograniczając jego ruchliwość i zapobiegając powstawaniu obrzęku podczas chodzenia.
  3. Dołącz do miejsca urazu zimny kompres. Idealnie - okład z lodu. Może to być termofor z lodem, mrożone jagody, zamrożony kawałek mięsa, a zimą nawet zwykły śnieg. Nakładanie takiego kompresu jest konieczne do miejsca największego obrzęku przez 20-30 minut, nic więcej. Po tym musisz zrobić sobie przerwę (około 20 minut) i powtórzyć procedurę. Zamiast lodu można stosować chlorek etylu. Tworzy efekt chłodzenia, parując z miejsca, w którym został zastosowany. W arsenale medycyny sportowej są również specjalne opakowania z czynnikiem chłodniczym. Mogą być również przydatne, ale czas ich „życia” jest zbyt mały.
  4. Połóż stopę na elewacji, tak aby dolna część nóg znajdowała się nad stawem biodrowym. Poprawi to odpływ żylny i nieco zmniejszy dopływ tętniczy. Tak więc obrzęk ustąpi nieco, co oznacza, że ​​odczucia bólu również nieznacznie się zmniejszają. Pamiętaj, w większym stopniu, że obrzęk wywołuje ból z powodu czysto mechanicznego nacisku na tkankę od wewnątrz. Ciśnienie pogarsza odpływ krwi żylnej, a to z kolei dodatkowo zwiększa obrzęk, zamykając błędne koło.
  5. Nie zwlekaj z wizytą u traumatologa w celu przeprowadzenia badania rentgenowskiego. To bardzo ważny punkt! Ważne jest, aby wykluczyć lub potwierdzić obecność złamania kostki. W zależności od tego, co pokazuje zdjęcie, taktyka leczenia będzie całkowicie i całkowicie zależna. Albo wrócisz do domu i zastosujesz się do zaleceń lekarza, albo pójdziesz do specjalistycznego szpitala, ze wszystkimi wynikającymi z tego konsekwencjami. W tej sytuacji nie musisz się bać szpitala: nieprawidłowe wyściełanie kości kostnej może w przyszłości spowodować poważne problemy: trudności z chodzeniem z tworzeniem przewlekłych kulawizn; limfocytoza; zakrzepica żylna kończyny dolnej; przewlekły zespół bólowy i tak dalej.

Metody leczenia

Wszystkie powyższe czynności są istotne w pierwszych trzech dniach leczenia zwichnięcia stawu skokowego w domu. Po trzech dniach naczynia z reguły goją się, tendencja do powstawania obrzęków jest znacznie zmniejszona. Od tej pory przepisywane jest suche ciepło - są to zabiegi fizyczne wykonywane w klinice w miejscu zamieszkania.

Na etapie gojenia więzadeł stawu skokowego konieczne jest znaczne ograniczenie obciążenia pionowego stawu. Chodzenie i siedzenie z nogami nie jest zalecane. Kończyna lepiej jest mieć pozycję podniesioną.

Jeśli to konieczne, chodź lepiej, aby założyć klamrę. Muszą je otrzymać, ponieważ nawet po powrocie klinicznym pewna niestabilność stawu utrzyma się przez pewien czas. Bandażowanie nogi za każdym razem nie jest zbyt wygodne, a noszenie butów może być utrudnione.

Z leków możesz przepisać środki przeciwbólowe i żylne. Niezależnie, bez recepty, nie musisz brać żadnych leków!

Rehabilitacja po urazie

Rehabilitacja jest ważnym krokiem w leczeniu zwichnięcia stawu skokowego. Niestety, podanie uniwersalnych zaleceń w przypadku poważnego urazu tego stawu będzie dość trudne.

Chodzić

Podczas lekkiego rozciągania przywrócenie ruchomości kostki powinno rozpocząć się od normalnego chodzenia, eliminując skoki i biegając na początkowym etapie rehabilitacji.

Tempo chodzenia powinno być umiarkowane, musisz chodzić co najmniej 5 km dziennie. Ale nie od razu - zacznij od małych spacerów 2-3 km.

Po spacerze powinieneś wykonać kontrastową procedurę wody: nalewać kolejno nogi zimnym prysznicem, gorącym i zimnym. Pomoże to przywrócić mikrokrążenie krwi i przyspieszy odpływ żylny.

Przez miesiąc twoje „szkolenie” powinno rozciągać się nie mniej niż 7-10 km. Tempo powinno być nieco szybsze niż umiarkowane.

Skarpety do podnoszenia

Kolejny etap - dodajemy do spacerów do skarpet ze zmianą pozycji kostki: wewnątrz skarpetek, skarpetek, skarpetek w pozycji neutralnej.

Każdy ruch jest wykonywany powoli, z silnym uczuciem pieczenia w mięśniach stóp i łydek. Ten etap potrwa 2 tygodnie.

Bieganie i skakanie

Połowę czasu od przejścia musisz poświęcić na bieganie - ale nie musisz tego zaczynać od razu. Zacznij od 5-7 minutowego biegu, stopniowo dodając czas. Bieganie powinno być w średnim tempie, bez przyspieszania. Kiedy możesz przejechać 5 km, ten etap rehabilitacji można uznać za opanowany.

Finałem będzie rozwój ćwiczeń skokowych. Najlepsze narzędzie tutaj - skakanka. Zacznij od 50 skoków dziennie, przynieś do 5 minut dziennie.

Skręcenie kostki: leczenie, jak długo goi się, maść

Ludzka kostka przejmuje całą masę ciała, dlatego ma raczej specyficzną strukturę i podlega częstym urazom, szczególnie w odniesieniu do układu więzadłowo-mięśniowego. Uszkodzenia więzadeł o różnym stopniu trudności w ciągu całego życia kostki narażone na kontakt z każdą osobą.

Urazy kostki występują najczęściej z powodu zwichnięcia lub częściowego uszkodzenia więzadeł i są dość powszechne. Struktura więzadła nie pozwala mu się rozciągać, może się tylko rozerwać.

Dlatego wyrażenie „rozciąganie” oznacza nie wydłużenie, ale częściowe lub całkowite zerwanie włókien ścięgna z towarzyszącym uszkodzeniem nerwów i mikronaczyń, które pełnią funkcję troficzną w wiązce.

Aparat więzadłowy kostki składa się z trzech grup takich formacji:

Wiązki gruźlicy więzadła:

przedni dolny mózgowy;

Więzadło naramienne (boczne).

Każde z więzadeł pełni ważną funkcję stabilizującą konkretnego stawu, która jest znacznie upośledzona nawet przy najmniejszym uszkodzeniu jednego z tych więzadeł. Warto zauważyć, że anatomiczna struktura kostki ma dobrą podaż tkanki nerwowej (wyrażone unerwienie) i dobre ukrwienie.

Przyczyny obrażeń

Łzy więzadła kostki mogą wystąpić podczas uprawiania sportu (narciarstwo, piłka nożna, lekkoatletyka), noszenia wysokich obcasów, chodzenia lub biegania na nierównym terenie, a także w sytuacjach, gdy obciążenie więzadeł przekracza limit dla nich. Więzadła mogą być zranione, gdy stopa jest złożona (grupa strzałkowa) lub do wewnątrz (grupa naramienna, grupa więzadeł piszczelowych). Najczęściej dochodzi do uszkodzenia zewnętrznej grupy więzadeł.

Przyczyny predysponującego uszkodzenia aparatu więzadłowego

Anomalie układu kostnego.

Choroby tkanki łącznej.

Obecność urazów więzadeł stawu skokowego w historii choroby.

Silny cios w stopę, bez chowania go do środka.

Wsuń stopę do środka.

Ściąganie stopy.

Rozszerzenia

Istnieje kilka stopni zwichnięcia:

Pierwszy stopień charakteryzuje się lekkim rozdarciem wiązki lub mikroskopijnymi włóknami. Objętość ruchomości stawu jest prawie niezakłócona, objawy są łagodne, możliwe jest badanie dotykowe uszkodzonego stawu. Przez pewien czas ofiara może zacząć od stopy.

Drugi stopień charakteryzuje się większą ilością rozdartych włókien w porównaniu z pierwszym stopniem. Objawy uszkodzenia są bardziej wyraźne, zespół bólowy może wydawać się odczuciem przy złamaniu kości cewkowych, ofiara prawie nie może przejść do nogi. Niepełnosprawność jest ograniczona do minimum 5-7 dni.

Trzeci stopień charakteryzuje się całkowitym oddzieleniem kilku lub jednego więzadła, jest to najcięższy uraz więzadeł. Zgodnie z objawami klinicznymi uszkodzenie przypomina złamanie kości kostki, aw niektórych przypadkach nawet je przekracza. Nacisk na stopę jest niemożliwy ze względu na zmiany anatomiczne w stosunku do elementów stawu i silny zespół bólowy, funkcja stopy jest całkowicie zaburzona.

Objawy skręcenia stawu skokowego

W niektórych przypadkach złamanie kostki można uznać za rozciągnięcie drugiego lub trzeciego stopnia, więc w przypadku uszkodzenia kostki konieczne jest skontaktowanie się z traumatologiem ortopedycznym w celu wykluczenia poważniejszych obrażeń i zapewnienia wykwalifikowanej pomocy.

Skręcenia pierwszego stopnia nie zmniejszają aktywności fizycznej danej osoby, objawy są łagodne, a uszkodzenia nie mogą przeszkadzać od razu. Objawy i dolegliwości u pacjenta pojawiają się następnego dnia, to jest: pourazowe zapalenie, postęp krwiaka, obrzęk. Osoba nadal opiera się na nodze, ale podczas chodzenia musi kuleć z powodu zespołu bólowego. Może wystąpić wzrost temperatury miejscowej, krwotok w tkance podskórnej (siniak).

Podczas rozciągania więzadeł drugiego i trzeciego stopnia:

Zespół bólowy pojawia się natychmiast po urazie, a jego nasilenie i intensywność może przekroczyć złamanie kości cewkowych. Ból o wysokiej intensywności obserwuje się przez około godzinę, po czym nieznacznie ustępuje, ale próby najechania na ranną nogę powodują wznowienie bólu. W lekkich fazach kontuzji ofiara nie może poruszać się sama, ale jeśli jest ciężka, zespół bólu na to nie pozwala. Obrzęk przyczynia się do zespołu bólowego, ponieważ jego wzrost prowadzi do zwiększonego nacisku na wiązki naczyniowe i zakończenia nerwowe.

Obrzęk jest głównym objawem uszkodzenia więzadeł występujących zarówno w kostce przyśrodkowej, jak i bocznej. Obrzęk podczas rozciągania dość rzadko może rozprzestrzenić się na dolną część nogi lub całą stopę. Obrzęk utrzymuje się przez tydzień, a po jego zmniejszeniu pozostaje krwiak.

Krwiak oznacza pośrednie oznaki zwichnięcia kostki. Po pierwszym tygodniu po urazie jego rozłożenie zajmuje całą uszkodzoną powierzchnię kostki. Po kilku tygodniach krwiak przesuwa się w dół, bliżej podeszwowej części nogi. Warto zauważyć, że krwiak zmienia swój kolor wraz z postępującym uszkodzeniem od ciemnoniebieskiego do żółtego (z powodu rozpadu komórek krwi).

Niemożność samodzielnego poruszania się

Uraz więzadeł stopy 2 lub 3 stopnie w pierwszych dniach po urazie przejawia się w tym, że ranny nie może właściwie spocząć na nodze, zwłaszcza że sam wykonuje kroki.

Gojenie skręcenia stawu skokowego występuje zwykle po 10-14 dniach.

Diagnostyka

RTG. Ten typ diagnozy przeprowadza się w przypadku podejrzenia pęknięcia więzadła. Jest to główna metoda różnicowa, która pozwala wykluczyć obecność złamania w kostce. Jest wykonywany w projekcji bocznej i bezpośredniej i jest obowiązkowym badaniem dla takich uszkodzeń.

USG stawu skokowego jest dodatkowym badaniem, które można przepisać w przypadku normalnego obrzęku iw przypadku hemarthrosis. Doświadczony diagnosta ultrasonograficzny może wykryć pęknięcie włókien więzadła.

MRI to metoda stosowana w ciężkich przypadkach, za pomocą tej metody możliwe jest określenie punktów odniesienia dla późniejszej interwencji chirurgicznej. MRI pokazuje połączenie w dodatkowych projekcjach. Diagnostyka za pomocą MRI jest standardem przy łączeniu pęknięcia syndesmozy, więzadeł i elementów kostnych.

Pierwsza pomoc

Gdy zwichnięcia stawu skokowego są rozciągnięte, właściwa i szybka pierwsza pomoc może znacząco wpłynąć na regenerację mikroskopijnych włókien uszkodzonego więzadła i czas na całkowite przywrócenie funkcji stawowych.

Przede wszystkim konieczne jest zastosowanie zimna przez 10-15 minut do uszkodzonego obszaru kostki, po pół godzinie procedura jest powtarzana. Takie działanie nie tylko pomoże złagodzić ból, ale także zmniejszy rozprzestrzenianie się obrzęków (pod wpływem zimna naczynia zwężają się odruchowo). W tym celu można użyć lodu owiniętego w ręcznik lub produkt z zamrażarki, można również przymocować pojemnik z najbardziej zimną wodą.

Konieczne jest zapewnienie pełnego odpoczynku rannej nodze, i dopóki nie zostanie ustalona dokładna diagnoza, nie zaleca się odpoczynku na stopie. Za pomocą szyny własnej lub transportowej bandaże muszą mocować nogę. Utrwalenie miejsca powinno być utrzymane do czasu kontroli przez traumatologa lub chirurga.

Umieść poduszkę pod stopą, aby nadać jej wysoką pozycję.

W miarę możliwości wstrzyknąć lek przeciwbólowy (doustny lub wstrzykiwany).

Leczenie

Łagodne lub umiarkowane skręcenia stawu skokowego można leczyć w domu. Poniżej przedstawiono przykład leczenia zachowawczego, które można przeprowadzić w obecności 1 lub 2 etapów rozciągania.

Pierwszego dnia po uszkodzeniu więzadeł stawu skokowego konieczne jest 5-6 razy dziennie nałożenie przeziębienia na zaatakowany obszar przez 10-15 minut.

Noga powinna być przymocowana bandażem lub bandażem elastycznym, jak również z poważniejszym uszkodzeniem przez gipsowy odlew. Bandaż należy nosić przez 7-10 dni, zdejmując w nocy (jeśli jest to bandaż).

Jeśli opatrunek gipsowy został nałożony na nogę ofiary, należy go nosić nie dłużej niż 7 dni, ponieważ długotrwałe noszenie tego bandaża może prowadzić do rozwoju niestabilności stawów. Ze swej natury więzadła, nawet ranne, powinny zabrzmieć tonem po 5-8 dniach, a jeśli opatrunek gipsowy znajduje się na nodze, nie można tego zrobić.

Uszkodzoną kostkę należy leczyć za pomocą maści przeciwzapalnych NLPZ (Dolobene, Diclofenac, Diprilif, Dolgit) przez cały okres leczenia urazu. Takie maści nie tylko zwalczają stany zapalne w tkankach, ale także wywołują miejscowe działanie znieczulające.

Jeśli krwiak lub obrzęk utrzymuje się na obszarze dotkniętym chorobą, należy go leczyć maściami poprawiającymi przepływ krwi (indowazyna, heparyna).

Ranną kostkę w pierwszych dniach po urazie należy przyznać wysoką pozycję. Ta sytuacja zmniejsza ból, a co najważniejsze - przyczynia się do szybszego zmniejszenia obrzęku.

W przypadku skręcenia stawu skokowego 3 stopnie (całkowite pęknięcie lub oddzielenie więzadła od kości), ofiara potrzebuje operacji. Interwencja chirurgiczna polega na przywróceniu ciągłości więzadła za pomocą szwów kości i ścięgien.

Po zabiegu pacjent musi nosić tynk Longuet nieprzerwanie przez miesiąc.

Okres pooperacyjny obejmuje leczenie zachowawcze, które ma na celu wzmocnienie procesów regeneracyjnych i poprawę ukrwienia kończyn dolnych.

W tym celu używają środków venotonicznych i preparatów, które rozszerzają światło naczyń (Venorutinol, Tivortin, Detralex). Oprócz powyższych leków należy stosować leki i narzędzia, które pomagają zmniejszyć obrzęk pooperacyjny.

Czego nie robić podczas rozciągania

W żadnym wypadku nie należy nakładać alkoholu na zranione miejsce.

W pierwszym tygodniu po urazie należy zastosować zabiegi termiczne (gotowanie na parze, gorące kąpiele, suche ciepło).

Zostaw bandaż na noc.

Aby „rozwinąć” staw, w ciągu pierwszych kilku dni po urazie, stopa powinna być obciążona co najmniej, w żadnym wypadku nie należy próbować masować stopy.

Rehabilitacja

Środki rehabilitacyjne zależą bezpośrednio od stopnia uszkodzenia, okresu gojenia się urazu i powiązanych zaburzeń, które powstały po urazie.

Fizjoterapia

Zastosowanie ultradźwięków - procedura ta nie tylko poprawia mikrokrążenie uszkodzonego obszaru, ale także przyspiesza proces odpływu limfy. Po takiej procedurze maści są znacznie lepiej wchłaniane, ponadto dochodzi do akumulacji leku w tkankach.

UHF stosuje się w celu zmniejszenia miejscowego stanu zapalnego i przyspieszenia procesów naprawczych w tkankach. Rozszerzanie naczyń poprawia trofizm obszaru dotkniętego chorobą.

Terapia parafinowa jest jednym z głównych środków fizjoterapeutycznych. Głównym efektem tej terapii jest zmniejszenie bólu i wyeliminowanie stanów zapalnych. Może być używany w dowolnym momencie po urazie.

Magnetoterapia - przyczynia się do odpływu krwi i limfy, zwiększa wchłanianie lokalnych leków, zmniejsza stan zapalny.

Elektroforeza z niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi lub nowokainą. Działa przeciwzapalnie i przeciwbólowo, rozszerzając naczynia krwionośne.

Gimnastyka

Wszelkie ćwiczenia gimnastyczne, których celem jest wzmocnienie aparatu więzadłowego stawu skokowego, można rozpocząć tylko w dłuższym okresie (około 1-3 miesięcy, w zależności od stopnia urazu).

Podnoszenie małych przedmiotów z podłogi za pomocą palców.

Stopka do łyżew.

Hodowla i informacja, rozciąganie i zginanie, próbuje obracać się podczas mocowania stóp gumą.

Skakanka.

Chodzenie po piętach.

Działa na małych kamykach lub piasku.

Okrągła stopa obrotowa.

Wydłużanie i zginanie nóg w stawie skokowym.

Chodzenie po zewnętrznej i wewnętrznej stronie stopy.

Codzienne chodzenie „na skarpetkach” przez kilka minut przez 6 miesięcy.

Również w okresie po urazie zaleca się ćwiczenie roweru stacjonarnego lub pływanie w klasycznym stylu.

Powikłania i rokowanie

Powikłania zwichnięcia stawu skokowego dzielą się na powikłania pojawiające się w późnym okresie pourazowym i we wczesnym okresie. W początkowym okresie:

podwichnięcie (zwichnięcie) stawu, najczęściej obserwowane na 3 etapach rozciągania;

hemarthrosis (nagromadzenie krwi w jamie stawowej);

ropienie krwiaka w samym stawie lub w obszarze stawu.

W późnym okresie (od 2 miesięcy do 5 lat):

zapalenie stawów - okresowe gromadzenie się w jamie płynu kostno-zapalnego;

artroza - nieodwracalne zmiany w jamie stawowej;

płaskie stopy - w przypadku częstych urazów aparatu więzadłowego stawu skokowego;

niestabilność stawu - częste zwichnięcia w kostce.

Stopień rozciągnięcia 1 stopnia w większości przypadków leczy się bez konsekwencji. U niektórych pacjentów z dalszym i przewlekłym bólem z wysiłkiem i mrowieniem towarzyszą obrażenia 2 i 3 stopni. Wynika to z procesu bliznowacenia obejmującego tworzenie się tkanki nerwowej i guzka.

Zranione więzadło jest przywracane przez blizny, więc w przyszłości staje się mniej stabilne i bardziej podatne na uszkodzenia. W celu zapobiegania nawrotom obrażeń podczas uprawiania sportu istnieją specjalne podpory, których chcesz użyć.

Rokowanie urazów aparatu więzadłowego kostki zależy od stopnia uszkodzenia, a także środków leczniczych i rehabilitacyjnych. W mniejszym stopniu styl życia pacjenta wpływa na rokowanie. Ogólnie rzecz biorąc, prognozy dla skręceń stawu skokowego są korzystne.

Zwichnięcie kostki: co robić?

Klasyfikacja obrażeń

Zwichnięcie na nodze można sklasyfikować według wagi:

  • Pierwsza grupa obejmuje obrażenia, w których nastąpiło zerwanie niektórych włókien. Uszkodzenie więzadeł stawu skokowego w tym przypadku prowadzi do niewielkich objawów. Funkcjonalność kończyn jest zachowana, chociaż ruchy są nieco ograniczone.
  • W drugim stopniu więzadła zwichnięcia występują wielokrotne pęknięcia we włóknach. Czasami częściowo uszkodzona kapsułka. Łzom więzadła kostki towarzyszą bardziej wyraźne objawy. Osoba jest trudna do poruszania się. W niektórych przypadkach staw traci stabilność.
  • Trzecia grupa obejmuje urazy, które rejestrowały rozległe uszkodzenia więzadeł stawu skokowego. W tym przypadku objawy pojawiają się ostro, bardzo boleśnie. Po złamaniu mięśni stopy lub ścięgna podparcie na nodze jest niemożliwe.

Traumatolodzy rozróżniają również urazy na podstawie lokalizacji uszkodzonych mięśni. Rozciąganie stopy podczas obracania nogi do wewnątrz nosi nazwę inwersji. Uszkodzenie kości strzałkowej i mięśni bocznych.

Kiedy noga jest złożona w przeciwnym kierunku, zwichnięcie stopy jest rzadkie. Częściej zdiagnozowano złamanie kostki przyśrodkowej.

Powody

Nie zawsze jest możliwe zaciśnięcie stawu skokowego przez zaciśnięcie nogi w lub na zewnątrz.

Rozważ wszystkie powody:

  • Ostry obrót stopy.
  • Upadnij, uderz.
  • Wrodzone nieprawidłowości, które powodują osłabienie mięśni i ścięgien (płaskostopia, stopa końsko-szpotawa).
  • Choroby nabyte (artroza).
  • Ostatnie obrażenia lub operacje na kończynach.
  • Procesy dystroficzne w tkankach.

Zwichnięcie nóg często występuje z powodu noszenia niewygodnych butów, biegania po nierównym terenie. Zajęcia sportowe często prowadzą do urazów. Nadmierna waga jest również czynnikiem prowokującym. Z dużego obciążenia ścięgna się rozciągają, stają się słabe.

Symptomatologia

Kiedy kostka jest zwichnięta, osoba doświadcza bólu. Ponadto występują następujące oznaki obrażeń:

  • obrzęk, obrzęk kończyn;
  • siniaki;
  • wspólna niestabilność;
  • trudności w poruszaniu się;
  • staw traci mobilność.

Objawy skręcenia stopy pojawiają się na różne sposoby, w zależności od ciężkości urazu i innych indywidualnych cech każdej osoby.

Na przykład, jeśli pacjent miał już podobne zmiany, to znowu nie może odczuwać bólu. W tym przypadku nie zawsze powstaje obrzęk. Podczas rozciągania wiązadeł nóg, osoba odczuje niestabilność stawu podczas ruchu.

Pierwsza pomoc

Sformułowanie „zwichnięcie nogi” jest nieprawidłowe. Ścięgna łączące kości nie są elastyczne. W związku z tym nie jest rozciąganie, ale rozerwanie więzadła kostki. Dlatego objawy są charakterystycznym naruszeniem integralności tkanek i naczyń krwionośnych.

W takich sytuacjach lekarze udzielają poszkodowanym następujących wskazówek dotyczących pierwszej pomocy:

  • Konieczne jest zapewnienie pokoju. Osoba jest w wygodnej pozycji, zraniona kończyna jest uniesiona nieznacznie w górę (zmniejsza prawdopodobieństwo obrzęku nogi).
  • Stosując zimno, można zmniejszyć obrzęk i bolesność. Kiedy nastąpiło zwichnięcie stawu skokowego, w obszarze zapalonego stawu używany jest lód. Po 15 minutach należy go usunąć.
  • Bandaż ze zwichnięciami jest konieczny, jeśli osoba ma się poruszać. Można zastosować elastyczny bandaż lub rurowy bandaż uciskowy.

Środki przeciwbólowe są stosowane w celu łagodzenia bólu (Ketanov, Baralgin, Nimesil). Ale lepiej nie leczyć się samodzielnie, ale iść do lekarza.

Czego nie można zrobić?

Dla skutecznego leczenia zwichnięcia stawu skokowego ważne jest, aby nie krzywdzić się niewłaściwymi działaniami.

Zastanów się, czego nie wolno robić w przypadku podobnych obrażeń:

  • Nie ładuj kończyny. Nie próbuj sprawdzać ciężkości urazu, przenosząc masę ciała na obolałą nogę.
  • Nie ignoruj ​​ograniczenia aktywności fizycznej. Nie próbuj „rozproszyć” nogi. Takie działania mogą pogorszyć stan.
  • Nie można ogrzewać, pocierać, masować dotkniętego obszaru w ciągu pierwszych 2-3 dni. Prowadzi to do zwiększenia obrzęku i zasinienia.
  • Wyeliminuj spożycie alkoholu. Napoje alkoholowe spowalniają proces regeneracji tkanek i zwiększają opuchliznę.
  • Przy łagodnym stopniu rozciągnięcia kostki jest niepożądane i zbyt długie, aby odpocząć. Kilka dni po urazie, jeśli obrzęk z bólem zmniejszył się, musisz stopniowo ładować kończynę.

W przypadku poważnych obrażeń nie można wykonać samoleczenia, zwłaszcza jeśli działania nie prowadzą do ulgi. Uraz może wywołać reakcję łańcuchową: od stopy zapalenie rozprzestrzenia się na kolano, a następnie na udo. Dlatego musisz być traktowany szybko i kompetentnie.

Szybkość regeneracji

Skręcenia kostki o takim samym stopniu ciężkości u różnych osób goją się nierównomiernie. Wiek jest uważany za główny czynnik wpływający na tempo regeneracji. Tradycyjnie wszyscy pacjenci są podzieleni na grupy: dzieci, osoby starsze, przedstawiciele młodzieży i osób w średnim wieku.

We wczesnym okresie życia procesy regeneracyjne przebiegają szybko. Zwichnięcia mięśni i łzy więzadeł u dzieci goją się 1,5 razy szybciej niż u dorosłych pacjentów. Niewielkie skręcenie stawu skokowego trwa 5-7 dni.

Uszkodzenie umiarkowane wymaga około 2 tygodni na naprawę tkanki. Po całkowitej przerwie, odzyskanie zajmie około 3 miesięcy. Daty podane są z myślą o rehabilitacji.

W podeszłym wieku zwichnięcia stopy nie mijają szybko. Oprócz tego, że szybkość wszystkich procesów w organizmie jest spowolniona, ta grupa pacjentów często ma choroby współistniejące, które uniemożliwiają wczesną regenerację. Dlatego okres rehabilitacji zależy od stanu odporności i obecności przewlekłych patologii.

Który lekarz leczy zwichnięcie kostki?

Tylko lekarz może skutecznie zatrzymać objawy uszkodzenia więzadła kostki. W takich przypadkach należy skontaktować się z terapeutą lub bezpośrednio z traumatologiem, ortopedą.

Czasami może być konieczne skonsultowanie się z innymi wąskimi specjalistami, jeśli pacjent cierpi na jakiekolwiek choroby przewlekłe (endokrynolog, alergolog, specjalista chorób zakaźnych).

Diagnostyka

Lekarz diagnozuje zwichnięcie stopy na podstawie wyników uzyskanych podczas badania, badania palpacyjnego kończyny, wsłuchiwania się w dolegliwości pacjenta. Charakterystyczne objawy na tym etapie pozwalają nam dojść do wniosku.

W razie potrzeby wyznacz dodatkowe badania:

Zadanie specjalisty obejmuje również różnicowanie patologii. Biorąc pod uwagę pewne cechy zwichnięć, charakter bólu i intensywności, lekarz wyklucza złamanie kości i zwichnięcie stawu.

Leczenie

Odpowiednio dobrane terapie pomogą skrócić okres zdrowienia. Powszechnie stosuje się leczenie zachowawcze zwichnięcia stawu skokowego:

  • W przypadku obrażeń pierwszego stopnia zaleca się odpoczynek przez pierwsze 24 godziny. Następnie kończyna jest obandażowana ósemką lub w momencie chodzenia stosuje się bandaż uciskowy. Do miejscowego usuwania stanu zapalnego i znieczulenia stosować żele, maści (diklofenak, solcoseryl, dolobene). Fizjoterapia i ćwiczenia terapeutyczne przyczyniają się do szybkiego powrotu do zdrowia.
  • W drugim stopniu dotkliwości zapewniam także pokój. Noga jest uniesiona ponad poziom serca i nakładany jest bandaż stabilizujący. Niesteroidowe leki przeciwzapalne pomogą poprawić samopoczucie (Ibuprofen, Nimesil). Dodatkowo przepisana fizjoterapia i fizjoterapia.
  • Trzeci stopień ciężkości urazu, takiego jak skręcenie kostki lub stopy, wymaga hospitalizacji. Przy całkowitym zerwaniu więzadła, unieruchomienie stawu jest zapewnione przez zastosowanie gipsu. Leki są podawane głównie przez zastrzyk. Ibuprofen, Ketanov, Diklofenak pomoże zmniejszyć stan zapalny i ból. Podczas rehabilitacji stosuje się fizjoterapię i fizjoterapię.

W ostateczności wymagana jest interwencja chirurgiczna.

Fizjoterapia sprzyja przywróceniu struktury błonnika, szybkiemu metabolizmowi. W związku z tym więzadła rosną razem.

W trakcie fizykoterapii pierwsze 3 dni wykonują następujące ćwiczenia:

  • Napięcie i rozluźnienie mięśni.
  • Mieszając palce.
  • Jeśli nastąpiło rozciągnięcie nogi, wykonaj ruch kolana.

Po 3-5 dniach rozpoczynają kolejną gimnastykę. Polega na chodzeniu, wspinaniu się na palcach, podeszwach i zgięciu grzbietowym stopy, obracając się na zewnątrz. Ćwiczenia robią tylko po rozgrzewkach. Jeśli powodują ból, gimnastyka musi zostać zatrzymana i powrócić do bardziej prostych ćwiczeń.

Zapobieganie

Istnieje kilka prostych wskazówek, dzięki którym można zmniejszyć prawdopodobieństwo rozciągnięcia więzadeł kończyn.

Rozważ zalecenia ekspertów:

  • Ćwiczenia, rozciąganie mięśni i aktywne ćwiczenia fizyczne powinny być wykonywane tylko po rozgrzewce.
  • Na spacery po nierównym terenie podnieś odpowiednie buty (bez obcasa, rozmiaru, wygodnego palca, twardego podparcia łuku, solidnego pięty). Mogą to być trampki lub buty.
  • Pacjenci, którzy niedawno doznali urazów lub operacji na nogach, powinni zostać unieruchomieni niestabilnym stawem za pomocą bandaża lub bandaża rurowego.
  • W obecności nadwagi zaleca się aktywne ćwiczenia, właściwe odżywianie w celu zmniejszenia jego wydajności.

W leczeniu więzadła nóg bezpieczniej jest goić się pod nadzorem specjalisty. Działania nieprofesjonalne często prowadzą do komplikacji po urazach. W podeszłym wieku takie uszkodzenie więzadeł może prowadzić do niepełnosprawności pacjenta.